Malmö Universitet Odontologiska fakulteten Kursutvärdering K8 Tandläkarprogrammet, VT 2018 Kursutvärdering av kurs 8, Allmän barn- och ungdomstandvård. Vuxentandvård i ett individuellt perspektiv, har genomförts genom ett anonymt skriftligt webfrågeformulär på It s Learning samt en muntlig diskussion gruppvis (i basgrupper) där samtliga studenter förväntades delta. Denna sammanställning är baserad på 39 ifyllda webfrågeformulär, vilket är något fler än föregående år men fortfarande relativt lågt deltagande (66%), motsvarande siffra 2017 var 33 (58%). Vid den muntliga gruppvisa diskussionen deltog 49 studenter (83%) och 24 av dessa lämnade även in skriftliga kommentarer. Antal studenter som deltog i kursen var 59 (inklusive 3 studenter som varit på utbyte under terminen) samt 2 Erasmus studenter. Allmänt om kursen På den öppna frågan Vad är bäst med kursen? har många studenter angett det kliniska arbetet, framför allt omhändertagande av barn och ungdomar som är uppskattat och utmanande, tillsammans med ortodonti. Även omhändertagande av patienter med TMD nämns. Olika lärandemiljöer Studenterna fick värdera i vilken grad kursens olika moment har bidragit till att studenterna lärt sig det som de tyckte var viktigt. Studenterna ansåg att kliniken på samtliga avdelningar, gruppseminarier på ABUT (tillhör kliniken), seminarier samt föreläsningar har bidragit till detta i hög grad eller ganska hög grad. Basgruppsarbetet har också bidragit men i mindre omfattning. Ledarskapsutbildning samt samarbete med tandteknikerstuderande bidrog enligt flertalet studenter endast i ringa grad. Synpunkterna är sammanställda både från den anonyma elektroniska enkäten och den muntliga gruppvisa diskussionen inklusive inlämnade skriftliga kommentarer. Arbetet med fallen Kurs 8 är den första terminen utan tutor. Resurspersoner har gått runt i basgrupperna och gett återkoppling på studenternas problemställningar och hypoteser. Detta har varit uppskattat, men studenterna har påpekat osäkerhet kring om/när någon kommer vilket medfört onödiga väntetider. 64 % (samma andel som förra året) av studenterna har ansett 1
att arbetet med fallen bidragit i hög/ganska hög grad till att de lärt sig det de tyckt vara viktigt. Liknande andel studenter (67%) anser att basgruppsarbetet hjälpt dem att uppnå lärandemålen. Andelen studenter (78%) som ansåg att fallen bidragit i hög grad eller ganska hög grad är något lägre än förra året. I den anonyma enkäten och vid muntlig diskussion angav studenter att fallen generellt varit bra, förutom något fall på slutet som varit för stort. Närvaron har varit dålig i vissa basgrupper vilket negativt påverkat basgruppsarbetet. Man efterfrågade dessutom feedback angående lärandemål. Föreläsningar Studenterna har haft ett antal föreläsningar kopplade till fallen under terminen. Föreläsarna har varit både från Tandvårdshögskolan och externa föreläsare. Generellt ansåg studenterna att föreläsningar bidragit i hög eller ganska hög grad till att de lärt sig det de tyckt vara viktigt (85 %) samt till lärandemål (80%). De flesta föreläsningarna har varit mycket uppskattade och bidragit till lärande och förståelse. I den muntliga utvärderingen framförde många studenter att föreläsarna generellt varit kompetenta och engagerande. Man föredrog att få handouts före föreläsningarna eftersom det underlättade förståelsen och efterfrågade att handouts läggs upp i tid. Studenterna påpekade även vikten av inplanerade pauser under föreläsningarna, många föreläsare drog ihop föreläsningar vilket upplevdes negativt. Seminarier Flertalet studenter ansåg att seminarierna bidragit i hög eller ganska hög grad till att de lärt sig det de tyckt vara viktigt (87 %) samt till lärandemål (77%). Man påpekade också att fler frågor från basgrupper bidragit till att seminarierna varit med givande. Klinik Generellt är studenterna mycket nöjda med den kliniska tjänstgöringen på de flesta avdelningar. Andel studenter som ansåg att det kliniska arbetet bidragit i hög/ganska hög grad att uppnå lärandemålen var 72% för AVT, samt 84-90 % på övriga avdelningar. Regelbundna strukturerade kliniktimmar uppskattas men många studenter påpekar att kliniktimmar på vissa avdelningar inte hinns med på grund av kliniktid (AVT/ABUT/protetik). Generellt är majoriteten av handledare och sköterskor på alla avdelningar mycket uppskattade, men för vissa avdelningar (protetik och i viss mån AVT) har studenterna påpekat att enstaka handledare saknat nödvändig teoretisk och praktisk kunskap. Studenterna uttrycker även önskemål om introduktion för nya handledare, och att de får gå parallellt från början. 2
Studenter efterfrågar fler pass på AVT genom omfördelning från OD. Dessutom påpekas att opex listan inte fungerar, vissa studenter bokar alla pass/extraktioner vilket upplevs orättvist. Systemet med assistentbokning fungerar inte, har endast bidragit till ny sjukdom assistentsjukan. Studenterna har på flera avdelningar fått göra patientpresentationer som är schemalagda under ungefär samma tid på terminen. Detta har även detta år upplevts som stressande en större spridning över tid efterfrågas genom samordning av schemaläggning. Gruppseminarierna ABUT är extremt uppskattade, studenterna anger att de i hög/ganska hög grad (100%) bidragit både till det de själva tyckt vara viktigt samt till lärandemål. Samarbetet med tandteknikerstuderande På kurs 8 samarbetar tandläkarstudenterna med studenter från tandteknikerutbildningen. Syftet är att träna teamarbete och få förståelse för de olika delarna i ett patientarbete. Endast 31 % av studenterna ansåg att detta moment bidrog till att de lärde sig det de tyckte var viktigt, vilket dock är något högre än föregående år (21%). Några studenterna påpekade att eftersom det är fler tandläkarstudenter än tandteknikerstudenter har de svårare att synas i gruppen. Ledarskapsutbildning Studenterna har under terminen haft utbildning i ledarskap. I år uppgav enbart 26 % av studenterna att detta moment hade bidragit i hög grad eller ganska hög grad till det som studenterna tyckte var viktigt. Detta är en betydligt mindre andel studenter än förra året (49%). Det påpekades dock att den låg för sent på terminen (dagen innan avslutningsexamen) vilket gjorde det svårt att koncentrera sig. Eftersom ledarskapsutbildningen var schemalagd så sent sista terminsveckan så var det inte möjligt att hålla muntliga utvärdering efter detta moment. Däremot var den anonyma digitala utvärderingen öppen även veckan efter ledarskapsutbildning och examen. Övriga synpunkter MU- veckorna låg denna termin tidigare än vanligt vilket har upplevts som negativt. Föreläsningarna under MU veckorna har generellt uppskattats, man har dock efterfrågat att de komprimeras till den ena av de 2 veckorna (detta är redan åtgärdat för K7 2018). 3
Flera studenter har påpekat att omhändertagande av besökande Erasmus studenter kan förbättras så att de känner sig mer välkomna. Studenterna efterfrågar mer kunskap om behandling av barn med TMD samt riskbedömning pedodonti. Upplägget enligt PBL har bidragit i hög/ganska hög grad till olika aspekter av det egna lärande mellan 54% och 68% men har även upplevts som svårt. Måluppfyllelse (se bilaga) Generellt ansåg studenterna att kursens mål uppfylldes i ganska hög eller hög grad. Samtliga mål avseende Kunskap och förståelse ansågs uppfyllda (>70%) i ganska hög eller hög grad, vilket är en klar förbättring jämfört med föregående år då 4 mål ansågs mindre väl uppföljda (<70%). För Färdighet och förmåga ses en klar förbättring med bara ett mål mindre väl uppfyllt(<70%) jämfört med 5 mål 2017: - leda och organisera samarbetet med tandvårdsteamet (67 % hög grad/ganska hög grad). Samtliga mål avseende Värderingsförmåga och förhållningssätt ansågs uppfyllda (>70%) i ganska hög eller hög grad. Examination Examinationen har tre syften: Bedömande att bedöma en students prestation och godkänna huruvida studenten uppnått kursmålen så att studenten kan gå vidare till en högre nivå Utvärderande att de utbildningsansvariga via studenternas svar får en uppfattning om vad studenterna lärt sig under utbildningen Lärande att bidra till studenternas lärande Beskrivning av examinationen Examinationen på kurs 8 bestod av två delar; en Scenarie-del samt en Kortsvars-deI. Examinationen var förlagd under två dagar och studenterna hade 5 timmar till förfogande varje dag. Studenternas synpunkter på examinationen De flesta studenter ansåg att examinationen var relevant för kursens innehåll och 4
lärandemål. Frågorna upplevdes generellt vara bra och relevanta, dock upplevdes vissa frågor som otydliga. Det fanns ingen tidsbrist vid tentamen men utrymmet att skriva upplevdes för litet på vissa frågor. Lokalerna på Gäddan fungerade bra. Resultatet av examinationen Samtliga studenter på kursen deltog i examinationens olika moment. Scenario-del Skriftlig examination I innehöll 3 scenarier (patientfall) med 4-6 delfrågor (totalt 14 delfrågor). Varje delfråga bedömdes Godkänd/Icke godkänd. För godkänd tentamen krävdes 10 av 14 (71%) godkända delfrågor, samt minst en godkänd fråga/scenarie. Samtliga studenter uppnådde gräns för godkänt. Kortsvars-del Denna del bestod av 18 frågor där svaren skulle visa på fakta-kunskap. Svaren poängsattes med 1-3 poäng, maxpoäng var 31. För godkänd tentamen krävdes 22p (71%). Samtliga studenter uppnådde gräns för godkänt. Jämförelse med kurs 8 VT 2017: Scenariedelen var annorlunda utformad med fler delfrågor och annan rättning (godkänd/icke godkänd delfråga) jämfört med tentamen 2017. Därför skall jämförelser kanske göras med viss försiktighet. Förra året blev totalt 6 studenter av 57 (10 %) underkända på något moment i examinationen och därmed inte godkända. Samtliga studenter var godkända både på scenarie- och kortsvarstentamen. Med anledning av denna ovanliga situation hade examinationsgruppen och samtliga rättare ett uppföljande möte i augusti 2018 med diskussion kring nivån på årets tentamen och eventuella åtgärder. Sammanfattande synpunkter från examinationsgruppen Under framställningen av skrivningsfrågorna arbetade gruppen specifikt med att inte använda tidigare tentamensfrågor, utan att frågorna istället byggde på en utveckling från tidigare examinationer. Sammanfattningsvis så bedömde samtliga rättare att studenterna genomgående presterat bra. Det uppfattades att delfrågor för scenarie-tentan hade gjort att studenterna hade hamnat rätt i sina svar, och inte missförstått syftena med frågorna. 5
Identifierade problem 2018 (examinationsansvarig), uppföljning från 2017 samt förslag till åtgärder (kursansvarig). Lågt deltagande digital utvärdering på It s learning Endast 39 av 59 (66%) studenter svarade på den digitala utvärderingen på It s Learning. Kommentar examinationsansvarig: Detta får, trots ökning från föregående år, ses som ett fortsatt lågt deltagande och resultaten måste därför tolkas med viss försiktighet. Studenterna hade uppmanats vid flera tillfällen att fylla i utvärderingen, senast vid den muntliga utvärderingen. Syftet med utvärderingen måste tydliggöras ytterligare för studenterna. Dessutom kan man överväga att komprimera den digitala utvärderingen för att öka svarsfrekvensen. Kommentar kursansvarig: Även föregående år (2017) noterades ett lågt deltagandet. Studenterna uppmanades att fylla i den digitala utvärderingen, både vid kursstart och under kursens gång. En något högre svarsfrekvens noterades för 2018. För att förbättra svarsfrekvensen ytterligare kommer kursansvarig (KA) och examinationsansvarig (EA) tidigarelägga dag för kursutvärderingen och på så sätt försöka förbättra deltagandet vid den digitala utvärderingen. Arbetet med fallen Studenterna har påpekat osäkerhet kring om/när någon kommer vilket medfört onödiga väntetider. Vissa basgrupper har haft dålig närvaro. En basgrupp hade 3 studenter frånvarande på grund av Erasmusutbyte. Kommentar kursansvarig: KA kommer att i schemat notera när resursperson/er för respektive fall kommer ut till basgrupperna. KA kommer att fördela antalet studenter i respektive basgrupp så jämnt som möjligt så att inte en grupp drabbas och blir för liten. Kliniktimmarna och handledning på protetik, AVT, ABUT Problem att hinna med kliniktimmarna på grund av arbetet på kliniksal har nämnts som en trolig orsak tillsammans med kliniska handledares erfarenhet. Kommentar kursansvarig: Studenterna framförde problemet även 2017. KA kontaktade ansvariga för protetik och AVT som uppmanade de kliniska handledarna att värna om kliniktimmarna. KA kommer på nytt ta upp frågan med ansvariga Samarbetet med tandteknikerstuderande (TT) Samarbetet med TT hade även i år låg måluppfyllelse. Vissa synpunkter har framförts att det beror på att tandteknikerstudenterna är få och har svårt att ta plats i samarbetet. Kommentar kursansvarig: Synpunkterna från 2018 är samma som för 2017. KA har diskuterat problemet med ansvarig. Centralt problem är antalet medverkande studenter från respektive utbildning, tandläkare-studenterna är så många gånger fler. KA får på nytt 6
diskutera med ansvarig om det är möjligt att genomföra utbildningsmomentet på något annat sätt. Till exempel dela in grupperna i halvgrupper. Måluppfyllelse Gränsen för god måluppfyllelse har satts vid 70% (hög grad/ganska hög grad). Bara ett mål under Färdighet och förmåga har inte nått upp till hög/ganska hög grad av måluppfyllelse (se sid 4 Måluppfyllelse). Detta mål (- leda och organisera samarbetet med tandvårdsteamet) har inte enligt studenterna uppfyllts tillräckligt bra under terminen (37 % inte alls, i ringa grad eller något ) vilket är en knapp förbättring jämfört med 2017 (33%). Kommentar kursansvarig: KA är medveten om problemet sedan tidigare år. I år så fanns en handledare tillgänglig under själva basgruppsarbetet, vilket kan ha förbättrat uppfyllelsen något. Däremot förlades work shopen (heldag) sista dagen under kursen, vilket kan ha inneburit att momentet inte kommit med i utvärderingen. Ledarskapsutbildningen fick en låg måluppfyllelse. Den muntliga utvärderingen gjordes innan Ledarskapsmomentet varit. Därför får dessa siffror tolkas med försiktighet och bör följas upp nästa år. Placeringen av detta moment på sista terminsdagen kan diskuteras. Kommentar kursansvarig: Som togs upp ovan, kan placeringen av ledarskapsutbildningen påverka utfallet. KA kontaktar ansvariga för diskussion om utbildningen kan hållas vid annat tillfälle under kursen, i vart fall bör work shop med extern resursperson kunna hållas några dagar tidigare. Examinationen Examinationen har diskuterats vid uppföljningsmöte med examinationsgruppen Kommentar examinationsansvarig: Årets examination har diskuterats vid uppföljningsmöte med examinationsgruppen. Förslag till åtgärder för nästa kurs är att öka antalet frågor på kortsvarsdelen och därmed täcka in fler områden samt överväga poängrättning för delfrågor i scenariedelen istället för godkänd/underkänd. Examinationsansvarig ska dessutom vid tentamensinformation poängtera betydelsen av att lära sig att formulera korta och relevanta svar. Malmö 2018-10-05 Birgitta Häggman-Henrikson Examinationsansvarig kurs 8 Samråd har skett med Mikael Sonesson, kursansvarig kurs 8 7
Bilaga. 4. Matrisfråga I kursplanen är lärandemålen som följer nedan beskrivna. Kryssa det alternativ som anger i vilken grad du anser att du har uppnått respektive lärandemål. Ange för respektive mål hur väl detta har uppfyllts. Efter avslutad kurs skall studenten kunna: Kunskap och förståelse beskriva den organiserade barn- och ungdomstandvården i Sverige och dess betydelse för den orala hälsan beskriva normal respektive avvikande somatisk och psykisk utveckling hos barn och ungdomar samt faktorer som påverkar detta förklara och värdera faktorer av betydelse för att förebygga orala sjukdomar hos barn och ungdomar tolka och värdera epidemiologiska data rörande karies, gingivit och parodontala förändringar hos barn och ungdomar förklara etiologi, kliniskt mönster och progression rörande karies, gingivit och parodontala förändringar hos barn och ungdomar i jämförelse med hos vuxna beskriva och värdera metoder för klinisk undersökning och diagnostik av munhålan hos den växande individen förklara och värdera likheter och olikheter hos metoder vid diagnostik och behandling av sjukdomar i tandpulpa och periapikal vävnad hos barn och ungdomar jämfört med vuxna beskriva de vanligast förekommande munslemhinneförändringarna hos barn och ungdomar beskriva normal och anormal utveckling av primära och permanenta tänder samt normal Inte alls I ringa grad Något I ganska hög grad I hög grad Inte besvarad 0% 5,1% 7,7% 59% 28,2% 0% 0% 0% 5,1% 66,7% 28,2% 0% 0% 0% 0% 25,6% 74,4% 0% 0% 0% 7,7% 43,6% 48,7% 0% 0% 0% 2,6% 35,9% 61,5% 0% 0% 0% 12,8% 48,7% 38,5% 0% 0% 0% 10,3% 56,4% 33,3% 0% 0% 0% 10,3% 66,7% 23,1% 0% 0% 0% 2,6% 33,3% 61,5% 2,6% 8
eruption av primära och permanenta tänder och faktorer som orsakar avvikelser från detta beskriva genetiska mekanismer och dess betydelse för uppkomst av missbildningar och funktionshinder, speciellt med hänsyn till tillstånd som berör munhålan förklara principer för operativ behandling av primära tänder och unga permanenta tänder samt enklare kirurgiska ingrepp på barn och ungdomar 0% 0% 15,4% 61,5% 23,1% 0% 2,6% 0% 20,5% 53,8% 20,5% 2,6% redogöra för rädsla hos barn och ungdomar 0% 0% 5,1% 43,6% 51,3% 0% beskriva och värdera olika metoder för smärtlindring på barn och ungdomar 0% 10,3% 20,5% 43,6% 25,6% 0% beskriva den prenatala utvecklingen och redogöra för den prenatala orofaciala utvecklingen 0% 2,6% 10,3% 61,5% 25,6% 0% förklara de biologiska mekanismer som reglerar individens tillväxt och utveckling redogöra för normal kraniofacial och kraniomandibulär tillväxt och bettutveckling samt avvikelser i tillväxt och dess betydelse för utveckling av malocklusioner redogöra för de vanligaste käk- och bettanomaliernas etiologi, diagnostik, klassificering, behandling och prognos redogöra för vävnadsreaktioner och risker vid ortodontisk tandförflyttning ge exempel på evidensbaserad och kostnadseffektiv behandling ge exempel på behandlingar av skelettala avvikelser, inklusive utvecklingsrubbningar, med kombinerad ortodontisk - kirurgisk korrektion analysera TMD och dess förekomst, uppkomst, förlopp, diagnostik, prognos och behandling hos barn och ungdomar redogöra för principer för att söka, bearbeta och värdera vetenskaplig information analysera grundläggande etiska och moraliska begrepp samt deras betydelse och tillämpning inom tandvården 0% 2,6% 20,5% 61,5% 15,4% 0% 0% 0% 15,4% 48,7% 33,3% 2,6% 0% 0% 5,1% 35,9% 59% 0% 0% 0% 2,6% 28,2% 66,7% 2,6% 0% 5,1% 15,4% 53,8% 25,6% 0% 0% 2,6% 2,6% 51,3% 41% 2,6% 0% 2,6% 7,7% 46,2% 43,6% 0% 2,6% 0% 17,9% 66,7% 12,8% 0% 0% 5,1% 7,7% 69,2% 15,4% 2,6% 9
ge exempel på när det kan vara lämpligt med ortodontisk behandling i samband med protetisk rehabilitering Färdighet och förmåga genomföra och värdera olika undersökningsmetoder samt diagnostisera, upprätta terapiförslag och behandlingsplan hos barn och ungdomar med olika tandvårdsbehov planera och genomföra profylaktiska åtgärder avseende kost, munhygien och fluortillförsel på barn och ungdomar ge adekvat smärtlindring och ett gott omhändertagande utifrån ingreppets art och barnets somatiska och psykiska utveckling diagnostisera störningar i bett- och tandutveckling samt eruption bedöma och informera om möjlighet till olika implantatbehandling och dess konsekvenser utifrån patientens behov av rehabilitering samt planera för och utföra dessa bemöta krav och identifiera förväntningar från patienten identifiera och vid behov omhänderta sjukdomstillstånd i angränsande vävnader samt ta hänsyn till eventuell förekomst av systemiska sjukdomar i samband med protetisk behandling följa upp och utvärdera tidigare utförd protetisk och bettfysiologisk behandling samt ge kompletterande vård för bibehållande av oral hälsa rutinmässigt identifiera patienter med TMD i den kliniska verksamheten leda och organisera samarbetet med tandvårdsteamet identifiera de tillstånd och förändringar som kräver samarbete med eller handläggning av specialister inom tandvården och sjukvården samt kunna skriva remiss till dessa tillämpa lagar och regler för journalföring och journalhantering samt administrativa rutiner för barn- och ungdomstandvård och tandvårdsstöd för vuxna 2,6% 10,3% 5,1% 51,3% 30,8% 0% 0% 0% 12,8% 61,5% 25,6% 0% 0% 2,6% 7,7% 25,6% 64,1% 0% 0% 5,1% 17,9% 46,2% 30,8% 0% 0% 0% 10,3% 48,7% 41% 0% 0% 0% 25,6% 51,3% 20,5% 2,6% 0% 0% 10,3% 48,7% 41% 0% 0% 0% 23,1% 48,7% 25,6% 2,6% 0% 0% 12,8% 48,7% 38,5% 0% 0% 0% 5,1% 41% 53,8% 0% 0% 0% 33,3% 46,2% 20,5% 0% 0% 7,7% 12,8% 64,1% 15,4% 0% 0% 5,1% 20,5% 56,4% 17,9% 0% 10
ta hänsyn till patientens totala hälsosituation och psykologiska situation i relation till odontologiska behandlingsinsatser identifiera livshotande situationer och vilka livsuppehållande åtgärder som kan utföras på barn och ungdom Värdering och förhållningssätt förstår och kan ta hänsyn till patientens allmänna hälsa, livssituation, etniska bakgrund, eventuella föräldrars reaktioner samt miljöfaktorer i behandlingssituationen inser vikten av att rutinmässigt undersöka hela munhålan och närmast omgivande strukturer med avseende på förekomst av patologiska förändringar ansvar för att patient och eventuella föräldrar informeras om det orala tillståndet och tillgängliga behandlingsmöjligheter förstår föräldrars och barns reaktioner i samband med barns sjukdomar och/eller utvecklingsrubbningar utifrån ett genusperspektiv kan värdera sitt eget och andra studenters agerande i såväl grupp som patientkontakter visar ett personligt ansvar för sin kompetens- och färdighetsutveckling avseende diagnostik, behandling och prognos av dels TMD och dels tillstånd som kräver oral rehabilitering förhåller sig vetenskapligt kritisk till val av material, processtekniker och olika behandlingsmetoder inom protetisk rehabilitering reflekterar över egen insats beträffande det orala hälsotillståndet hos den individuella patienten och hos populationen och verka för bibehållandet av god oral hälsa tar ansvar för att patienten informeras om sitt orala tillstånd och tillgängliga behandlingsmöjligheter, samt är lyhörd för och värderar patientens önskemål, krav och förväntningar i behandlingssituationen 0% 2,6% 10,3% 56,4% 30,8% 0% 5,1% 5,1% 5,1% 59% 25,6% 0% 0% 0% 7,7% 41% 51,3% 0% 0% 0% 5,1% 17,9% 76,9% 0% 0% 0% 0% 35,9% 64,1% 0% 0% 5,1% 5,1% 56,4% 33,3% 0% 5,1% 0% 17,9% 46,2% 30,8% 0% 0% 0% 0% 53,8% 46,2% 0% 0% 0% 2,6% 64,1% 33,3% 0% 0% 0% 5,1% 48,7% 46,2% 0% 0% 0% 0% 38,5% 61,5% 0% 11
är motiverad och tar ansvar för att i sin yrkesroll delta i tandvårdsverksamhet i olika sociala samhällsstrukturer tar ansvar för att patienter med ovanliga eller svårtolkade sjukdomssymtom/fynd hänvisas till rätt vårdinstans 0% 0% 2,6% 43,6% 51,3% 2,6% 0% 2,6% 15,4% 46,2% 35,9% 0% strävar efter god etik i vården 0% 0% 2,6% 15,4% 82,1% 0% respektfullt uppträdande i relationer med patienter, studenter, lärare och personal på utbildningen 0% 0% 0% 12,8% 87,2% 0% 12