Riktlinje delegering, Falkenbergs kmmun HSL-pärm, avsnitt Delegering av Häls- ch sjukvård FALKENBERGS KOMMUN
Scialförvaltningen Falkenbergs kmmun Innehåll RIKTLINJER FÖR DELEGERING AV MEDICINSKA ARBETSUPPGIFTER I FALKENBERGS KOMMUN... 2 STYRDOKUMENT... 2 KOMPETENS... 2 DELEGERINGSBESLUT... 3 AKUT SITUATION... 3 UPPHÖRANDE AV DELEGERINGSBESLUT... 3 ÅTERKALLANDE AV DELEGERINGSBESLUT... 3 ANSVARSFÖRDELNING... 4 MAS/MAR ANSVAR FÖR... 4 DEN LEGITIMERADE ANSVARAR FÖR... 4 UPPGIFTSMOTTAGAREN ANSVARAR FÖR... 4 ENHETSCHEFEN ANSVARAR FÖR... 4 VAD FÅR DELEGERAS?... 5 SJUKSKÖTERSKAN FÅR DELEGERA... 5 FYSIOTERAPEUT FÅR DELEGERA... 5 ARBETSTERAPEUT FÅR DELEGERA... 6 EGENVÅRD... 6 ARKIVERING... 6 Riktlinje Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13 Sida 1
Scialförvaltningen Falkenbergs kmmun Riktlinjer för delegering av medicinska arbetsuppgifter i Falkenbergs kmmun Styrdkument SFS 1982:763 Svensk författningssamling Häls- ch sjukvårdslag SFS 2010:659 Svensk författningssamling Patientsäkerhetslag SOSFS 1997:14 Scialstyrelsens föreskrifter ch allmänna råd Delegering av arbetsuppgifter inm häls- ch sjukvård ch tandvård SOSFS 2000:1 Scialstyrelsens föreskrifter ch allmänna råd m läkemedelshantering i häls- ch sjukvården SOSFS 2008:1 Scialstyrelsens föreskrifter m användning av medicintekniska prdukter i häls- ch sjukvården SOSFS 2011:9 Scialstyrelsens föreskrifter ch allmänna råd m ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2010:4 Scialstyrelsens föreskrifter ch allmänna råd Anmälningsskyldighet Lex Maria SOSFS 2011:23 Scialstyrelsens föreskrifter m ändring i föreskrifterna (SOSFS 2009:6) m bedömningen av m häls- ch sjukvårdsåtgärd kan utföras sm egenvård Patienter sm behöver hjälp med sina medicinska behandlingar ska få rätt behandling på rätt tid ch rätt ds/sätt. Av Patientsäkerhetslagen följer att delegeringar av medicinska arbetsuppgifter inte får göras slentrianmässigt. Med hänsyn till kraven på vård av gd kvalitet ch hög säkerhet för patienterna ställer varje delegeringsbeslut mycket stra anspråk på gtt mdöme, gda kunskaper ch nggrannhet hs såväl den sm delegerar sm den sm genm delegering mttar en medicinsk arbetsuppgift. Det är den legitimerade sm bedömer m det kan vara befgat att delegera en arbetsuppgift till någn sm saknar frmell men sm förvärvat reell kmpetens för uppgiften. Delegering kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv bättre svarar mt patienternas behv ch under förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras Kmpetens Frmell kmpetens innebär att en persn har legitimatin för yrket. Exempel på yrken sm har legitimatin är sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, läkare, dietist, lgped. (Finns idag 21 lika yrken sm kräver legitimatin) Det är enbart den sm är frmellt kmpetent för en uppgift sm kan delegera uppgiften vidare. Det innebär att den sm genm delegering fått ansvar för en arbetsuppgift inte får lämna den vidare till någn annan. Reell kmpetens innebär att en persn skaffat sig tillfredsställande kunskaper ch färdigheter för arbetsuppgiften genm erfarenhet i sin praktiska yrkesverksamhet eller genm frtbildning. Omvårdnadspersnal sm skaffat sig reell kmpetens för en viss arbetsuppgift har inte rätt att utan vidare, utföra den. Han/hn får först efter delegering utföra arbetsuppgiften. Den sm ska ta över en medicinsk arbetsuppgift genm delegering, ska vara reellt kmpetent för den aktuella arbetsuppgiften. Delegeringar av arbetsuppgifter kan ske berende av m den sm delegerar ch den sm mttar arbetsuppgiften tillhör samma rganisatriska verksamhet eller ej. Då detta sker över rganisatinsgränser kallas det Riktlinje Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13 Sida 2
Scialförvaltningen Falkenbergs kmmun istället för anvisning. Förutsättningen för en sådan delegering är emellertid att mttagaren av uppgiften har sin arbetslednings tillåtelse att utföra arbetsuppgiften. Delegeringsbeslut Ska alltid vara skriftligt Ska gälla för viss tid- högst ett år eller för visst tillfälle Ska innehålla följande: Till vem arbetsuppgiften delegeras Vilken/vilka arbetsuppgifter sm delegeras För vilka patienter eller för vilket enhet/mråde delegeringen gäller Tidsperid sm delegeringen gäller Datum då beslut tgs Den delegerandes underskrift Uppgiftsmttagarens underskrift Akut situatin I en akut nödsituatin kan det bli aktuellt att berdra utförandet av en viss arbetsuppgift. Detta är inte att betrakta sm delegering. Upphörande av delegeringsbeslut Lämnar den legitimerade persnalen sm fattat ett delegeringsbeslut sin befattning, upphör beslutet att gälla. Efterträdaren tar ställning till m det är lämpligt att delegera ch skriver då ny delegering. Delegeringsbeslutet upphör ckså att gälla då uppgiftsmttagaren avgår från sin tjänst. Delegeringen överförs inte på efterträdaren. Återkallande av delegeringsbeslut Ett delegeringsbeslut ska återkallas m det visar sig att den persn sm tagit emt en delegering saknar förmåga eller förutsättningar för att utföra den delegerade uppgiften på ett säkert ch riktigt sätt. Återkallelse sker av legitimerad persnal. Detta kan ske med medelbar verkan. Återkallelsen ska ske i samråd med enhetschef ch vid tveksamhet kan samråd även ske med MAS/MAR. Vid återkallelse skrivs detta på delegeringsblanketten ch en kpia skickas till MAS/MAR för kännedm. Riktlinje Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13 Sida 3
Scialförvaltningen Falkenbergs kmmun Ansvarsfördelning MAS/MAR ansvar för Att det finns riktlinjer ch lkala rutiner upprättade i verksamheten m delegering av häls- ch sjukvårdsinsatser. Dessa ska vara förenliga med säkerhet för den enskilde. Den legitimerade ansvarar för Att följa rutinen för delegering i Falkenbergs kmmun. Den legitimerade bedömer m patienten är i så stabilt skick att vården ch behandlingen är lämplig för delegering. Att tillsammans med enhetschef planera för vilken persnal sm kan delegeras. Att mttagaren utöver basutbildning får den utbildning ch handledning sm krävs för att insatsen ska kunna utföras på ett säkert ch tryggt ch inte äventyrar patientsäkerheten. Sin bedömning av att mttagaren har tillräcklig kunskap ch erfarenhet för uppgiften. Att mttagaren får delegeras endast m ett kunskapstest genmförts ch den legitimerade genm dialg ch vid behv praktik säkerställt att mttagaren har kunskap att utföra insatserna i fråga krrekt. Att vidta åtgärder m delegeringsbeslut behöver återkallas. Att bevaka ch följa upp utförandets kvalitet ch säkerhet. Uppgiftsmttagaren ansvarar för Att följa rutinen för delegering i Falkenbergs kmmun. Krrekt utförande enligt rdinatin av de delegerade uppgifterna. Att kntakta legitimerad samt anmäla via avvikelserapprt m fel ch risker uppstår. Att sanningsenligt infrmera legitimerad m sin förmåga att kunna fullgöra aktuell arbetsuppgift krrekt. Att vara införstådd med att när man utför medicinska arbetsuppgifter är man hälsch sjukvårdspersnal ch lyder därmed under de bestämmelser sm gäller för dessa. Att man själv bär det fulla ansvaret för sitt sätt att utföra den delegerade arbetsuppgiften. Att dkumentera utförande av delegerade arbetsuppgifter på anvisade dkument. Enhetschefen ansvarar för Att följa rutinen för delegering i Falkenbergs kmmun. Riktlinje Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13 Sida 4
Scialförvaltningen Falkenbergs kmmun Att kntinuitet ch säkerhet skapas genm att antal delegerad persnal kring den enskilda patienten begränsas. Att säkerställa att all persnal, även vikarier har kunskap m att medicinska arbetsuppgifter kräver delegering ch abslut inte får utföras utan delegering. Att samtlig persnal får basutbildning samt anmäla persnal till basutbildning i Hälsch sjukvård. Att avsätta tid för intrduktin ch delegering i samråd med arbetsterapeut, fysiterapeut ch sjuksköterska. Att förse legitimerad med infrmatin kring vem sm skulle kunna vara lämplig för att ta emt delegering ch vilket behv verksamheten har av delegerad persnal. Att infrmera legitimerad m det förekmmer fel ch risker med utförande av delegerade arbetsuppgifter. Att planera bemanning så att det finns tillgänglig delegerad persnal för uppgifter sm krävs. Att säkerställa att endast delegerad persnal planeras utföra häls- ch sjukvårdsinsatser. Vad får delegeras? Sjuksköterskan får delegera Irdningställande ch administrering av läkemedel från dsett/apds Irdningställande ch administrering av flytande läkemedel Irdningställande ch administrering av drppar/salva Irdningställande ch administrering av läkemedel per rectum (ändtarm) ch vaginalt Irdningställande ch administrering av vid behvsläkemedel Utföra P glucs test Irdningställa ch injicera subcutant insulin med insulinpenna Utföra sårmläggning Utföra prvtagning Utföra katetersplning Irdningställa ch administrera deptplåster Irdningställa ch administrera inhalatin Irdningställa ch injicera Fragmin ch Innhep i förfylld spruta Utföra påsdialys Irdningställa ch administrera sndmat ch läkemedel via gastrstmi Medicindelning i dsett Kateterisering Fysiterapeut får delegera Utföra tippbrädesbehandling Utföra andningsträning Utföra TENS-behandling Riktlinje Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13 Sida 5
Scialförvaltningen Falkenbergs kmmun Utföra förflyttningsträning Utföra rörlighetsträning Utföra behandling med rts eller prtes Utföra muskel-, balans- ch knditinsträning Arbetsterapeut får delegera Utföra handträning Utföra förflyttningsträning Utföra ADL-träning Utföra behandling med rts eller kmpressinshandske Egenvård Utgångspunkten är alltid att patienten själv ansvarar för de behandlingar sm de blivit rdinerade. I de fall tveksamhet föreligger m patienten själv kan ansvara för insatsen ska den rdinerande persnalen göra en bedömning enligt reginal rutin. De insatser sm i en egenvårdsbedömning bedöms sm egenvård är inte att anse sm häls- ch sjukvård. Dck är bedömningen i sig en häls- ch sjukvårdsinsats. Denna insats kan inte delegeras. Berende på insatsens art ch rådande förutsättningar kan beslut fattas m att annan än häls- ch sjukvårdspersnal kan utföra insatsen. Den sm utför egenvård har en skyldighet att infrmera ansvarig legitimerad m förutsättningarna förändras ch ska infrmeras därm. Arkivering Delegeringsbeslut ska arkiveras av legitimerad i 3 år. Därefter kan besluten gallras. Riktlinje Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13 Sida 6