Kvalitetsbokslut 2014 Vårdcentralen Strängnäs
Innehållsförteckning Inledning... 3 Vår verksamhet... 4 Trygga patienter... 5 Patienterfarenheter... 5 Smidig resa genom vården... 6 Tillgänglighet... 6 Patientsäkerhetsresultat... 7 Medicinska resultat... 7 Egenkontroll... 8 Rätt nyttjade resurser... 8 Forskning och utbildning... 8 Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2014 2(8)
Inledning Kvalitetsbokslutet har som syfte att vara en stimulerande och lärande uppföljning av föregående års arbete för alla medarbetare inom verksamheten. Bokslutet innehåller en fördjupad presentation av aktiviteter, resultat och analyser kopplade till det kvalitetsarbete som verksamheten gjort under året. Det ska samtidigt vara ett stöd i det fortsatta arbetet kring dessa frågor, och även vara ett underlag vid genomgångar med ledningen samt vid patientsäkerhetsronder. Rubrikerna i bokslutet är grupperade efter Hälso- och sjukvårdens tre fokusområden (se bild). Alla förbättringar som genomförs i verksamheterna utifrån fokusområdena bidrar till en bättre hälso- och sjukvård i Sörmland. Välkommen till Vårdcentralen Strängnäs - Hela livets vårdcentral. Vårdcentralen Strängnäs är en komplett vårdcentral, som kan erbjuda hälso - och sjukvård till alla åldrar baserat på primärvårdens uppdrag. Vi har en god tillgänglighet där telefontillgänglighet samma dag och väntetid till att få komma till läkare inom 7 dagar uppgår till nästan 100 %. Geografiskt är vårdcentralen lätt att nå och har goda parkeringsmöjligheter. På vårdcentralen finns läkarmottagning, distriktssköterskemottagning, provtagning, specialmottagningar inom astma/kol, hjärtsvikt, diabetes, vaccination och demens, inkontinens och sårvård. Under 2013 fick vårdcentralen möjlighet och uppdrag att tillsätta en så kallad "samordningssköterska för multisjuka och äldre". Detta är ett omfattande uppdrag med syfte att underlätta för gruppen äldre att hitta rätt i vården. samtidigt ska samordningssköterskan vara en resurs för att underlätta samarbetet mellan kommunens hemsjukvård och hälso - och sjukvården. Verksamheten har under 2014 fortsatt att utveckla denna funktion. Rehabiliteringsenheten på vårdcentralen bedriver ett arbete med långtidssjukskrivna enligt TRIS (tidig rehabilitering i samverkan), där samarbete med Försäkringskassan, Socialtjänsten och Arbetsförmedlingen är viktiga komponenter för att patienten snabbt ska återgå i arbete. Dessutom har en Artrosskolan startat på Vårdcentralen för att ge en bättre och närmare service i en rehabiliteringsprocess. En Familjecentral i samverkan med kvinnokliniken och kommunen finns inom Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2014 3(8)
vårdcentralen. Verksamheten ansvarar också för SSIH (specialiserad sjukvård i hemmet) och medicinsk fotvård, som arbetar över hela kommunen. Inom verksamheten finns också dietist och psykoterapeut. Vi har en relativt stabil bemanning inom alla yrkeskategorier och satsar på kompetensutveckling för all personal. I vårdcentralens lokaler finns också privat barnläkare med inriktning astma/allergi. I samband med ombyggnationen tillskapades också en lokal för ljusbehandling för psoriasispatienter, där hudkliniken är ansvarig. Under det senaste året har vi arbetat mycket med att utveckla det hälsofrämjande arbetet och livsstilsfrågor vilket resulterat i att vårdcentralen blev en diplomerad Hälsocentral 2012, 2013 och hoppas på att bli det även 2014. Hälsosamtal för 40-, 50- och 60-åringar har genomförts, som ett led i landstingets övergripande mål att bli Sveriges friskaste län 2025. Vår verksamhet Primärvården ska vara ett tryggt och förtroendeingivande förstahandsval för medborgare i behov av hälso- och sjukvård. En trygg och förtroendeingivande primärvård förutsätter: god tillgänglighet gott bemötande god säkerhet medicinsk kvalitet Den största framgångsfaktorn är en stabil personalgrupp. Under 2014 rekryterades personal ur flera yrkeskategorier beroende på pensioneringar, vakanser som uppstått och ansträngd personalsituation. Detta har lett till en personalgrupp med stabilitet och att flera olika utvecklingsprojekt har kunnat inledas. Vid medarbetarsamtalen har upprättats individuella kompetensplaner. Verksamheten är positiv till kontinuerlig kompetensutveckling för medarbetarna. 2014 blev Vårdcentralerna Strängnäs och Mariefred Sörmlands första akademiska vårdcentraler. Invigningen skedde under våren. Syftet är att främja den verksamhetsnära forskningen samt stödja utbildning av vårdens yrkeskategorier. Som ett led i detta tar vårdcentralen emot läkarstudenter från Uppsala universitet. Flera av läkarna har genomgått speciell handledarutbildning för Uppsala-studenterna. Sedan lång tid tillbaka tar vårdcentralen emot studenter från andra yrkeskategorier. Aktiviteter som genomförts under året är: Hälsovecka med friskvårdsaktiviteter och föreläsning BVC har genomfört föreläsningar i olika ämnen i föräldraskapet, kvällstid SSIH har genomfört föreläsningar för t ex kommunens personal Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2014 4(8)
SSIH har under 2014 varit pilot i projektet "barn som närstående" Vårdcentralens och familjecentralens personal har genomgått HBT utbildning inför certifiering Verksamheten har varit pilot i projektet "Kultur på recept" På ett flertal områden har Vårdcentralen Strängnäs en framgångsrik verksamhet med ett gott engagemang från personalen och en god kvalitet gentemot våra patienter. vi vill för tillfället lyfta fram följande där vi nått bra resultat: Sjuksköterske-/distriktssköterskeledda specialmottagningar, där det sedan lång tid finns en tradition på vårdcentralen att bedriva detta. Artroskola startades på vårdcentralen med god uppslutning från patienterna. Demensutredningar med en bra struktur på genomförande Arbetet tillsammans med Läkemedelskommittén Antalet listade individer har ökat Områden där det finns förbättringsmöjligheter är: Tillgängligheten i telefon, tele Q Samverkan mellan primärvård och kommun Samverkan mellan sjukhus och primärvård Trångboddhet framförallt gällande läkarrum, flexibilitet Dålig ventilation i lokalerna Trygga patienter Patienterfarenheter Nationella patientenkäten kommer att genomföras hösten 2015 för fjärde gången. Verksamheten har genomfört förbättringar utifrån tidigare resultat med inriktning på tillgänglighet, bemötande och information till patienten. Det finns en planering för att arbeta med resultatet av patientenkäten. Resultatet kommer att redovisas våren 2016. Synpunkter på vården och klagomål som har inkommit via mail, telefon eller andra vägar har hanterats av verksamhetschef och övrig personal. Flera av dessa har inneburit kvalitetsförbättringar av vården. Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2014 5(8)
Smidig resa genom vården Tillgänglighet 2014 tog vårdcentralen emot totalt 46 959 besök, därav var antalet läkarbesök 16 706, viket är en ökning jämfört med föregående år. I den totala besökssiffran ingår tilläggsuppdragen såsom Fotvård, Primärvårdsjour, Familjecentral och SSIH. Hälsovals mål att 85 % av läkarbesöken ska ske inom sju dagar uppnåddes med stor marginal. Hälsovals uppsatta mål att minst 90 % av telefonsamtalen i Tele Q ska besvaras samma dag. En del tekniska problem har kvarstått i TeleQ sedan uppdateringen 2013, detta medförde periodvis stora problem. Verksamheten är när det gäller detta mål ytterst sårbar med tanke på att all frånvaro och framförallt den oplanerade påverkar möjligheten att uppnå målet. Befolkningen har möjlighet att ringa TeleQ dagtid för att boka en uppringningstid och dessutom finns möjlighet att via vårdcentralens hemsida boka uppringningstid i Tele Q. På provtagningsenheten tillämpas Drop in och telefonkontakt sker via Tele Q. Via Mina Vårdkontakter (MVK), kan patienten kommunicera med verksamheten, bl a receptförfrågan, avboka/omboka tid mm. Här beaktas patientsäkerheten i och med att patienten måste logga in med E-legitimation. Marknadsföringsinsatserna har fortsatt att vidareutvecklats under året. Hemsidan uppdateras kontinuerligt-. Annonsering i lokala tidningen har skett med kontinuitet. TVskärmar med hälsoinformation och information om primärvården finns i väntrummen. För en ökad tillgänglighet till sjukgymnaster har sjuksköterskorna i Tele Q möjlighet att lämna ärendet vidare till sjukgymnast för snabbare bedömning. Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2014 6(8)
Kommentar Vårdcentralen Strängnäs har under perioden klarat målvärdet. Telefontillgänglighet en över året har varierat. Detta beror på hög belastning, tillfällig sjukfrånvaro och tekniska fel/problem i systemet. Patientsäkerhetsresultat En händelseanalys har genomförts under 2014. En Lex Maria är gjord under 2014, pga suicid. Fem ärenden till IVO, där Vårdcentralen Strängnäs är involverad. Patientnämnden - antal inkomna ärenden under året till Patientnämnden är sju st. Antal Synergiregistreringar som Vårdcentralen Strängnäs registrerat uppgick till 53 st under 2014. Patientsäkerhetsrond genomfördes 2014 där patientsäkerhetsrisker togs upp och diskuterades. Flera vårdcentraler deltog och ett utbyte erfarenheter och idéer genomfördes. Verksamheten uppnådde inte målen gällande Basala hygien- och klädregler. Ett fortlöpande förbättringsarbete pågår. En stor förbättring har dock skett sedan föregående mätning. Medicinska resultat Vårdcentralen Strängnäs registrerar i flera kvalitetsregister såsom Nationella diabetesregistret, Svedem, Rikssvikt, Luftvägsregistret, BOA registret, SSIH registrerar Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2014 7(8)
dessutom i Palliativa registret och LCP. Antalet registreringar i de olika kvalitetsregistren ser ut enligt följande: 2013 2014 NDR 491 481 Svedem 14 21 Rikssvikt 63 93 Luftvägsregistret Se nedan se nedan Pall reg 32 36 LCP 14 16 BOA-registret -- Svedem - Verksamheten genomförde 31 basalutredningar och 43 uppföljningar 2014. Antal basalutredningar och uppföljningar totalt under året uppgick till 84st (inkl enstaka extrabesök). Rikssvikt - se ovan. Luftvägsregistret - Rikskol slogs samman med Luftvägsregistret 2013. Verksamheten har inte en komplett registrering för hela 2014. Palliativa registret - Ovanstående registreringar är gjorda av SSIH LCP - SSIH använder sig av detta register. BOA-registret började användas på senvåren 2014. Egenkontroll Observationsstudier görs årligen när det gäller följsamhet till kläd-och hygienregler av verksamhetens hygienombud. Journalgranskning med stickprov görs av verksamhetens medicinska rådgivare. Rätt nyttjade resurser Forskning och utbildning Vårdcentralen har kontinuerliga utbildningstillfällen med olika för verksamheten relaterade områden. Inom verksamheten finns en disputerad läkare och en doktorand knuten till Uppsala universitet. Två läkare har genomfört en handledarutbildning i syfte att handleda läkarstudenter termin 11. Inom ST-utbildningens ram ska ST-läkaren genomföra ett projektarbete. ST-läkare har pågående projekt både när det gäller kvalitetsförbättring för verksamheten och ren forskning. Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2014 8(8)