Kvalitetsbokslut Vårdcentralen Gnesta

Transkript

1 Kvalitetsbokslut 2014 Vårdcentralen Gnesta

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Vår verksamhet... 4 Trygga patienter... 5 Patienterfarenheter... 5 Smidig resa genom vården... 5 Tillgänglighet... 5 Patientsäkerhetsresultat... 6 Medicinska resultat... 6 Egenkontroll... 7 Rätt nyttjade resurser... 7 Forskning och utbildning... 7 Vårdcentralen Gnesta, Kvalitetsbokslut (7)

3 Inledning Kvalitetsbokslutet har som syfte att vara en stimulerande och lärande uppföljning av föregående års arbete för alla medarbetare inom verksamheten. Bokslutet innehåller en fördjupad presentation av aktiviteter, resultat och analyser kopplade till det kvalitetsarbete som verksamheten gjort under året. Det ska samtidigt vara ett stöd i det fortsatta arbetet kring dessa frågor, och även vara ett underlag vid genomgångar med ledningen samt vid patientsäkerhetsronder. Rubrikerna i bokslutet är grupperade efter Hälso- och sjukvårdens tre fokusområden (se bild). Alla förbättringar som genomförs i verksamheterna utifrån fokusområdena bidrar till en bättre hälso- och sjukvård i Sörmland. Vi utgör den första naturliga vårdkontakten för Gnesta och dess omnejd. Utöver de folkbokförda i Gnesta, omhändertar vi ett stort antal människor från andra län. Under 2014 har vi tagit emot ännu fler utomlänsbesök (885 st!), men lär ju minska då de numer kan lista sig här. Många har sommarstugor i området, men är folkbokförda i till exempel Stockholm. Andra bor med postadress Gnesta, men är folkbokförda i Stockholm då länsgränsen går genom Gnesta samhälle. Vår listning har ökat för varje år tills detta år. Detta år infördes listningsfrihet inom primärvård i landet den 1 juli. De patienter som redan har sin primärvård i till exempel Södertälje där man jobbar, listade då givetvis om sig. Friheten innebar ju även för våra kontinuerligt besökande utomlänspatienter att i omvänd ordning lista sig hos oss. Detta har varit efterfrågat under en längre tid och vi har listat på en hel del utomlänspatienter. Då vi är den enda vårdinrättningen i området, kräver det hög tillgänglighet och stor flexibilitet hos medarbetarna. Och inte minst hög kompetens, då vi handhar många akutfall per år. Under året har vi till exempel haft så svårt sjuka, så att över 90 ambulansbeställningar är gjorda från enheten. Akut sjuka/skadade och oanmälda, så kallade portenbesök eller uppdyk, uppgår till 1868 besök! Förutom detta så är många tidsbeställda besök också svårt sjuka. Nästan 500 ordinationer utförs av den distriktssköterska som bemannar porten (vilket kan vara infusioner, inhalationer, andra medicinska akuta insatser). Detta förutsätter hög kompetens och en god förmåga att kunna triagera i verksamheten. Vårdcentralen Gnesta, Kvalitetsbokslut (7)

4 Vår tillgänglighet har varit bristande i TeleQ, mestadels på grund av tekniska problem. En hel del sjukfrånvaro har också bidragit till svårigheten att bemanna upp TeleQ. Tyvärr blev april-oktober röda, där vi då inte klarade vårdgarantilagen. De få som av någon anledning inte skulle nå oss per telefon, har stor kännedom om att de alltid är välkomna direkt ned till oss (porten). Vårdgarantin för läkarbesök inom 7 dagar har vi klarat galant, där procenttalet ligger runt 99 % genomgående under året. Vi har en hög servicekänsla och sätter patienten i centrum, här är alla välkomna oavsett orsak! Vårt viktigaste mål är att bedriva god och säker samt tillgänglig vård på ett effektivt sätt med en bibehållen god arbetsmiljö för medarbetarna. I Gnesta bor många med arbetarbakgrund och många pendlar till sitt arbete. Människor i Gnesta mår sämre än i många andra kommuner visar viss statistik. Vi har till exempel 13 sjukskrivna längre än 28 dagar per 1000 invånare och år, vilket är en avsevärd högre siffra än andra kommunområden (!) Av de totalt 126 st sjukskrivna i Gnesta (även sjukskrivna av andra kliniker), har 67 st någon form av psykisk ohälsa som anledning till sjukskrivning mer än 28 dagar. Ibland med kombination värk och muskelsjukdom. Vi konstaterar att befolkningen här mår psykiskt dåligt utifrån dessa siffror. Enbart vårdcentralen sjukskriver 90 st av dessa 126 st. Den demografiska utvecklingen är allt fler äldre, såsom i andra kommuner. Fler vill vårdas hemma i ordinärt boende (men också beroende på utvecklingen på sjukhusen med minskade vårdplatser), vilket påverkar storleken på läkarinsatser från vår sida. Vi gjorde 39 hembesök av läkare under 2014 (!) De är allt svårare sjuka och behöver en tydligare upprättad vårdplan i samarbete med kommunen och sjukhus. Vi upprättade 77 st SIP (!) under året. Samtidigt är Gnesta en inflyttningskommun. Många barnfamiljer från storstäder väljer att flytta till Gnesta. Under 2014 föddes 110 barn och BVC hälsoundersöker 693 barn kontinuerligt. Vi har än så länge ingen familjecentral, men vi har under året kommit igång med byggplaneringen och arbetet beräknas starta våren Något fler asylsökande och anknytningar finns i området, då ett boende har öppnat i Stjärnhov med 20 st platser. Vår verksamhet Vi har åstadkommit ett bra år, trots bristande tillgänglighet i TeleQ. Arbetsbelastningen har varit hög inom samtliga enheter på vårdcentralen. Vi är särskilt nöjda med vårt arbete kring den äldre, demensteamarbetet och hälsoundersökningarna (SHP) samt vår livsstilsmottagning. Vårt arbete kring de äldre har utvecklats ytterligare detta år. Samordningssköterskans uppdrag blev än mer tydligt och har uppskattats såväl av patienter, anhöriga som av personal. Nu har vi något att erbjuda, för patientens bästa. Dessutom har detta åstadkommit att allt fler samordnade individuella planer (SIP) skrivs. Vi upprättade 77 st detta år. Både med kommunen, men också med sjukhuset. Vi började registrera i palliativa registret, om än få. Vi blev även duktigare på brytpunktssamtal och gjorde hela 39 st hembesök av läkare. Bättre liv satsningen nationellt har verkligen bidragit till detta arbete. Vi blev även pilot i det så kallade projektet "Länkdoktorn i Gnesta". Genom en surfplatta hemma hos en patient i hemsjukvården kunde patient och/eller personal i kommunen Vårdcentralen Gnesta, Kvalitetsbokslut (7)

5 kommunicera med läkaren på vårdcentralen. Ibland talade patient direkt med läkare och ibland pratade kommunsjuksköterskan med läkaren och kunde via denna surfplatta visa upp sår eller annat. Demensteamets arbete har varit strålande. Antal registreringar är 71 st, varav ca 20 är nyregistreringar och resten är uppföljda demensutredningar. Vi slog rekord i länet avseende antalet uppföljda demensutredningar! Livsstilsmottagningen och SHP samt 60+ studien. Detta gäng har återigen gjort ett fantastiskt år. Förutom att själva livsstilsmottagningen har utvecklats än mer, tog vi på oss att slutuppfölja 60+ studien som vi tidigare varit med i. Ett gediget arbete ligger bakom detta, då vi också detta år skulle göra hälsoundersökningar på 40-, 50- och 60-åringar (424 st i området). Vi uppmätte 47 % deltagande och utförde under året 198 st kompletta hälsoundersökningar. Ett fantastiskt roligt arbete och framför allt uppskattat av patienterna. Vi är mindre nöjda med hur långt vi har kommit med ett annat projekt vi startade upp detta år och det är SMO (samlat medicinskt omhändertagande av personer med funktionshinder). Tyvärr har kommunen varit svår att få med i detta arbete, vilket är en förutsättning. Trygga patienter Patienterfarenheter Vi fick under året 5 patientnämndsärenden och 2 st IVO anmälningar samt diverse mindre klagomål via mail och per telefon. Den ena IVO anmälan handlade om en dotters missnöje över vården av hennes mammas sista tid på ett av våra särskilda boende. Missnöjet bestod av bristande omvårdnad av kommunens personal och bristande handläggning av vår läkare. Vi kunde inte se att våra läkarinsatser hade brustit medicinskt, men att viss återkoppling hade uteblivit. Den andra IVO anmälan handlade om en starkt missnöjd patient, som stred för att saker skulle strykas ur hans journal här på vårdcentralen. Han ifrågasatte journaltext och diagnossättning. Han vände sig till jurister, men fick inte rätt i frågan. Ärendet avslutades och personen är listad någon annanstans idag. Patientnämndsärendena handlar om bemötande, missad fraktur på primärvårdsjouren, försenad cancerdiagnos, ambulanstransport och orosanmälan för barn. Vi kunde konstatera i samtliga fall hur viktigt det är med en bra kommunikation och värdera patientens delaktighet i våra möten på vårdcentralen och/eller sjukhus. Vi tar gärna emot klagomål och försöker så snabbt som möjligt återkoppla till berörd patient/anhörig. I de flesta fall når vi varandra i en konsensus. Smidig resa genom vården Tillgänglighet Tyvärr fungerade inte TeleQ systemet optimalt detta år efter ett versionsbyte. Tekniska problem gjorde det svårt att uppfylla målen. Dessutom hade vi under en period stor sjukfrånvaro som gjorde det svårt att över huvud taget bemanna utifrån det ökade behovet Vårdcentralen Gnesta, Kvalitetsbokslut (7)

6 av kontakt med oss. Kommentar Patientsäkerhetsresultat Nationella patientenkäten visar återkommande att vi har gott bemötande och är inlyssnande till patientens behov samt att förtroendet är högt och att de flesta ändå kan rekommendera oss som vårdcentral. Mindre bra resultat finns när det gäller tillgängligheten och att man inte alltid får träffa samma läkare vid besök här. Våra hygienronder visar på förbättrat resultat, men vi brister fortfarande när det gäller klädregler. Medicinska resultat Vi har genom 10 fördjupade och 458 (!) förenklade läkemedelsgenomgångar förbättrat de äldres livssituation och sitt medicinska mående med färre olämpliga läkemedel. Vi registrerar i SveDem, BOA registret, NDR, Senior Alert, Palliativa registret och hjärtsviktsregistret. Täckningsgraden är hög i samtliga, men vi kan bli bättre på att sätta Vårdcentralen Gnesta, Kvalitetsbokslut (7)

7 diagnos när det gäller till exempel demens. Sedan är det ju frivilligt för patienten och de väljer ibland bort detta. Vi har genom gediget arbete på livsstilsmottagningen minskat risken för ohälsa. Ett flertal har gått ned i vikt, 5 st slutade att röka och 3 st minskade sitt alkoholdrickande. En mängd patienter med risk för att utveckla diabetes har upptäckts på hälsoundersökningarna. Tyvärr är det den psykiska ohälsan som inte minskar, utan snarare ökar. Egenkontroll Observationsstudie följsamhet till basala hygienregler och klädregler har gjorts. Journalgranskning görs när vi har nya hyrläkare. Diabetesmottagningen gör kontinuerliga uppföljningar i NDR (nationella diabetesregistret) för att se hur vi ligger till jämfört med andra i länet och i landet. Dessutom gör vi varje termin en intern stickprovskontroll när det gäller följsamhet till våra lokala rutiner. Detta år gjordes mätningen på följsamheten till rutinen; uppföljning efter ett läkarbesök och om det finns en plan för de sjukskrivna till exempel. Våra interna kontroller gör vi utifrån vårt kvalitetsledningssystem som vi byggde färdigt detta år. Rätt nyttjade resurser Forskning och utbildning En av våra St läkare gjorde ett mycket intressant forskningsarbete i ST utbildningen. Den handlade om hur vi många gånger helt i onödan tar Borreliaserologier. En av våra distriktsläkare initierade vårt deltagande i ett forskningsprojekt tillsammans med ett läkemedelsbolag. Läkemedlet förskrivs till beroendeproblematiska patienter. Det kan vara vilket beroende som helst, men är framför allt riktat till alkoholberoende. Vi ska finna ett antal kandidater med vissa uppfyllda kriterier och tillsammans sedan med läkemedelsbolaget utvärdera läkemedlets effekter. Vårdcentralen Gnesta, Kvalitetsbokslut (7)