Landstinget Dalarna 1(10) Labnytt KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Patientsäkerhet sid 2 Biobanksprover i TakeCare sid 2 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Remiss för Iohexolbelastning sid 3 Drogtester beställning i TakeCare sid 4 Framtida provtagningstillfällen sid 4 Aktuellt från Akademiska Laboratoriet Troponin I ny metod sid 5 Analys av fetalt Hb och fetomaternell blödning (FMH) sid 6 Aktuellt från Skåne PEth nya svarsrutiner sid 7 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Kom ihåg att sätta rätt RID-nummer på blododlingsflaskor sid 8 Fecesodlingar sid 8 Oftast fel att begära svalgodling, allmän sid 8 Aktuellt från Akademiska Laboratoriet Konfirmation av antikroppar mot HIV, ny metod sid 9 Mässlingsvirus RNA (PCR) ny metod sid 10
Landstinget Dalarna 2(10) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Patientsäkerhet Transfusionsmedicin får varje dag remisser som saknar avsändare vilket innebär onödig tidsåtgång för att utreda vem som är beställare. Provsvaret blir då fördröjt. För att kunna leverera provsvar i rätt tid är det viktigt för alla laboratorier att veta vilken vårdenhet patienten tillhör vid provtillfället. Det gäller framförallt vid användning av pappersremisser, exempelvis till Transfusionsmedicin. Vårdenhetsetiketter med vårdenhetskod som skrivs ut från TakeCare skall användas. Om det finns förberedda pappersremisser med gamla kostnadsställe-etiketter så måste de märkas om med vårdenhetsetiketter från TakeCare. Även etiketter utan streckkod kan hanteras inom. Vera Thorén Bengtsson Informatör för Biobanksprover i TakeCare Nej-talong måste fyllas i och skickas med provet till aktuellt laboratorium om en patient tackar nej till att spara sitt prov i biobank. Samma rutin gäller vid elektronisk beställning som vid beställning på pappersremiss. Om man kryssar nej på beställningen/remissen ska Nej-talong fyllas i och undertecknas av aktuell patient. Denna rutin gäller enligt en nationell överenskommelse mellan biobankerna i Sverige. Nej-talongen behövs för att: 1. Laboratoriet ska veta säkert att inte fel alternativ har blivit ikryssat av misstag. 2. Patienten görs uppmärksam på att ställningstagandet har betydelse, både för egen vård och behandling men även för vårdutveckling i framtiden. Nej-talongen finns att hämta från blankettdatabasen på Navet eller på landstingets biobankssidor www.ltdalarna.se/biobankslagen under information till patient. Vera Thorén Bengtsson Informatör för
Landstinget Dalarna 3(10) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Remiss för Iohexolbelastning För prover tagna vid Iohexolbelastning finns en speciell pappersremiss som ska användas för att få med nödvändiga uppgifter till beräkning av clearance. Remissen är tvåsidig och finns i två olika utföranden, för patienter < 45 kg (barn) och patienter > 45 kg (vuxna). Instruktion för utförande av belastningen finns på sidan 2 av remissen. Iohexolremiss kan skrivas ut via länk i Analysförteckningen, observera endast inom Landstinget Dalarna! Ulla Eberstål Leg BMA provmottagning klinisk kemi Falun
Landstinget Dalarna 4(10) Drogtester, beställning i TakeCare U-Drog-screen som kan beställas i TakeCare är endast avsedd för misstänkt intag av okänd drog hos intoxikerade eller medvetslösa patienter, när ett snabbt svar krävs för handläggning. För alla andra indikationer ska ett speciellt provtagningskit för missbruksanalyser användas. Analys av aktuella droger görs vid kliniskt kemiska laboratoriet i Örebro som är ackrediterat för sådan verksamhet. Provtagningskit beställs från kem.lab i Falun och innehåller remiss till Örebro, provtagningsinstruktion, etikett, provrör, transporthylsa och vadderad provpåse. OBS! Dessa drogtester kan inte beställas i TakeCare. För prover i samband med körkortsprövning ska Transportstyrelsens föreskrifter följas (TSFS 2013:2 12 ). Ian Jones Öl klinisk kemi Torbjörn Olsson leg BMA, Områdesansvarig droger, kem lab, Falun Framtida provtagningstillfällen Undvik handskrivna pappersremisser och etiketter som ofta är otydliga och medför risk för felregistreringar i laboratoriedatasystemet. Beställningar ska i första hand göras i TakeCare. En bra rutin som ökar patientsäkerheten vid provtagning som sker senare än vid vårdtillfället är: 1. Gör beställning i TakeCare för ordinerad provtagning 2. När patienten kommer för provtagning, oavsett vårdgivare, välj aktuell beställning i TakeCare och ta ut etiketter. 3. Fyll i aktuella uppgifter, t ex provtagningsdatum och klockslag 4. Saknas beställning i TakeCare för patient inom Dalarna, kontakta ordinerande enhet och be om en beställning i TakeCare. För utomlänspatienter får pappersremiss användas med etiketter för patient-id och beställare. Åsa Haglund Avd.chef klinisk kemi Mora Akutmärkning på rör och skickning av remiss Om prioritet ändras till AKUT på beställning i TakeCare efter att etiketter skrivits ut, måste det tydligt markeras på rören att de är akuta, skriv med avvikade färg! I annat fall är risken stor att rören blir felsorterade på laboratoriet och svarstiden fördröjs. Tänk på, att vid provtagning ska remissen skickas innan rören lämnas till laboratoriet. Detta för att det ska bli rätt provtidpunkt på analyserna. Om rören anländer till laboratoriet och ankomstregistreras innan rätt provtidpunkt blivit ifylld, blir inget klockslag angivet och resultaten kan hamna i fel tidsordning i TakeCare. Att i efterhand justera provtidpunkt i TakeCare är mycket krångligt. Margareta Wiklöf Leg BMA dataenheten klinisk kemi
Landstinget Dalarna 5(10) NYHETER FRÅN AKADEMISKA LABORATORIET I
Landstinget Dalarna 6(10) II
Landstinget Dalarna 7(10) AKTUELLT FRÅN LABMEDICIN SKÅNE III
Landstinget Dalarna 8(10) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Kom ihåg att sätta rätt RID-nummerlappar på blododlingsflaskorna. B1 = Aerob flaska nr 1 B2 = Anaerob flaska nr 1 B3 = Aerob flaska nr 2 B4 = Anaerob flaska nr 2 Detta minskar risken för fel och underlättar för vår personal vid ankomstregistreringen. Agneta Pettersson Sektionsledare Klinisk Mikrobiologi Fecesodlingar Vid beställning av fecesodling är det viktigt att veta om patienten blivit smittad utomlands eller i Sverige. Det ska anges under kliniska upplysningar/frågeställning. Endast s.k. inhemska smittor skickas till Smittskyddsinstitutet för fullständig typning. Britta Loré Avdelningschef Klinisk Mikrobiologi Oftast fel att begära svalgodling, allmän. Begär svalgodling, streptokocker i stället! Pharyngotonsillit orsakas oftast av virus, men vid feber >38,5 grader, ömmande käkvinkeladeniter, beläggningar på tonsillerna och frånvaro av hosta bör beta-hemolyserande streptokocker grupp A, C eller G misstänkas. Dessa bakterier identifieras i svalgodling, streptokocker. Svalgodling, allmän, är mycket sällan indicerad, men begärs ändå frekvent på våra remisser, sannolikt oftast av misstag. Läs laboratoriets provtagningsanvisningar i Analysförteckningen på intranätet, där anges indikationen för svalgodling, allmän. Om svalgodling, allmän, begärs utan speciell motivering av remitterande läkare odlar vi som svalgodling, streptokocker. Oprecisa formuleringar som t ex andra bakterier? eller liknande godtas inte som motivering för allmän odling, eftersom odlingen alltid bör vara riktad mot speciellt agens. Göran Hedin Överläkare Klinisk Mikrobiologi
Landstinget Dalarna 9(10) AKTUELLT FRÅN AKADEMISKA LABORATORIET X OBS! positivt screeningprov för HIV utfört på Klin Mikrobiol Lab i Falun skickas alltid vidare för konfirmering, utan att detta behöver beställas. Göran Hedin Överläkare Klinisk Mikrobiologi
Landstinget Dalarna 10(10) XX LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, 0226-49 61 47 Falu lasarett, 023-49 24 12 Avesta lasarett, 0226-49 61 49 Borlänge sjukhus 0243-49 71 13 Borlänge sjukhus 0243-49 72 20 Falu lasarett, 023-49 21 55 Falu lasarett, 023-49 24 91 Ludvika lasarett, 0240-49 51 67 KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, 0240-49 51 64 Mora lasarett, 0250-49 34 50 Falu lasarett, 023-49 25 42 Mora lasarett, 0250-49 34 50