Decentraliserad lab.medicin utvecklar vården och vårdlogistiken!

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Decentraliserad lab.medicin utvecklar vården och vårdlogistiken!"

Gerd Forsberg
för 8 år sedan
Visningar:

1 Decentraliserad lab.medicin utvecklar vården och vårdlogistiken! Föreläsare: Ann Skarfelt Anna Tengwall Laboratoriemedicin Värmland

2 Slutenvård Primärvård Färre sjukv.platser Snabbare omsättning Fler patienter Sjukare patienter NHP

3 Komplext för beställaren?

4 Större och annorlunda krav (även patientkrav) MER RESURSER! Så vad gör vi???

5 Labmedicinsk utveckling PROD. SERVICE INFO

6 Kännetecken för lab.medicin Finns på alla sjukhus och vårdcentraler Ca 80 % av alla ställningstaganden i vården baseras på labresultat Liten kostnad i vården som helhet

7 Sjukvårdens behov av labmedicin Kvalitet Snabbhet Tillgänglighet Infoservice

8 Beställarbeteende Tidspress Ekonomisk press

9 Kundens föruts. och behov (även outtalade) + Lab:s möjligheter Nya idéer!!

10 Lösningar Utnyttja tekniska möjligheter Arbeta på andra sätt Arbeta mer integrerat

11 Finns det vinster att göra? Tid Pengar Människor

12 Vägval? Satsa på ren stordrift = labeffektivt?? Decentralisera = vårdeffektivt?? Vårdlogistikförbättrande lösningar = mer vårdeffektivt

13 Vart har utvecklingen lett oss? Förbättrad vårdlogistik 2. Frågeställningsremiss

14 Idé att testa! Undersöka om utökad lab.medicinsk service i samband med ett ändrat arbetssätt kring patienten ger nöjdare patienter och personal samt en bättre total vårdekonomi genom mer effektivt utnyttjande av resurserna

kring patienten ger nöjdare patienter och personal samt

15 Värmland Invånare: ca Area: km 2 2 länsdelssjukhus Akutuppdrag 1 länssjukhus 2 närsjukhus 35 vårdcentraler Laboratoriemedicin i Värmland Klinisk kemi, klinisk mikrobiologi, transfusionsmedicin + smittskydd/vårdhygien Antal anställda: 375 varav 100 personer inom Primärvården

Laboratoriemedicin i Värmland Klinisk kemi, klinisk mikrobiologi,

16 Förutsättningar Organisation Kompetens/bemanning Kvalitetsstruktur IT-struktur Servicetänkande

17 Förväntade effekter Färre mott.besök per vårdepisod Minskad administrationsbörda Nöjdare patienter Nöjdare personal Färre remitteringar till akutmottagning Minskat totalantal beställda analyser

18 Åtagande för båda parter Allmänmedicin Förändrat arbetssätt Laboratoriemedicin Stort lokalt analyssortiment Bra analyskvalitet Korta svarstider

19 Projektets utveckling Pilotprojekt i Årjäng Vidareutveckla! Start 3 VC Förläng projekttiden! Aug -05 Delutvärdering Åtgärd

20 Aktiviteter Anpassning och utvidgning av den lokala laboratorieservicen Nya, gemensamma arbetssätt tas fram Driftstart nytt arbetssätt Mätningar och utvärdering

21 Analyssortimentet 15 min svarstid Blodstatus + neutrofila Sysmex KX-21N/K4500 P-Glukos Integra 400 /HemoCue B-CRP NycoCard Single Test U-sticka Clinitek 50 U-hCG Clearview Mononukleostest Clearview Strep-A Abbott OBC Troponin T Cardiac Reader

22 Analyssortimentet 30 min svarstid HbA1c DCA U-Alb/krea-index Integra 400 Elstatus - - Leverstatus - - Lipidstatus - - Järnstatus - - Ca - - Urat - - GT - - CRP - ( även 15 min-test)

23 Analyssortimentet 60 min svarstid TSH Mini-VIDAS Fritt T4 - - D-Dimer - - Övriga analyser SR Peroral enkel glukosbelastning/laktosbelastning U-Sediment F-Hb U-odling Blödningstid enligt Ivy

24 Vårdepisoderna Exempel 1 Behandling Ev. korr. behandling Kallelse Provtagning Provresultat Info till pat. Läkarbesök Info till pat. Ev. mer prover Behandling Ev. korr. behandling Kallelse Provtagning Provresultat Info till pat. Läkarbesök Info till pat. Ev. mer prover

25 Vårdepisoderna Exempel 2 Behandling Ev. korr. behandling Telefon Läkarbesök Provresultat Info till pat. Ev. mer prover Info till pat. Provtagning Behandling Ev. korr. behandling Telefon Läkarbesök Provtagning Provresultat Info till pat. Ev. mer prover Info till pat.

26 Vårdepisoderna Exempel 3 ( akutpatienter ) Behandling Ev korr. behandling Telefon Läkarbesök Resterande provres. Info till pat. Provtagning En del provres. Behandling Telefon Läkarbesök Provtagning Provresultat

27 Hur mäter vi effekterna? Antal kontakter/patient Beställda prover/patient Skickade brev Telefonsamtal till DSK Personalenkät Patientenkät Antal patienter som inte har behövt skickas till akuten

28 Nulägesrapport (v12) Läkargruppen Sköterskegruppen Sekreterare och undersköterskor Laboratoriepersonalen

29 Läkargruppen K G V Utnyttjandegrad Nöjdare patienter Mindre adm. pat Mindre adm. övr Allm. arb.situation 4 4,5 2,5 Arbetsmiljö VC 5 3,5 3 Samhällsek. vinst 5,5 4 4 Patienter som annars hade skickats till akuten: >18

30 Kommentarer läkargruppen Inte träffat en enda patient som inte varit nöjd med svar-idag. Alla verkar nöjda. Proverna inte alltid varit klara i samband med planerat läkarbesök. Funkar bra för diabetikerna. Jag tycker att det varit en fördel med detta för min del. Även övriga akuta har gått fortare. Utmärkt. Önskar behålla detta. Har ingen erfarenhet. Tyvärr vill många patienter inte vänta så länge utan vill hellre ringa senare. Behöver mer tid för att prova, tror att det är bra.

31 Sköterskegruppen K G V Utnyttjandegrad Nöjdare patienter Mindre tfn (lab) 4,5 6 4 Allm. arb.situation 5,5 6 5 Arbetsmiljö VC Samhällsek. vinst 6 6 4

32 Kommentarer i sköterskegruppen Finns inget att fundera över för mig. Utmärkt bra arbetssätt. Mycket bra, effektivt och smidigt. Har ej hört något negativt från patienter. Lite trögt att få in i läkargruppen. Har ju själv jobbat så mycket tidigare.

33 Sekreterare/undersköterskor K G V Nöjdare pat allmänt 5/6 3/5,5 3/6 Allm. arb.situation 4/6 1/6 3/5 Arbetsmiljö VC 5/6 1/5,5 3/1 Samhällsek. vinst 6/6 6/6 3,5/6

34 Kommentarer bland sekreterare och undersköterskor Patientbrev ang. besked om provsvar har minskat. (sekr) Fungerar utmärkt. Patienterna nöjda och jag också. (sekr) Nöjda patienter, bättre helhet angående beh. för patienten. (US) Det är lugnare, ej så mycket patienter i omlopp som tidigare. (US) Rec.arbetet lugnare eftersom patienterna är mer fördelade över dagen. (sekr) Har inte märkt någon större skillnad. (sekr) Har inte märkt någon större skillnad. (sekr)

35 Laboratoriepersonalen Mer stimulerande arbetsuppgifter 6 Nöjdare patienter allmänt 6 Egen arbetssituation bättre 5,5 Total arbetsmiljö VC bättre 6 Samhällsekonomisk vinst 6

36 Kommentarer bland labpersonalen Roligare, mer varierande arbetsuppgifter. Positiv stress. Minskad oro för patienten angående provsvar. Ökat buller Kräver att inte personalsidan sviktar med bemanning. Jag hoppas att vi kommer att få ha detta kvar. Det hänger till stor del på doktorernas engagemang.

Relevanta dokument

Patientnära labdiagnostik i glesbygd

Patientnära labdiagnostik i glesbygd Anders Ehnberg Distriktsläkare Nya Närvården, Strömsund ! Min egen historik inom PNA:! Började bygga upp lab i Malå 1991! Apparat för blodstatus, el och leverstatus.