Bedömning inför psykoterapi 1
Bakgrund Disposition över Bedömning Upplägg och metoder (familj, enskilt med barnet) Vad och hur bedömer vi? Olika åldrar hur kan det se ut? Olika problematik hur kan det se ut? Screening kring trauma
Psykologbedömning/ utredning Psykosociala påfrestningar Bedömning inför psykoterapi Funktionsbedömning CGAS Psykiatrisk Diagnos DSM-V
Bedömning Varför då? Vi behöver få reda på: Behöver barnet psykoterapi? Kan barnet använda sig av psykoterapi? Kan familjen/omgivningen stödja en psykoterapi?
Vad behöver vi ta reda på? Vad oroar barnet? Hur hanterar barnet oron/vilka uttryck tar det sig? Hur fungerar barnet i vardagen? Vad är dess känslomässiga styrkor och svagheter? (Blake 2011)
Vad behöver vi ta reda på, forts. Hur ser relationen föräldrar-barn ut? Hur ser föräldrarnas mentaliseringsförmåga ut? Hur påverkar omgivningsfaktorer?
Föräldraintervjuer Informationskällor Barnets lek och beteende i rummet med föräldern/terapeuten (=ickeverbal berättelse) Barnets ev. verbala berättelser Motöverföring
Föräldrasamtalen Inställning till barnets problematik Inställning till föräldrafunktionen Inställning till den terapeutiska kontakten
Terapeutfaktorer/Motöverföring Hur påverkar barnet och föräldrarna mig som psykoterapeut och vilken betydelse får det för behandlingen? Vad känner jag inför barnet, föräldrarna, och problematiken? Hur känns det inför att påbörja ett arbete med barnet/föräldrarna? Vad känner jag inför problematiken?
Bedömmaruppgiften Vara tillräckligt känslomässigt nära för att lära känna barnet och bygga en kontakt Samtidigt som man också behöver få utrymme till tänkande om det man ser. Bedömmaren - en medaktör i bedömningen Samspel, Motöverföring, Teorier, Reflektion
Förslag på en utredningsdisposition Föräldrasamtal Barn och föräldrar tillsammans Möten med barnet (ca.3) Föräldrasamtal (ca.2-3) Bearbetningsperiod - tänk, diskutera med kollegor (här: i handledning) Återgivning till barn och föräldrar: var för sig eller tillsammans
Första mötet Trygghet ökar mentaliseringsförmågan hos såväl barn, föräldrar som terapeut. Vänlighet och Respekt om barnet är med innebär det anpassning till barnets uttryckssätt, lek/bild etc. Struktur och sammanhang presentation, problembeskrivning, information om upplägg och hur arbetet går till
Familjesamtal Barn och båda föräldrar tillsammans om det är möjligt/lämpligt. Om inte 2 möten - barn och förälder 1 + barn och förälder 2 Presentation sammanhangsmarkering Samtal om vad man söker för- ej fokus på beteende Barnvänliga metoder ex. att presentera sig som ett djur, rita eller bygga tillsammans, familjekarta. Ej för mycket prat. Informera om det fortsatta upplägget
Rollspel - Bakgrund Föräldrarna söker för B 7 år, som ofta hamnar i konflikter med föräldrar och kamrater. B har alltid haft ett hetsigt temperament, säger föräldrarna. Efter en relativt lugn skolstart har problemen eskalerat. B får utbrott, har slagit till kompisar och även sparkat en lärare under ett utbrott. Föräldrar och lärare har svårt att stå ut med och hantera B s ilska. B sover också dåligt och drömmer mardrömmar. Föräldrarna känner att de inte riktigt förstår vad det handlar om och vill ha hjälp.
Rollspel - Uppgift: Roller: Två föräldrar, ett barn och en terapeut. Situation: Ett första gemensamt familjesamtal. Hälsa familjen välkommen, introducera gemensam lek med snäckor eller djur, avsluta leken. Spela ca.10 minuter. Tala efteråt med varandra i den lilla gruppen kring era upplevelser och tankar kring rollspelet ca.10 min. Återsamling 11.40. för att dela erfarenheter i hela gruppen.