Mat och muskler - hur blir man 122 år?



Relevanta dokument
Livsstil för ett gott åldrande Tommy Cederholm

Tommy Cederholm. Proteinmetabolism vid åldrande och sjukdom - primär och sekundär sarkopeni

Medelhavskost i Norden?

Mat och fysisk aktivitet för älde för hälsa och ett aktivt åldrande Tommy Cederholm

Metabola Syndromet. Bukfetma, dyslipidemi (ogynnsamt blodfettsmönster), hyperglykemi (högt blodsocker) och förhöjt blodtryck.

Mat för hälsa hållbarhetens 4:e dimension

På professorns tallrik så ska vi äta enligt forskare och myndigheter

Nutrition och fall. Innehåll. - spelar maten någon roll?

23% i Kuwait Fettskolan. Diabetes i världen IDF Diabetes Atlas 5 th Edition Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser

Mat för att hålla sig frisk på äldre dar

Sarkopeni muskelförlust vid sjukdom och åldrande

Äter jag rätt när jag tränar?

Äldre? Fysisk aktivitet och hälsa för äldre. Rekommendationer. Aktiva äldre har lägre dödlighet

Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider?

Senaste nytt om livsstil och hälsa

Distriktssköterskan och Socialstyrelsens nya Riktlinjer gällande Levnadsvanor!

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors

Varför fettskola i Norrbotten? Hälsoläget

Kosttillskott. Fotbollskonferens Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm

Gruvarbete och hälsa Seminarium 20 nov Livsfarligt att sitta stilla senaste nytt om livsstil och hälsa

Hälsoaspekter - mer än tallriksmodellen

Protein. Struktur. Enzymer. Transport. kanaler och pumpar PROTEINER. Hormoner. syrabasbalans. Antikroppar. Vätskebalans

Viktiga telefonnummer och adresser. Njurmedicinska mottagningen: Min njurläkare: Sjuksköterska: Njursviktskoordinator: Dietist: Sjukgymnast: Kurator:

Rekommendationer (DNSG) Kostrekommendationer och modedieter. Diabetes Nutrition Study Group (DNSG)

Är de officiella kostråden felaktiga? Fredrik Nyström professor i internmedicin

Levnadsvanornas betydelse för hälsa och livskvalitet Vad innebär den fysiska hälsan för den psykiska hälsan?

Inspirationsfilm HFS matvanor

Aminosyror ökar träningseffekten

Utmaningen men en åldrande befolkningen vilka framsteg görs inom demensforskningen?

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006

% Totalt (kg) Fetma >

Helena Andersson Göran Kentää Björn Ekblom

Viktigt med Vikten i Värmdö

Rökning har inte minskat sedan Totalt är det 11 procent av de vuxna, äldre än 16 4 år i länet som röker dagligen, se figuren.

Kakexi och sarkopeni har det klinisk betydelse?

Bakom våra råd om bra matvanor

Nya tider, nya hälsoproblem

Åldrande och fysisk. aktivitet. Anna Jansson, Med dr. Statens folkhälsoinstitut. Avdelningen för barns & äldre hälsa

En guidad tur i kostdjungeln

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Många fettsyror olika effekter

Faktablad 5 Livsstil och levnadsvanor Hälsa på lika villkor? 2005 Sjuhärad

Nationell konferens om levnadsvanor 23 september 2015 Stockholm

Sarkopeni och skörhet nya utmaningar i vården av äldre Tommy Cederholm

Västerbottens läns landsting Hälsoinspiratörer. Dietistkonsult Norr Elin Johansson

Tacokrydda utan tillsatser

ÅLDERSTEST. Hur ofta äter du stekt eller grillad mat? 4 Ofta 3 En gång per dag 2 Två gånger per vecka 1 En gång per vecka -2 Mycket sällan

Högt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.

Livsfarligt att sitta stilla?

Kunskapsstöd/Handlingsplan Barn och unga med övervikt och fetma

Förebyggande av hjärt-kärlsjukdom till följd av åderförkalkning

Hälsofrämjande verktyg och metoder? - Erfarenheter från Habo

Äter jag rätt när jag tränar?

Är det nyttigt med fet mat?

Hälsan betyder allt! Trevlig läsning!

Fysisk aktivitet för barn och ungdomar. Örjan Ekblom, docent Åstrandlaboratoriet, GIH

Systematiskt arbete för att förbättra matvanor hos personer med depression

Funktionsrelaterade katabola tillstånd under åldrandet. Sarkopeni ett nytt geriatriskt syndrom. Tommy Cederholm.

Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset

Yvonne Wengström Leg. Dietist

Äta för att prestera!

Hälsochecken. Detta är en mindre hälsokoll med följande innehåll:

Alzheimers sjukdom diagnostik och behandling och senaste forskningsrönen

IFYLLES AV PATIENTEN SJÄLV! AUTOANAMNES / REMISSUNDERLAG VID UTREDNING INFÖR EVENTUELL ÖVERVIKTSKIRURG Personnummer

Goda råd om mat vid KOL KOL & NUTRITION

Björn Lennhed ST-läkare i Geriatrik Falu Lasarett

Med åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni

Protein en livsviktig byggsten

Mättat eller omättat? Kostens fettkvalitet påverkar mer än blodfetter

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

VÄLJA FUNKTIONER. 5. 0,0 visas på displayen Vågen är klar att använda. För att välja typ av utskrift, antal utskrifter och språk

Långvarigt stillasittande - en hälsofara i tiden. Elin Ekblom Bak, PhD Gymnastik- och idrottshögskolan, Stockholm Utbildningsdag, Uppsala.

Information om Testosteronbrist

Namn: Anders Andersson Datum:

Träning under cancerbehandling. Forskningsprojektet Phys-Can. Vad vet vi om fysisk träning vid cancer?

Konsten att samtala om levnadsvanor Vad fyller jag livsstilssamtalet med? Hur kan jag bidra till ett bra samtal?

Fördelar med fysisk aktivitet, hur ofta osv.

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Socker och sjukdomsrisk. Emily Sonestedt, PhD Lunds Universitet

BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik

Träning, näring, funktion och välbefinnande. Åsa von Berens Leg Dietist, Medicine doktor Utredare Äldrecentrum

Hälsosamma levnadsvanor är även viktigt för patienter med cancer

Hållbara foder och välfärd för fisk och människa

Livmodercancer, solvanor och vitamin-d. Elisabeth Epstein KK, Skånes Universitessjukhus, Lund

Juvenil Dermatomyosit

Hälsoläget i Gävleborgs län

XIVSvenska. Sjukdomsrelaterad undernäring- kakexi vid kronisk hjärtsvikt. Kardiovaskulära Vårmötet

Mat och fysisk aktivitet för hälsa och prestation. Mat och fysisk aktivitet för en hälsosam livsstil - vad är viktigast genom livet?

Sex av tio anställda i Blekinge är överviktiga

Influensa och graviditet

Bakgrund. Metod. Andelen personer som är 85 år eller äldre (här benämnda som äldre äldre) är 2,6 % i Sverige,

Näringslära Meri Hakkarainen

Länge leve hälsan! Så förebygger du typ 2-diabetes och andra folksjukdomar. En informationsbroschyr från Svenska Diabetesförbundet och Diabetesfonden

En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck

Individualiserade kostråd

Hormoner. Hormoner. Kreatin

SUMMARY THE HEDEMORA STUDY

TR90. Vanliga frågor INDEX.

Hälsosamma matvanor, barnhälsovården och barnkliniken Carina Svärd Leg.dietist, folkhälsostrateg Avdelningen för kunskapsstöd

Information om Testosteronbrist

Transkript:

Mat och muskler - hur blir man 122 år? Tommy Cederholm Klinisk Nutrition och Metabolism, Uppsala Universitet Geriatriska kliniken, Akademiska sjukhuset Recept för ett långt liv! Världens äldsta 122 år Olivolja, portvin och choklad Cyklade när hon var 1 Far 94 och mor 86 år. Jag har varit glad och modig, handlat moraliskt och utan ånger Demografin förändras Livslängden ökar kontinuerligt Halverad dödlighet i hjärtinfarkt 1986-22 Kvinnor ner 52% och män ner 53% i åldern 25-84 år 13 18 färre dödsfall år 22 Livslängd 5-1 år under ca 3 år Förklaring? 55% - minskning av höga blodfetter, högt blodtryck och rökning I huvudsak beroende på kostförändring och sjunkande kolesterolvärden Majoriteten av barn som föds efter år 2 blir >1 år Christensen et al. Lancet 29 36% - medicinsk behandling Oroande trender övervikt, diabetes Björck L et al. Eur Heart J 29;3:146-56. Muskler och hjärna är grunden för ett lyckosamt åldrande 14 kg godis per person och år + nyckeln till överlevnad 1

Mat och livsstil bestämmer överlevnad hos friska äldre Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2339, 64% kv, 7-9 år, 11 länder 1-års uppföljning, 935 dog HealthScore Bra mat (=Medelhavsmat (/1)) Fysisk aktivitet (/1) Icke-rökning (/1) Måttligt alkoholintag (/1) En hälsosam livsstil hos 7-9 åringar halverar 1-årsdödligheten % surviving 1 75 5 25-1 2 3 4 Tobak, alkohol, fysisk aktivitet matvanor The Hale project. Knoops et al. JAMA 24;292:1433-39 2 4 6 8 1 Years of follow-up Medelhavsmat förlänger livet Medelhavsmat ger längre liv 9 europeiska länder 75 >6 år 7 års uppföljning Kosthistoria (FFQ) 9 näringsämnen (-9 p) + frukt, grönsaker, ärtor/bönor, fullkorn, fisk, måttligt alkohol - kött, mejerivaror, mättat fett -3 p referens 2 poängs ökning 7% minskad risk för Meta-analys,12 prospektiva kohortstudier, 1 574 299 deltagare. Uppföljningstid 3 18 år Total dödlighet (livslängd), RR med CI, i relation till följsamhet Medelhavsmat EPIC Br Med J 25 Sofi F et al. BMJ 28;337:1344 18 april 213 1 Medelhavsmat med mycket olivolja eller nötter minskar risken för hjärtkärlsjukdom- PREDIMED Medelhavsmat förebygger Alzheimer s sjukdom 7447 spanska män och kvinnor (55-8 år, 57% kvinnor) friska, riskfaktorer 3 grupper som följdes i 4,8 år medelhavsmat med extra virgin olivolja medelhavsmat med nötter kontrollkost 3% 1,8,6,4,2 WHICAP, NY, USA 2258 (77 år) hemmaboende FFQ (61 items)/kognitiv bedömning 4 års uppföljning 262 fick AD-diagnos Justerat för ålder, utbildning, kaloriintag, rökning, etnicitet, ApoE4, comorbiditet Hazard ratio - Medi Score p. Ojusterat Justerat För varje poängs ökning i Medi score minskade risken för AD med 9% MeDi-score - komponenter i kosten + 1 poäng om intag >median grönsaker frukt bönor/nötter spannmål MUFA (olivolja) fisk måttligt alkoholintag + 1 poäng om intag <median mejerivaror rött kött -9 poäng Risk att få hjärtkärlsjukdom Dödlighet Scarmeas. Ann Neurol 26;59;912-21 Estruch R et al. N Engl J Med 213: in press 2

12-årsmortalitet hos äldre män i Uppsala Det lönar sig att följa Livsmedelsverkets kostråd! 1138 7-åriga män i Uppsala 7 dagars kostregistrering 3 kostmönster Healthy Diet Index - NNR-lik Mediterranean Diet Score Carbohydrate restricted Dödlighet efter 12 år Justerat för rökning, BMI, s- kolesterol, blodtryck och fysisk aktivitet 2,4 2,2 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1,8,6,4,2 Risk att dö inom 1 år Minst lik Mellan Mest lik CI Malmö Kost Cancer: 1186 kvinnor+694 män. Kostregistrering, följdes i 14 år. 245 dödsfall. 1221 i cancer och 79 i hjärtkärlsjukdom. De som följer Livsmedelsverkets kostråd ; lever längre färre drabbas av hjärtkärlsjukdom färre drabbas av cancer fr.a. männen Sjögren et al. Am J Clin Nutr 21;92:967-74 NNR-lik Medelhav "Lågkolh" Drake I et al. Publ Health Nutr 212; epub. Förändring i matfettskonsumtion 29-211 14 kg godis per person och år Källa: Hälsan och maten 212, Svensk Dagligvaruhandels årliga rapport Viktreduktion modifierad Atkin Viktreduktion olika dieter ~samma effekt 3, 52 år, 92 kg Kärnkraftsarbetare Låg-fett 3E% fett 5E% KH Medelhavskost 33E% fett 5E% KH Låg-kolhydrat 39E% fett 4E% KH 6 grupper á ~6 st ~4 år ~9 kg Via BBC VC Lottades 6 månaders beh Shai et al. NEJM 28 Truby et al. BMJ 26 3

Body mass index - funktion och överlevnad hos äldre Nutritionens Janusansikte Överlappande katabola tillstånd som påverkar funktion och överlevnad ~13. >65 år 7 års uppföljning Optimal funktion vid BMI ~25 Bäst överlevnad vid BMI ~25-3 No disability Svält Al Snih S et al. Arch Intern Med 27;167:774-8 Kakexi Frailty Sarkopeni Survival Muskel... ~4% av kroppsvikten 5-75% av body protein Rörlighet Styrka Aminosyrapool Glukosreglering Energiomsättning... Sarkopeni - ett nytt koncept, ett gammalt problem Brist på muskel I Rosenberg 1989 "Muskelförlust stjäl den äldres frihet startar vid 3 åå muskelmassan minskar med ~5% från 2 till 9 åå 1-2%/år efter 5 åå selektiv typ II fiberatrofi muskelstyrka minskar med 15% / 1 år mellan 5 och 7 åå 3% / 1år därefter Sarcopenia is a syndrome characterized by progressive loss of muscle mass and strength with a risk of adverse outcomes Cruz-Jentoft et al. Age Aging 21;39:412-23 Marzetti. Exp Gerontol 26;41:1234-8 Diagnoskriterier för sarkopeni antagna av ESPEN/EUGMS/IAGG/IANA Sarkopeni allvarligt men svårupptäckt Minskad muskelmassa - 2 SD under medelvärdet hos en ung ref.-population, - Appendicular lean mass <5.7 kg/m 2 (kv) <7.2 kg/m 2 (m) + Nedsatt muskelfunktion 4 m gånghastighet <1 m/sek Cruz-Jentoft et al. Age Aging 21;39:412-23 1% Muskelsvaghet Immundysfunktion Nedsatt sårläkning Organdysfunktion Död pga proteinförlust 7% Kg 25 2 15 1 5 Muscle Fat 2-29 4-49 6-69 7-79 Age (years) 75 män 2-8 år Cohen. Am J Phys 198 4

Kan vi påverka risken att bli undernärda/sarkopena? I så fall hur? The Japanese Centenarian Study 197 1-åringar, 1% oberoende, dvs. bevarad ADL, bra kognition och socialt status God syn Regelbunden träning Inga fall Ingen alkohol Proteinintag Tuggförmåga Regelbunden sömn Manligt kön Ozaki JAGS 27 Proteinintag och muskelmassa i Health ABC Study 266 /, 7-79 år 3-årsuppföljning - Muskelmassa (DXA) - Kvintiler av proteinintag Q1,8 g/kg kv, 11 E% protein Slutsats: Q5 1,2 g/kg kv, 18 E% protein Högt proteinintag bevarar muskelmassan Houston DK et al. AJCN 28 Nutrition/mat Protein AA EAA/leucin? D-vitamin Behandling av sarkopeni - Nutrition/mat - Reducera inflammation/katabolism - Stimulera tillväxt/anabolism Styrketräning! Farmakoterapi Anti-inflammation Megestrolacetat? Proteasominhibitorer? ACEi? Anabol behandling Nandrolon, testosteron? Myostatininhibitorer? Selectiv Androgen receptor modifiers (SARM)? Ghrelin? Uppdaterad Cochrane-analys Basal proteinfysiologi Styrketräning förbättrar fysisk funktion hos äldre 121 studier (RCT), 67 individer modest improvement in gait speed moderate-large effect for getting out of chair large effect on muscle strength Funktioner - enzymer - hormoner, cellsignalering - struktur - stödvävnad, senor, ligament - rörelse (aktin/myosin) - Animaliska proteinkällor - kött, fisk, mjölk,ägg - Växtbaserade proteiner - baljväxter, bönor, linser, nötter, soja, quinoa 2 aminosyror 8 essentiala aminosyror (EAA) Leucine Isoleucin grenade aa Valine Lycin Methionine Phenylalanin Threonine Tryptophan Histidine Cochrane Meta-analys (Liu) 29 5

Leucintillförsel ökar muskelbildning hos äldre Träning + leucin till sarkopena kvinnor 2 friska män, 7 år, BMI 25. Proteindryck med/utan leucin (EAA i vassleprotein t.ex.). Leucin ökade proteinsyntesen i muskel (FSR). Rieu et al. J Physiol 26;575:35-15 175 sarkopena kvinnor >75 år RCT 4 grupper Exercise 6 min 2 ggr/v Leucin 3 g 2 ggr/dag Kombination Hälsoutbildning 3 månader Utfall Muskelmassa Gånghastighet Knäextension Positiv effekt av både exercise och leucin. Kombinationen bäst Kim et al. JAGS 212;6:16-23 Omega-3 fettsyror förstärker aainducerad proteinsyntes Åldersrelaterade orsaker till D-vitaminbrist 16 friska 71±2 år. 8 veckor; ~3 g EPA/DHA/dag eller 3 g majsolja hyperaminacidemi/hyperinsulinemi protein syntes med tracer-teknik fosforylerat mtor (muskelbiopsi) Smith et al. AJCN 211;93:42-12 fosforylerat mtor Hud 75% nedsatt omvandling i huden vid 75 jmf med vid 2 åå Solexponering, - >35 o (~Kreta) Nutrition - dåligt intag Fet fisk Berikade mejeriprodukter Absorption i tarmen Hydroxylering i njuren D-vitamin minskar fallrisk 2 färska metaanalyser 8 RCT, n=2426 1) 7-1IU vitd RR.81 (.71-.92) 2) 2-6 IU vitd 25=%vitD<6 nmol/l Ingen effekt D-vitamin ökar proteinsyntes i muskelfibrer 1 RCT Bischoff-Ferrari H. BMJ 29;339:b3692 2 IU-1IU RR.86 (.79-.93) (>8 IU/d) Kalyani. JAGS 21;58;1299-131 Träning - Styrka Hur förebygga sarkopeni och bräcklighet och leva ett långt liv? - Kondition Rätt mat - Proteiner Bönor, linser, nötter, kött, fisk, mjölk, ägg - Energi MUFA/PUFA; vegetabiliska oljor, olivolja, fet fisk, nötter - Anti-oxidanter Grönsaker, bönor, frukt, bär, vin - Anti-inflammatoriska näringsämnen Fisk (n-3 fettsyror), oljor (n-6 fettsyror) D-vitamin - Solexponering - Fisk, berikade mejeriprodukter 6

Ordination för kvällen: Fisk, grönsaker, rött vin.. kaffe, choklad och en promenad (lägg till kött, mjölk, ägg, styrketräning på ålderns höst) 7