NKR NEURO-KOGNITIV REHABILITERING

NKR NEURO-KOGNITIV REHABILITERING MAPP Planering A Session 35 1

ÖVERLAPPANDE FIGURER FÄRDIGHETSFUNKTIONER Utvecklande av strategier och implementering Uppmärksamhet för detaljer Självmonitorering Felkorrigering Instruktioner till uppgiften Visa sidan för deltagaren. Förklara att antalet uppgifter på sidan skall räknas. Deltagaren måste använda en strategi för denna uppgift (t ex numrera varje uppgift allteftersom den räknas; arbeta från vänster till höger). Be deltagaren att tänka ut ett antal strategier och sedan utvärdera deras relativa användbarhet. Om nödvändigt, hjälp deltagaren att generera möjliga strategier. När en strategi är vald skall uppgiften slutföras med hjälp av denna strategi. Den valda strategin skall användas genom hela uppgiften Betona för deltagaren att (a) användandet av strategier gör uppgifter lättare, (b) alternativa strategier skall övervägas och den bästa väljas ut och (c) när en strategi är vald och implementerad, skall den användas tills uppgiften är slutförd (såvida den inte visar sig vara olämplig) 2

ÖVERLAPPANDE FIGURER PA5 Identifiera de olika föremålen. Hur många är det? 3

DELAD SÖKNING FÄRDIGHETSFUNKTIONER Delad uppmärksamhet Bibehållande av uppmärksamhet Simultant arbete/dubbla uppgifter Instruktioner till uppgiften Visa sidan för deltagaren. Förklara de två delarna av uppgiften som skall utföras samtidigt. Uppgiften skall läras in långsamt och noggrant med de två olika delarna utförda oberoende av varandra. Deltagaren skall inte tillåtas att utföra de två delarna av uppgiften, så att de sammanfaller och i själva verket endast blir en handling. I session 2 skall t ex uppläsningen vara kontinuerlig och oberoende av överstrykningen. Bokstaven A skall inte alltid sammanfalla med nästa O, som skall strykas över. Rätta alla fel och uppmärksamhetsbrister 4

DELAD SÖKNING PA9 Stryk över varje a samtidigt som du högt säger bokstäverna L M N a b b a b a b a b a b a a b b a a b b a a b a b 5

FÄRDIGHETSFUNKTIONER SERIESÖKNING Arbetsminne Utvecklande och användande av strategier Visuell sekventiering Instruktioner till uppgiften Visa sidan för deltagaren och förklara att han/hon måste stryka över en prick i varje ruta och hela tiden välja en prick som tidigare inte blivit överstruken. Detta för att använda en strategi, som garanterar att alla prickar har strukits över, när han/hon nått slutet av uppgiften. Försäkra dig om att en lämplig strategi har valts (t ex arbeta från vänster till höger, uppifrån och ned). Be deltagaren visa strategin flera gånger, så att den blir väl inlärd Allteftersom deltagaren stryker över en prick i varje ruta, täck över rutan för att garantera att deltagaren använder sitt minne snarare än visuella ledtrådar för att slutföra uppgiften Misstag skall omgående rättas och deltagaren kan behöva se föregående rutor för att bli påmind om gällande strategi Denna uppgift skall alltid ges två gånger under varje session. Deltagaren måste använda sig av två olika strategier. Allteftersom arbetet genom modulen fortskrider, ökar antalet prickar stegvis 6

SERIESÖKNING PA1 Stryk över en punkt i varje ruta. Välj olika prickar i varje ruta Bild 1 Bild 2 Bild 3 Bild 4 Bild 5 Bild 6 Bild 7 Bild 8 Bild 9 7

SERIESÖKNING PA2 Stryk över en punkt i varje ruta. Välj olika prickar i varje ruta Bild 1 Bild 2 Bild 3 Bild 4 Bild 5 Bild 6 Bild 7 Bild 8 Bild 9 Bild 10 Bild 11 Bild 12 8

FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Arbetsminne 2. Prospektivt minne 3. Verbal förmedling 4. Verbalt uttryck 5. Gestaltperception 6. Perception av delar 7. Uppmärksamhet för detaljer 8. Självmonitorering Instruktioner till uppgiften FÖRDRÖJT SVAR Denna uppgift skall slutföras på samma sätt som Fördröjt Svar i minnesmodul A och B. Uppgiften innehåller nu en figur med två rutmönster. För deltagare, som upplever uppgiften för svår, slutförs uppgiften genom att endast använda ett rutmönster Visa figuren för deltagaren och be honom/henne beskriva den så detaljerat att den skulle kunna ritas enbart utifrån beskrivningen. Varje beskrivning bör vara kort, men bestå av flera komponenter. Vanligtvis behövs 3 5 korta set för en adekvat beskrivning Beskrivningen skall identifiera hela formen, dess delar och positionen i rutmönstret. Detta möjliggör en strukturerad inlärning (inkodning) och återgivning. Beskrivningen av figuren skall repeteras tills den är väl inlärd. Varje återgivning bör spegla den initiala beskrivningen ordagrant med komponenterna i samma ordning När deltagaren har lärt sig beskrivningen ordentligt, täck över rutmönstret och be honom/henne återge det igen. När detta har gjorts på ett korrekt sätt be honom/henne rita figuren i det tomma rutmönstret genom att följa ordningen i den tidigare beskrivningen Förklara för deltagaren, att det senare i sessionen kommer att presenteras ytterligare ett tomt rutmönster och att han/hon skall återge beskrivningen och rita figuren i rutmönstret Strategier för att generera verbala beskrivningar av stimulifigurer 1. För impulsiva och desorganiserade deltagare be honom/henne att endast beskriva en sak åt gången om figuren 2. För impulsiva och desorganiserade deltagare eller för deltagare som har svårt att påbörja en uppgift, ställ frågor om figuren som till slut leder till en komplett beskrivning. 3. För att förbättra deltagarens beskrivning och för att modellera bra beskrivningar repetera deltagarens beskrivning med nödvändiga 9

modifieringar 4. För att deltagaren skall hålla jämn takt eller för att påvisa fel, rita upp vad deltagaren beskriver för dig 10

FÖRDRÖJT SVAR PA11 X X II V II II V II X X O _ O _ O _ O _ O _ 11

FÖRDRÖJT SVAR A 12

FÖRDRÖJT SVAR B 13

KLOSSKONSTRUKTION FÄRDIGHETSFUNKTIONER Användande av datareducerande tekniker Mental manipulering Perception av delar Arbetsminne Planering Instruktioner till uppgiften Be deltagaren räkna antalet klossar i stapeln, inklusive de som inte syns. Detta skall göras genom att dela in klossarna i sektioner (gruppering) och sedan räkna klossarna i varje sektion Strategier Be deltagaren planera hur han/hon vill räkna klossarna, innan han/hon börjar räkna dem För deltagare, som har svårt att visualisera de gömda klossarna, bygg upp konstruktionen med riktiga klossar eller liknande föremål Täck över sektioner eller grupper av klossfiguren, för att undvika att deltagaren överbelastas med för mycket information 14

KLOSSKONSTRUKTION - PA11 15

ORDNINGSRELATERAD AVSÖKNING FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Bibehållande av minst två kognitiva set 2. Växling mellan två eller flera informationsset 3. Bibehållande av uppmärksamhet 4. Självmonitorering 5. Verbal förmedling 6. Självreglering av beteendet Instruktioner till uppgiften Placera sidan framför deltagaren. Be honom/henne att granska varje rad från vänster till höger, uppifrån och ner på sidan och att kryssa över bokstäver eller siffror enligt instruktionerna. I session 1, måste deltagaren t ex kryssa över bokstaven A på två rader, och sedan bokstaven B på två rader och att fortsätta att växla på detta sätt i resten av tabellen. Repetera uppgifterna tills de är ordentligt inlärda Ringa in varje fel eller utelämnanden, såvida inte antalet fel är så många att påpekandet av detta skulle bli nedslående för deltagaren. Öva så många rader i tabellen som tiden tillåter Be deltagaren, vid några tillfällen, administrera uppgifterna till dig. Försäkra dig om att deltagaren uppmärksammar alla gjorda fel och utelämnanden Strategier 1. Uppmuntra verbal förmedling genom att upprepat fråga deltagaren vilket set han/hon uppmärksammar just nu (minst en gång för varje rad), genom att använda ett nummer och/eller sökbokstav för att benämna vilken rad i sekvensen som avsöks (t ex Vad kryssar du över nu?; A1, A2, B1, eller B2 etc ). När deltagaren börjar internalisera vanan, be honom/henne, att högt för sig själv, beskriva sitt beteende utan direkt hjälp från dig. Slutligen be honom/henne, tyst för sig själv, beskriva sitt beteende 2. För deltagare, som initialt har svårt att bibehålla ett set, be honom/henne att benämna varje rad med rätt sökbokstav 3. För impulsiva, desorganiserade eller mycket långsamma deltagare reglera hans/hennes hastighet genom att a) be honom/henne läsa upp eller peka ut varje siffra allteftersom han/hon kontrollerar den b) be honom/henne följa en rad med en penna allteftersom han/hon kontrollerar den c) du följer raden med den hastighet, som siffror skall kontrolleras 4. Täck över raderna, som deltagaren inte arbetar med, för att reducera det presenterade stimulit och därmed undvika att han/hon överbelastas med för mycket information 16

ORDNINGSRELATERAD AVSÖKNING PA5 Stryk över C i två rader, D i tre rader, E i fyra rader etc., tills alla raderna är genomsökta G G Q C O U E E C O S D G N P I A O P U O M Q R L W T T A K C R U N U O G I S L N R H R D H K T M L S N A M U T X M O I O S O T U I O H I P M P R C E T D V T M O A N N A T E L B S L A D C B U L M D O L E S P M E E E H N U A S U R T O N F O L A S G E E R A Q Y M U N M O O C N U A E L E R T A M W E T D A S T T X E A F I N F N Y I U I N E T T R C A H T I N F D K F D R F D F D O U R U A U M S O R N N N I N P Y D P A T R R T P P W N I U E R G I I E I P R C O H U I E S O P P B V S S U L R N Y L E C E R U A A E E S A A E H T B B R O S F B E C E D N F A L L Y C G R O I A F V R U I A W W T N I Q L I A C O O R D L R X L Y M U E B O A N D H T S M G D M Y T R O O A S M H H H I C E L T N H G I R T C H G T L O T E O B R H G U O L P L R I I A I L M B A N D R W U E H O U A L E K A L F N L I M I G I T N E U K L R R A S N O Y M T L P L P A A U O M R O C R S E A E H T S E L C A T C E P S 17

SYMBOLKOPIERING FÄRDIGHETSFUNKTIONER Användande av två set visuell information (t ex den horisontella och vertikala, spatiala lägesinformationen) växla och bibehålla Design och tillämpning av en strategi Visuell uppmärksamhet för detaljer Självreglering av beteendet Självmonitorering Instruktioner till uppgiften Placera sidan framför deltagaren och säg att linjerna/figurerna skall kopieras så exakt som möjligt på en annan sida. Fråga honom/henne, om han/hon vill kopiera linjerna/figurerna vertikalt eller horisontellt. (Detta uppmuntrar användande av strategier). Deltagaren måste sedan använda den valda strategin genom hela uppgiften. Avbryt deltagaren om strategin glöms bort och be honom/henne återuppta den. Allteftersom varje linje/figur ritas, försäkra dig om att deltagaren tar hänsyn till både horisontella och vertikala ledtrådar. Han/hon bör titta från vänster/höger och uppifrån/ner och sedan noggrant rita linjen/figuren. Försäkra dig om att deltagaren arbetar systematiskt och kopierar varje linje sekventiellt, antingen tvärs över sidan eller uppifrån och ner Strategier För att förenkla uppgiften, dela upp sidan i sektioner och täck över alla utom den, som deltagaren för tillfället arbetar med Uppmuntra uppmärksamhet för både den vertikala och horisontella informationen. Vänd sidan för att ge ett alternativt perspektiv För att uppmuntra noggrannhet, kontrollera linjens/figurens placering genom att använda en linjal eller genom att med fingret följa linjen mellan linjerna/figurerna För att ge ytterligare spatiala ledtrådar, vik både mallen och deltagarens svarsblad först till hälften och sedan till hälften igen, så att arken delas upp i fjärdedelar. Vikningslinjerna kan sedan användas som stöd för kopieringen 18

SYMBOLKOPIERING PA6 \ / \ + + ^ v ^ v + + 19

KATEGORIER FÄRDIGHETSFUNKTIONER Abstraktion Arbetsminne Användande av minnesstrategier Dataorganisation Instruktioner till uppgiften Visa sidan för deltagaren. Förklara att orden eller siffrorna kan arrangeras så att de bildar ett antal grupper. Be deltagaren gruppera uppgifterna på ett korrekt sätt (med hjälp om nödvändigt) och sedan namnge varje grupp. De nya grupperingarna skall skrivas ned. Be deltagaren skapa undergrupper om detta är nödvändigt Be sedan deltagaren att återge så många ord som möjligt. Försäkra dig om att materialet återges på samma sätt, som det har grupperats. Initialt kan du behöva ge ledtrådar. Vid ett tillfälle be också deltagaren att återge materialet som det var innan det grupperats. Detta kan visa på nyttan av struktur och gruppering för inlärning av materialet Fördröjd återgivning kan också introduceras i några sessioner. Om avsikten är att deltagaren skall lära sig materialet redan vid den första presentationen, behöver han/hon hjälp. Repetition och ytterligare organisering av materialet kan bli nödvändigt Allteftersom man går vidare i modulen, skall strategier för att bilda ordgrupper varieras. Ge ledtrådar om det behövs. Betona att den metod, som används vid lagring skall vara den metod, som används vid återgivning av informationen Strategier Uppmuntra och förstärk datareducerande strategier (som att stryka över varje del allteftersom den har placerats i en grupp) Uppmuntra och förstärk systematiskt och organiserat beteende (som att arbeta från vänster till höger eller att lista materialet i alfabetisk ordning) Försäkra dig om att deltagaren omarrangerar orden i ordgrupper utifrån sina associationer 20

KATEGORIER PA10 GRÄVLING PIANO GITARR VIOLIN RÄV EK ALM ASKA TALL CELLO FLÖJT STRAND KANIN HARE EKORRE TRUMPET MUS HARPA 21

VERBAL / VISUELL JÄMFÖRELSE FÄRDIGHETSFUNKTIONER Visuellt och verbalt resonerande Uppmärksamhet för detaljer Verbal förmedling Abstraktion Verbalt uttryck Arbetsminne Bibehållande av set Strukturerat sekventiellt beteende Instruktioner till uppgiften Visa de två första figurerna eller de två orden för deltagaren. Be deltagaren att beskriva sambandet mellan dem. Detta kan bestå av mer än en komponent. Ge nödvändiga ledtrådar för att garantera, att deltagaren finner en komplett och korrekt lösning. Deltagaren skall sedan utveckla en kortfattad och precis beskrivning av sambandet. Öva tills uppgiften är väl inlärd Visa sedan den nya formen eller ordet, medan du täcker över de olika svarsalternativen för uppgiften. Genom att använda beskrivningen av sambandet, be deltagaren att rita nästa figur eller att identifiera nästa ord. Försäkra dig om att deltagaren är tillräckligt uppmärksam på detaljer Visa de möjliga lösningarna av problemet och be deltagaren välja den form eller det ord som passar in på det samband, som deltagaren har arbetat fram 22

VERBAL JÄMFÖRELSE PA6 Förklara förhållandet mellan dessa två ord SKÖTERSKA PATIENT Om detta ord följer samma regel LÄRARE Vilket av dessa ord följer troligast? A B C BÄNK ELEV KLASSRUM 23

FÄRDIGHETSFUNKTIONER Verbal association Abstraktion Arbetsminne Instruktioner till uppgiften VERBAL ASSOCIATION Visa sidan för deltagaren. Täck över allt utom exemplen på den första kategorin. Be deltagaren identifiera en rubrik för kategorin. När kategorin har blivit tillräckligt beskriven, fråga deltagaren vilka två av orden A D som hör till samma kategori Slutför de övriga uppgifterna på ett likande sätt 24

VERBAL ASSOCIATION - PA11 Vilka två av A-D hör ihop med de tre ord som presenteras i rutan Slaktare Astronaut Bibliotekarie A. Lärare B. Schimpans C. Trädgårdsmästare D. Kanel Fnittra Humoristisk Uppmuntrande A. Tacksam B. Skratt C. Imponerande D. Skrockar Trapets Elefant Lejon A. Snöman B. Clown C. Ekorre D. Tält Korv Pannkaka Hamburgare A. Pizza B. Sallad C. Hälsning D. Ljuvlig Diamant Smaragd Silver A. Vatten B. Guld C. Rubin D. Lampa 25

VERBAL / VISUELL JÄMFÖRELSE FÄRDIGHETSFUNKTIONER Visuellt och verbalt resonerande Uppmärksamhet för detaljer Verbal förmedling Abstraktion Verbalt uttryck Arbetsminne Bibehållande av set Strukturerat sekventiellt beteende Instruktioner till uppgiften Visa de två första figurerna eller de två orden för deltagaren. Be deltagaren att beskriva sambandet mellan dem. Detta kan bestå av mer än en komponent. Ge nödvändiga ledtrådar för att garantera, att deltagaren finner en komplett och korrekt lösning. Deltagaren skall sedan utveckla en kortfattad och precis beskrivning av sambandet. Öva tills uppgiften är väl inlärd Visa sedan den nya formen eller ordet, medan du täcker över de olika svarsalternativen för uppgiften. Genom att använda beskrivningen av sambandet, be deltagaren att rita nästa figur eller att identifiera nästa ord. Försäkra dig om att deltagaren är tillräckligt uppmärksam på detaljer Visa de möjliga lösningarna av problemet och be deltagaren välja den form eller det ord som passar in på det samband, som deltagaren har arbetat fram 26

VISUELL JÄMFÖRELSE PA10 Vad har hänt med denna form För att ändras till denna form? Så om denna form följer samma regel Hur kommer figuren att se ut? 27

DUBBEL RÄKNING FÄRDIGHETSFUNKTIONER Arbetsminne Bibehållande av minnesinformation Instruktioner till uppgiften Deltagaren skall räkna och minnas de två stimuli, exemplevis nerpilar och uppilar, var för sig. Efterhand som pilarna räknas skall de adderas till respektive stimuligrupp som räknats in tidigare. Demonstrera följande räknestrategi för uppgiften MB1: en ner; en ner, en upp; två ner, en upp; tre ner, en upp; tre ner, två upp; fyra ner, två upp; fem ner, två upp; fem ner, tre upp Varje ny pil eller annat stimuli skall räknas/läsas upp kontinuerligt i läsriktning. Räknestrategin skall bibehållas genom hela uppgiften. Fel eller misslyckanden med att använda strategin skall omgående rättas till Uppgiftens svårighetsgrad ökar successivt under modulen. Administrera så många uppgifter som tiden och deltagarens prestationsförmåga tillåter Strategier 1. I uppgifter som innehåller få items eller mycket tomrum, kan det vara nödvändigt att täcka över de items som inte räknats för att undvika att deltagaren räknar dem igen 2. För svårare uppgifter eller för deltagare med lägre prestationsförmåga, kan varje uppräkning behöva repeteras flera gånger innan den lärts in, så att deltagaren kan gå vidare till nästa 28

DUBBEL RÄKNING PA6 Räkna antalet p:n och d:n var och en för sig, men samtidigt p p d d p d p d d p p p d p d d p d d p p d d p p 29

VERBAL MANIPULERING FÄRDIGHETSFUKTIONER 1. Arbetsminne 2. Verbal förmedling 3. Auditiv uppmärksamhet 4. Uppmärksamhet för detaljer 5. Ordningsrelaterade händelseförlopp Instruktioner till uppgiften Målet för de tre uppgifterna är att verbala informationset lärs in och förändras. Som med andra arbetsminnes- eller förändringsuppgifter är det viktigt att deltagaren uppnår en säkerhet i inlärningprocessen, innan han/hon arbetar med förändringar. Deltagaren skall repetera varje set tills det är väl inlärt Varje uppgift måste slutföras i enlighet med instruktionen Uppgift 1: Uppgift 2: Uppgift 3: Uppgift 4: Säg ordet högt för deltagaren och be honom/henne bokstavera orden baklänges. Läs upp siffersekvensen högt. Be deltagaren repetera talen och sedan räkna ut summan. All aritmetik bör göras i huvudet, utan att använda papper och penna Läs upp skämtet och be deltagaren förklara det Be deltagaren repetera tungvrickningsramsan efter dig 30

VERBAL MANIPULERING - PA10 1. Bosse är snabbare än Tommy Peter är snabbare än Samuel Peter är långsammare än Tommy Bosse är långsammare än Mikael Vem är snabbast? 2. Vilka två meningar uttrycker samma idé? Det är den häst jag letar efter Det var inte den hästen han tittade efter Han letade inte efter den hästen Där är hästen han letar efter Hästen letar efter honom 3. Förklara skämtet Vad borde kunskapens träd vara för trädslag? En bok 4. Repetera efter mig a) Fem feta franska flugor flydde fort framåt b) Tjosan sa Charlie käckt och tjusade tjejens tjocka syster 31

FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Uppmärksamhet för detaljer 2. Organisering av information 3. Sekvensering 4. Arbetsmine 5. Minnesåtergivning Instruktioner till uppgiften FÖRSTÅELSE Målet för deltagaren är att formulera verbala informationsset, som senare skall användas eller förändras på något sätt. Varje informationsset (mening eller stycke) skall arbetas med på ett sådant sätt att deltagaren lär sig att fokusera på det meningsbärande i texten. Enstaka meningar eller mycket korta stycken skall läsas upp för deltagaren. Deltagaren skall tillåtas, att läsa längre stycken för sig själv. Frågor om den information, som har presenterats, läses sedan upp av dig Strategier För uppgifter, som läses upp för deltagaren, skall informationen grupperas enligt idéinnehåll eller korta fraser allteftersom de läses upp. För längre uppgifter som deltagaren läser själv, be honom/henne identifiera olika grupperingar. (Detta garanterar att deltagaren uppmärksammar både den övergripande strukturen av informationen och detaljerna. Det sker på ett liknande sätt som för de visuella uppgifterna, där deltagaren skall uppmärksamma både helheten och dess delar). Grupperingarna skall sedan läras in i följd genom att använda repetition och andra minnesstrategier, som deltagaren kan identifiera eller finner användbara 32

FÖRSTÅELSE- PA8 Schimpanser tillverkar och använder verktyg. De använder löv för att ta bort smuts från sin päls; strån och kvistar för att fånga myror; grenar för att nå saker utom räckhåll; stenar för att öppna nötter och spetsiga pinnar för att peta ut nötterna från skalen a) Vad använder schimpanserna för att fånga myror? b) Hur får de ut nötterna ur skalen? c) Vad använder de för att göra ren sin päls? 33

FÄRDIGHETSFUNKTIONER Arbetsminne Lagring av information Sekvensering Kognitiv flexibilitet Minnesåtergivning Gruppering av information TECKENSEKVENSER Material Minst 48 tecken i en färg, bestående av sex set av åtta lika tecken. Instruktioner till uppgiften Minst tre teckenkolumner skall arrangeras framför deltagaren. Varje kolumn skall bestå av samma typ av tecken. Kolumnerna skall variera i antal och form. En uppsättning kan t ex bestå av tre kolumner, där en kolumn innehåller tre cirklar, en kolumn fyra trianglar och en kolumn två fyrkanter Ο Ο Ο För det första; hjälp deltagaren att lära sig sekvensernas antal (antal tecken i varje kolumn: 3, 4, 2 ), genom att repetera både framlänges och baklänges upprepade gånger. De skall läras in som tre separata siffror snarare än ett tal (t ex tre, fyra, två ist f trehundrafyrtiotvå). Både repetition och mental manipulering skall uppmuntras genom användande av snabba frågor såsom - vilka är siffrorna framlänges ( 3 4 2 ) - Vilka är siffrorna baklänges ( 2 4 3 ) - Vilken siffra är i mitten ( 4 ) 34

Se till att den sista frågan alltid innebär en repetition av den inlärda sekvensen framlänges. Kolumnerna kan vara täckta eller synliga allteftersom deltagaren lär sig sekvensen och för att kunna rätta eventuella misstag För det andra; hjälp deltagaren att lära sig formsekvenserna (cirkel, triangel och fyrkanter) på samma sätt som siffrorna lärdes in. Repetera då och då siffersekvenserna för att garantera att de inte har glömts bort Kontrollera att dessa båda set är väl inlärda och hjälp deltagaren att associera varje nummer med rätt form. Fråga deltagaren om tecknens antal och form i varje kolumn och uppmuntra honom/henne att repetera och förändra dessa set. Återigen kan lämpliga frågor underlätta detta, t ex - vad är hela sekvensen baklänges? - hur många streck finns det? - vilken form finns det flest av? - hur många hjärtan och fyrkanter finns det? - vilka är siffrorna? Summera dem! Allteftersom deltagarens prestation förbättras, ökas stegvis antalet kolumner beroende på deltagarens funktionsnivå. Fler än fyra kolumner skall alltid presenteras i grupperingar. Fem kolumner skall arrangeras i grupper om tre kolumner och två kolumner; sex kolumner skall arrangeras i två grupper om tre osv. Varje gruppering skall läras separat såsom beskrivet tidigare. Nästa gruppering skall läras in, när föregående är väl inlärd. Slutligen skall de olika grupperingarna sättas samman Deltagaren skall sträva efter att komma ihåg minst fem kolumner innan Minne B modulen avslutats 35

SORTERA MATERIAL FÄRDIGHETSFUNKTIONER Växling mellan olika kognitiva set Abstraktion Material 30 token: Stora och små token i tre former. Varje token i 6 exemplar i olika färger Instruktioner till uppgiften Blanda token och lägg dem på bordet. Fråga deltagaren hur han/hon skulle kunna sortera dem i grupper (möjliga sorteringsgrupper: färg, form, storlek). Be deltagaren sortera utifrån en av grupperna. När sorteringen är klar, blanda token och be om en annan sorteringsstrategi. Växla mellan de olika grupperna Om deltagaren inte kan göra gruppering och/eller skifta gruppering, överväg att demonstrera lämplig gruppering När deltagaren behärskar sortering efter färg, form och storlek, lär honom/henne hur man kan sortera efter speciella nummer. Att sortera efter antalet 4 skulle t ex innebära att deltagaren skall sortera token i grupper om 4 och då ignorera form, färg eller storlek När de 4 grupperingsprinciperna behärskas, be deltagaren utföra sortering som involverar två olika kategorier ( t ex färg och form; form och storlek; färg och antal 4) Allteftersom deltagaren blir skickligare, behöver han/hon inte sortera alla token för varje skifte. Byt eller växla set när det står klart att deltagaren förstått sorteringsprincipen Uppgiften kan varieras genom att be deltagaren administrera den till dig. Deltagaren skall dock inte tillåtas att växla set innan han/hon helt förstått sorteringsprincipen 36

SORTERA BYGGA TORN FÄRDIGHETSFUNKTIONER Växla mellan olika kognitiva set Abstraktion Planering Självinitiering Material Samma 30 token som i Sortera material Instruktioner till uppgiften Blanda token och placera dem i slumpmässiga grupper framför deltagaren. Välj ut ett token och placera det framför deltagaren. Säg att du vill att deltagaren skall bygga ett torn med token. Du ger instruktionerna för att välja ett nytt token och byter endast en dimension åt gången (färg, form eller storlek). T ex, om instruktionen att byta färg ges, skall form och storlek på det nya tecknet vara densamma som tidigare, men det skall ha ny färg. Varje gång deltagaren väljer ett token, placeras det ovanpå det byggda tornet. Instruktionen skall omfatta slumpmässigt byte av färg, form och storlek Målet är att använda alla framlagda token. Detta kräver framförhållning av dig. Allteftersom prestationen förbättras kan vissa deltagare själva planera att använda så många token som möjligt. Om så, notera antalet av kvarvarande token och uppmuntra deltagaren att överskrida det tidigare uppnådda antalet När tornet är färdigbyggt (eller en del av tornet om deltagaren arbetar långsamt), be deltagaren administrera uppgiften till dig. Försäkrar dig om att växlingarna sker slumpmässigt. Även nu är målet att använda så många token som möjligt Allteftersom prestationen förbättras kan dubbla förändringar introduceras (t ex ändra form och storlek ). Även om detta gör växlingarna mer komplexa, blir planeringen att använda samtliga token lättare 37

DUBBEL HANDVÄXLING FÄRDIGHETSFUNKTIONER Finmotorisk kontroll Bibehållande av uppmärksamhet Självmonitorering Verbal förmedling Självreglering av beteendet Sekvensering HANDÖVNINGAR - PA Instruktioner till uppgiften I denna fingerslagsuppgift lär sig deltagaren ett händelseförlopp som skall växlas mellan händerna. En sekvens kan t ex bestå av två slag med högerhandens fingrar, som följs av ett slag med vänsterhandens. Sekvensen repeteras så många gånger som möjligt på ett välkontrollerat och regelbundet sätt. Hastigheten bör vara tillräckligt långsam för att garantera en jämn och välmonitorerad slagrytm. Fastställ det maximala antalet jämna slag som deltagaren kan utföra. Målet är att stegvis öka antalet slag i sekvensen allteftersom deltagarens prestation ökar Spegelvänd sedan uppgiften så att sekvensens två delas växlas mellan händerna (t ex två slag med vänstra handens fingrar och ett slag med den högra handens) Strategier Verbalt medierande av slagen; först genom att du högt räknar samtidigt som deltagaren slår, därefter genom att deltagaren själv räknar högt, och slutligen genom att deltagaren själv räknar tyst. Hjälp deltagaren att reglera sina slag genom att slå tillsammans med honom/henne. Om deltagaren ändå har svårt att bibehålla jämna slag, håll hans/hennes finger lätt och guida slagen HANDÖVNINGAR - PA 38

KNYTA STRÄCKA VÄXLING FÄRDIGHETSFUNKTIONER Finmotorisk kontroll Bibehållande av uppmärksamhet Självmonitorering Verbal förmedling Självreglering av beteendet Sekvensering Instruktioner till uppgiften I denna uppgift skall deltagaren utföra sekvenser av knytningar och sträckningar, som växlas mellan händerna; T ex, tre med vänster hand, som följs av fem med den högra handen och sedan av fyra med den vänstra handen. Genomför så många, på varandra följande, sekvenser som möjligt. Repetera som vanligt Strategier Verbal förmedling av uppgiften; först genom att du räknar högt när deltagaren gör rörelsen, sedan genom att deltagaren själv räknar högt och slutligen genom att deltagaren räknar tyst för sig själv Hjälp deltagaren att reglera sin respons genom att utföra uppgiften tillsammans med honom/henne. Om deltagaren ändå har svårt att utföra uppgiften, håll hans/hennes hand lätt och guida rörelsen 39

HANDÖVNINGAR - PA SAMTIDIGA SLAG FÄRDIGHETSFUNKTIONER Finmotorisk kontroll Bibehållande av uppmärksamhet Självmonitorering Verbal förmedling Självreglering av beteendet Sekvensering Instruktioner till uppgiften I denna fingerslagsuppgift skall deltagaren slå med båda händernas fingrar samtidigt, men med olika antal slag. Deltagaren kan, t ex slå en gång med den vänstra handens fingrar för varje dubbelslag med den högra handens fingrar. Spegelvänd sedan uppgiften, så att sekvensens två delas växlas mellan händerna (t ex vid två slag med vänstra handens fingrar skall ett slag slås med den högra handens) Strategier Verbal förmedling av uppgiften; först genom att du räknar högt när deltagaren gör rörelsen, sedan genom att deltagaren själv räknar högt och slutligen genom att deltagaren räknar tyst för sig själv Hjälp deltagaren att reglera sin respons genom att utföra uppgiften tillsammans med honom/henne. Om deltagaren ändå har svårt att utföra uppgiften, håll hans/hennes hand lätt och guida rörelsen 40

HANDÖVNINGAR - PA TRE-SLAGS SEKVENSER FÄRDIGHETSFUNKTIONER Finmotorisk kontroll Bibehållande av uppmärksamhet Självmonitorering Verbal förmedling Självreglering av beteendet Sekvensering Instruktioner till uppgiften I denna uppgift skall deltagaren utföra upprepade slagsekvenser växelvis mellan händerna; T ex, två slagsekvenser med höger hands fingrar, som följs av fyra med den högra handens fingrar och sedan av sju med den högra handens fingrar. Repetera som vanligt Strategier 1. Verbalt medierande av slagen; först genom att du högt räknar samtidigt som deltagaren slår, därefter genom att deltagaren själv räknar högt, och slutligen genom att deltagaren själv räknar tyst. 2. Hjälp deltagaren att reglera sina slag genom att slå tillsammans med honom/henne. Om deltagaren ändå har svårt att bibehålla jämna slag, håll hans/hennes finger lätt och guida slagen 41

Att föra strategierna vidare Tanken med NKR är att du ska kunna använda de strategier/knep du tränar tillsammans med din terapeut hemma eller på andra platser där du tycker att du behöver dem. Därför är det viktigt att du och din terapeut vid varje session, går igenom följande punkter: Välj en situation hemma, eller någon annan plats där du skulle ha nytta av att använda en av de strategier som du tränat under dagens session. Vilken situation och vilken strategi väljer du? Hur ska du göra? Finns det några hinder och hur kommer du runt dem i så fall? Hur gick det att använda strategin i den situation som du valde förra gången? 42

HANDÖVNINGAR - PROTOKOLL Registrera nedan sekvenslängden/tiden för de uppgifter som övats Använd endast de delar av protokollet, som är aktuella för respektive Modul/Session* Totalt Kommentar 1. Uppg. för båda händerna a) Dubbel handväxling b) Knyta/Sträcka växling c) Samtidiga slag d) Tre-slagssekvenser 2. Sekventierade uppgifter a) Fingertrum LF** b) Fingertrum TU** c) Slagsekvenser d) Sju fingrar HU** e) Sju fingrar HN** f) Handrörelser 3. Fingerslag a) Pekfinger b) Alla fingrar c) Två fingrar 4. Handvändning 5. Handflatelyft 6. Knyta/sträcka a) Hand upp b) Hand ned c) Hand åt sidan 5. Alternerande fingerslag a) Terapeutinitierad b) Deltagarinitierad V-hand H-hand Båda H. * För Modul: Kogn. Flex. & Minne A - Låt deltagaren öva de uppgifter, som kräver motorsekventiering i 7-10 minuter. Bestäm längden för de nya målsekvenserna. ** LF = börja med lillfingret TU = börja med tummen HU = handen uppe (obegränsad) HN = tummen nere mot bordet (begränsad) 43