KURSUTVÄRDERING KURS TANDLÄKARUTBILDNINGEN. Gunnel Svensäter (examinationsansvarig) och Bengt Götrick (kursansvarig)

Transkript

1 KURSUTVÄRDERING KURS TANDLÄKARUTBILDNINGEN. Gunnel Svensäter (examinationsansvarig) och Bengt Götrick (kursansvarig) Kursutvärderingen baserar sig på både en skriftlig och en muntlig utvärdering. Fyrtiofem av 53 studenter lämnade sina synpunkter i den skriftliga och samtliga 53 deltog i den muntliga utvärderingen. Uppföljning av tidigare åtgärder Under Kurs genomförde kursansvarig Bengt Götrick en schemateknisk förändring som innebar att inga AVT-pass togs i anspråk för andra kliniska moment såsom operationskurs, oral medicin auskultation, mikroskoperingsövningar i oral patologi och kurs i panoramaröntgen. Dessa moment ligger sedan dess istället på tid som avsatts för patientbehandling på ABUT. Vid den muntliga utvärderingen för Kurs 9 i januari 2016 och 2017 framkommer det entydigt att studenterna är mycket tillfreds med denna förändring som gör att det kliniska arbetet på AVT kan utföras mer systematiskt och i ett lugnare tempo. Vår gemensamma bedömning är tiden avsatt för ABUT respektive AVT har nu fått en bra balans. Under flera år har vi noterat både vid den skriftliga och muntliga utvärderingen att basgruppsarbetet har varit dysfunktionellt i flertalet grupper. I många fall träffas basgruppen överhuvudtaget inte alls. För att höja kvalitet på basgruppsarbetet infördes hösten 2016 ambulerande resurspersoner som har besökt grupperna och stämt av problemformuleringar och framför allt hypoteser. Studenternas uppfattning är att detta slagit väl ut och gett dem värdefull återkoppling. För att göra basgruppsarbete mer effektivt finns det en uttalad önskan från studenterna att resurspersonernas besök systematiseras och läggs in i schemat. Föreläsningen om Tumörbiologi som tidigare till största delen har berört epidemiologi och statistik snarare än biologiska processer bakom uppkomst, diagnostik och behandling av tumörsjukdomar får nu goda vitsord och upplevdes positivt av årets Kurs 9-studenter. Tidigare har övningarna i röntgendiagnostik uppfattades som mindre givande eftersom flertalet grupper saknade återkoppling av någon resursperson. Detta har nu åtgärdats och utfallet är mycket positivt. Värdering av olika kursmoment och lärandemijöer Det framkom vid såväl den skriftliga som den muntliga utvärderingen att studenterna är mycket tillfreds med innehåll och utformning av Kurs 9 i sin helhet. Moment Andel studenter ( %) Ej besvarad Varken bra eller dålig Dålig Bra Kursen som helhet Större moment Klinik AVT Klinik AVT jour Klinik ABUT

2 Moment Andel studenter ( %) Ej besvarad Varken bra eller dålig Dålig Bra Mindre moment Klinik AVT kirurgi Operationskurs Oral medicin Oral patologi, mikroskoperingsövningar Oral diagnostik Traumaövning Övningar i odontologisk röntgendiagnostik Föreläsningar/seminarier Som redovisats för tidigare kurser gäller även för denna kurs att den mest uppskattade lärandemiljön är AVT-kliniken. Speciellt uppskattade som kliniska handledare är några allmäntandläkare som får mycket beröm av studenterna på grund av sin entusiasm och breda kliniska kompetens. Som tidigare får klinisk timme skiftande omdöme eftersom den är helt och hållet beroende av den kliniska handledarens inställning och förmåga. Mer än hälften av klinisk timme blir inställda av den kliniska handledaren och i många fall har innehållet en låg kvalitet. ABUT verkar har fungerat betydligt sämre för denna kurs än någonsin tidigare. Behandling av barn och patienter med ortodontiska behandlingsbehov är numera uppdelat i separata block. Ett väsentligt problem är andelen återbud och bristen på patienter inom ortodonti. Samtliga studentgrupper uppger att mindre än hälften av ortodontipassen utgörs av aktiv patientbehandling. OSCE stationerna är bra och utnyttjas vid återbud. Seminarier om mjuk- och hårdvävnadsförändringar är som tidigare kurser framfört mycket givande på grund av sin interaktiva karaktär och med flera resurspersoner närvarande samtidigt. I år framförs kritik emot uppdelningen i halvklass. Mer än hälften av studenterna menar att seminarierna bör hållas för hela kursen samtidigt så att alla får samma information. Detta är helklass är önskvärt framför halvklass är helt nytt och har aldrig nämnts tidigare. Föreläsningarna och seminarier förefaller hålla en hög kvalitet. Seminarium om Trauma får genomgående dåliga omdömen eftersom resurspersonerna hade divergerande uppfattningar och studenterna upplevde att de inte kunde diskutera sakfrågor. Basgruppsarbetet har fungerat väl i samtliga grupper förutom i en basgrupp. Avstämning med resurspersoner som besökt grupperna är mycket uppskattat och höjer ambitionsnivån. Om möjligt önskar studenterna att de vet när resurspersonerna kommer så att de kan planera arbetet bättre. 2

3 Måluppfyllelse Som framgår av bilagan var måluppfyllelsen överlag mycket god och överensstämmer synnerligen väl med tidigare rapporter om måluppfyllelse. Den absoluta majoriteten av studenter menade att 48 av 54 mål uppfylldes i ganska hög eller hög. Detta måste generellt ses som ett mycket gott resultat. Måluppfyllelsen var lägst för kunskapsmålen sammanfatta generella principer för hur fastsittande ortodontisk apparatur fungerar, ge exempel på käkprotetisk och anaplastologisk rehabilitering vid omfattande förlust av oro-facial vävnad och beskriva röntgenundersökningar som utförs av det oro-faciala området vid specialistklinik. Måluppfyllelsen för färdigheten att ta en adekvat biopsi av en förmodat benign förändring i munslemhinnan var mycket bristfällig vilket beror på att studenterna inte får ta en enda biopsi under sin utbildning vilket är i princip samma resultat som föregående år. Identifiering av gamla och nya problem samt förslag till åtgärder Under många år har vi noterat både vid den skriftliga och muntliga utvärderingen att basgruppsarbetet har varit dysfunktionellt i flertalet grupper. I många fall träffas basgruppen överhuvudtaget inte alls. Så var inte fallet i år då samtliga basgrupper verkar ha haft dynamik och ett kunskapsutbyte med varandra. Troligen spelar besöket av resurspersoner en viktig roll i sammanhanget. Förslag till åtgärd: Kursanvarig prövar om det går att systematisera och schemalägga insatser av resurspersoner i basgrupperna. Återbud och rekrytering av patienter med bettavvikelser till ABUT är ett stort problem vilket medfört att endast hälften av den avsatta kliniktiden använts till behandling av patienter. Förslag till åtgärd: Kursansvarig tar upp frågan med ämnesföreträdare för att se om samarbete större flexibilitet mellan ortodonti och pedodonti är möjlig. I många fall är klinisk timme på AVT otydlig, ointressant eller dåligt strukturerade. Detta är en återkommande uppfattning bland studenterna. Förslag till åtgärd: Kursansvarig tar upp frågan med klinikansvarig för AVT. Kanske är det effektivare med gemensamma kliniska seminarier. Uppfyllelse av kunskapsmål och färdighetsmål som berör biopsitagning är för låg. Detta är inget nytt utan resultatet har varit detsamma de senaste 5 åren. Anledningen är att studenterna inte ges möjlighet att ta biopsier på patienter. Förslag till åtgärd: Båda målen bör omformuleras så att de är rimliga i förhållande till den kliniska verklighet som studenterna möter under sin utbildning. Kursansvarig ansvarar för att denna ändring kommer till stånd. I samband med blocket om ben- och mjukvävnadsförändringar möter studenterna få eller inga patienter med sådana problem. Detta gör att kunskapsinhämtandet i stor utsträckning saknar en klinisk upplevelse! Förslag till åtgärd: Eftersom det är logistiskt mycket svårt att rekrytera patienter med munslemhinneförändringar under några veckor föreslår vi att varje student dokumenterar de patienter de undersöker under hela sin utbildning. Patienterna redovisas och diskuteras sedan under Kurs 9. Det krävs också ett extra seminarium om diagnostik av hårdvävnadsförändring. 3

4 Bilaga. Måluppfyllelse Kunskap och förståelse Efter avslutad kurs skall studenten kunna: Inte alls I ringa Andel studenter (%) Något I ganska hög I hög beskriva diagnostiska metoder som används inom tandvården samt förklara deras tillförlitlighet redogöra för etiologi, diagnostik, patogenes, behandling och prognos för i munhålan frekvent förekommande sjukdomstillstånd förutom karies och parodontit redogöra för sådana sjukdomstillstånd i munhålan som kan förväntas medföra allvarliga konsekvenser för patienten beskriva tekniken för biopsitagning i det oro-faciala området samt den laboratoriemässiga hanteringen av vävnadsprover beskriva röntgenundersökningar, som utförs av det oro-faciala området vid specialistklinik förklara orsaker till, och uppkomstmekanismer bakom akuta orofaciala smärttillstånd redogöra för förekomst av och anledning till trauma mot tänder, käkar och omgivande vävnader hos barn och vuxna redogöra för diagnostik, behandling och komplikationer vid olycksfallsskador mot tänder, käkar och omgivande vävnader hos barn och vuxna beskriva hur större trauma kan inverka på allmäntillståndet redogöra för barns rättigheter i samhället samt FN:s barnkonventions relevans i tandvården förklara likheter och skillnader mellan professionens bedömda och patientens upplevda ortodontiska behandlingsbehov sammanfatta generella principer för hur fastsittande ortodontisk apparatur fungerar förklara remissvägar inom tandvården och sjukvården samt ansvarsfördelningen för remitterande och mottagande vårdgivare beskriva olika typer av kroniska orofaciala smärttillstånd samt deras prevalens beskriva diagnostik, behandlingsalternativ och handläggning av kroniska orofaciala smärttillstånd beskriva olika verkningsmekanismer vid smärtlindring av akuta och kroniska orofaciala smärttillstånd beskriva och värdera olika metoder för smärtlindring och sedering på barn och ungdomar förklara den komplexitet som ett tillstånd av långvarig orofacial

5 smärta utgör ur ett biologiskt, psykologiskt, socialt och beteendemässigt perspektiv förklara generella principer för hur tumörer uppkommer och vad som kan förorsaka dessa förändringar förklara vad tumörsjukdom i huvud-halsregionen kan betyda i tandvårdssituationen samt känna till tumörsjukdomens förekomst, uppkomst, förlopp och behandling ge exempel på när det kan vara lämpligt med ortodontisk behandling i samband med protetisk rehabilitering redogöra för olika möjligheter att protetisk rehabilitera vid tandtrauma och agenesier ge exempel på käkprotetisk och anaplastologisk rehabilitering vid omfattande förlust av oro-facial vävnad utifrån ett genusperspektiv kunna värdera och förklara omständigheter kring våld inom familjen redogöra för grundläggande etiska och moraliska begrepp samt deras betydelse för och tillämpning i tandvården Färdighet och förmåga Efter avslutad kurs skall studenten kunna: Inte alls I ringa Något I ganska hög I hög samla in, dokumentera och analysera information erhållen av patienter vid odontologiskt omhändertagande sammanställa olika komponenter som ingår i bedömningar och beslut som föregår olika åtgärder i en tandvårdssituation (interventioner) och presentera dessa för patienten på ett förståeligt sätt diagnostisera och behandla akuta oro-faciala smärttillstånd identifiera och handlägga kroniska oro-faciala smärttillstånd identifiera och handlägga tillstånd och förändringar som kräver samarbete med specialister inom tandvården och sjukvården samt visa förmåga att skriva remiss till lämplig instans inom vården tillämpa urvalskriterier, värdera tillförlitligheten samt tolka resultaten för olika diagnostiska metoder såsom kliniska, röntgenologiska, mikrobiologiska och histologiska metoder vid undersökning av munhålan diagnostisera, behandla och prognostisera vanliga sjukdomar i käkben, munslemhinna, spottkörtlar och tänder förutom karies och parodontit identifiera kliniska tecken på precancerösa och maligna förändringar i det oro-faciala området och handläggningen av dessa patienter ta en adekvat biopsi av en förmodat benign förändring i munslemhinnan

6 munslemhinnan ge upplysning om hälsorisker som rapporterats ge upphov till tumörsjukdomar värdera de anatomiska förutsättningarna för implantatkirurgi före och under behandling utföra distansoperation bedöma behovet av och kunna behandla permanenta tänders ocklusalytor profylaktiskt behandla och prognosticera tandsjukdomar och parodontala sjukdomar på barn och ungdomar behandla och prognosticera störningar i tandutveckling och eruption utföra enklare oralkirurgiska ingrepp och tandextraktioner hos såväl vuxna som barn och ungdomar identifiera barn och ungdomar i behov av särskilt omhändertagande såsom sedering diagnostisera och behandla förändringar och följdtillstånd orsakade av trauma mot tänder och omgivande vävnader samt bedöma prognos för detta värdera och hantera professionens bedömda och patientens upplevda ortodontiska behandlingsbehov vid terapiplanering informera om behandling och prognos samt kunna behandla med enklare ortodontisk apparatur vid bettavvikelser åtgärda skador och brister i funktionen hos fast och avtagbar apparatur Värdering och förhållningssätt Efter avslutad kurs skall studenten visa att han/hon: Inte alls I ringa Något I ganska hög I hög reflekterar över egen insats beträffande det orala hälsotillståndet hos den individuella patienten och verka för uppnående och bibehållande av god oral hälsa medverkar till att patienten stärker sitt hälsobeteende är angelägen om att rutinmässigt undersöka hela munhålan och närmast omgivande strukturer med avseende på identifiering av patologiska förändringar ansvarar för att följa kunskapsutvecklingen beträffande diagnostiska metoder och behandlingar tillämpliga för munhålan och tuggsystemet ansvarar för och respektera patienter med långvariga smärtsymtom har ett etiskt och moraliskt gott förhållningssätt i tandvårdssituationen är lyhörd för och värderar patientens önskemål och förväntningar i

7 behandlingssituationen ansvarar för sin kompetensutveckling om möjliga behandlingsbeslut, dess prognos och kostnad och kunna presentera dessa för patienten på ett förståeligt och objektivt sätt 53. ansvarar för sin kompetensutveckling så att underlaget för diagnos och behandlingsval är evidensbaserat, eller att när detta inte finns tillgängligt bygger på beprövad erfarenhet