MOBIL DOKTOR 1 januari december 2007 vardagar i Kalmar läns södra sjukvårdsdistrikt

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "MOBIL DOKTOR 1 januari 2006 31 december 2007 vardagar 08.00 17.00 i Kalmar läns södra sjukvårdsdistrikt"

Frida Hansson
för 9 år sedan
Visningar:

1 MOBIL DOKTOR 1 januari december 2007 vardagar i Kalmar läns södra sjukvårdsdistrikt

2 PROJEKTPLAN SYFTE att avhjälpa åkommor och undvika besök på sjukhusets akutmottagning MÅLGRUPP är multisjuka äldre över 65 år med speciellt hänsynstagande till inskrivna inom hemsjukvården och under palliativ vård Primärvårdens patientgrupper där besök på akutmottagningen utgör ett alternativ DOKUMENTATION såsom journalföring skall ske i primärvårdens dokumentationssystem FINANSIERING till projektet är avsatt 1,8 milj kr/år för medel för tillgänglighet. Ingen ekonomisk belastning på respektive vårdcentral där patienten är listad

akutmottagningen utgör ett alternativ DOKUMENTATION såsom journalföring skall ske i primärvårdens dokumentationssystem FINANSIERING

3 Alltså inte bara mobil doktor utan en mobil klinik som. handlägger den totala sjukvårdsituationen i hemmet dvs. undersöker komplett med EKG och blodprov som analyseras direkt. kommunicerar med akm och rtg trådlöst, direkt från patientens hem. behandlar genom att skriva recept, remiss från hemmet. skriver journalanteckning patientens primärvårdsjournal m m. och allt detta sker hemma hos patienten

undersöker komplett med EKG och blodprov som analyseras direkt.

4 INNAN OCH EFTER BESÖKET Kontakt med mobil doktor endast via husläkare, akutmottagning eller infektionsklinik.. Mobil läkare tar själv kontakt med patienter för att bestämma tid Husläkare aviseras samma dag eller dagen efter om resultatet då journalen är skriven. Ofta uppföljning av mobil doktor dagen efter.

. Mobil läkare tar själv kontakt med patienter för att bestämma tid

5 VANLIGASTE PATIENTKATEGORI >80 ÅR Andningsproblem Svullna ben Infektioner ( Pneuvi ) Yrsel Fallskador Ohållbar hemsituation

6 PATIENTBESÖK 70 % av patienterna skulle annars ha åkt till sjukhus under alla omständigheter 57 % av dessa skulle ha åkt ambulans 30 % av patienterna skulle kunna ha klarat sig med hembesök av en läkare från vårdcentralen med stetoskop och blodtrycksmanschett men pga bl a tidsbrist på vårdcentralen kopplades mobil doktor in i stället eftersom alternativet annars hade varit akutmottagningen. Inga onödiga besök

från vårdcentralen med stetoskop och blodtrycksmanschett men pga bl a tidsbrist på vårdcentralen

7 PATIENTERS UTVÄRDERING Väntetid > 94 % av maxpoäng Bemötande > 98 % Undersökning > 96 % Behandling > 93 % Information fr dr > 98 %

8 KONTAKT En sjuk person eller anhörig till denna/e ringer till DEN LÄKARMOTTAGNING DÄR PATIENTEN ÄR LISTAD OCH HUSLÄKAREN avgör om mobil doktor bör kopplas in ELLER TILL AKUTMOTTAGNINGEN eller INFEKTIONSKLINIKEN som bedömer om hembesök bör göras och därefter tar kontakt med mobil doktor!

doktor bör kopplas in ELLER TILL AKUTMOTTAGNINGEN eller

9 EXTERN UTVÄRDERING AMR - Enmansutredning under en månad till juni personer i Landstinget intervjuades 8 personer i olika kommuner i länet intervjuades 264 patienter under första året Fem vårdcentraler har använt mobil doktors tjänster mer än 2 ggr/månad i genomsnitt. Av alla patienter har 14% avlidit under året Mobil doktor gör hembesök, kör bil, provtagning, injektionsbehandling, sköter all administration och kontakter med vårdpersonal och patienter

doktors tjänster mer än 2 ggr/månad i genomsnitt.

10 OMDÖMEN. Tjänsten har sammantaget varit mycket uppskattad av dem som hittills använt den. Betydande och positiv effekt för boende inom kommunens äldreomsorg och även för omsorg pga andra funktionshinder. Tillgången till mobil doktor har betytt att man i flera fall har sluppit uppsöka akutmottagningen. Styrgruppen utgörs av personer med insyn och inflytande i den verksamhet där projektet pågår Personer inom styrgrupp och ledningsgrupp är desamma vilket inte brukar vara det vanliga Mobil doktor är både projektledare och operativ i projektet, vilket kan ha påverkat objektiviteten Behovet av styrgruppens stöd, styrning och vägledning förefaller ha uppfyllts i lägre grad än önskat

Tillgången till mobil doktor har betytt att man i flera fall har sluppit uppsöka akutmottagningen.

11 . Betydande andel patienter där onödigt besök på akutmottagningen faktiskt har kunnat undvikas. Patientupplevd kvalitet är hög. Ingen förändring har gjorts under tiden för att förändra förutsättningarna (kontakt har tagits med Mbg, Gr-klin, ambulansen, förslag att dsk, ksk, svr ska kunna ringa direkt till mobil doktor). projektet som helhet kommer att rymmas inom budgetramen, med marginal enligt uppgift.

Ingen förändring har gjorts under tiden för att förändra förutsättningarna (kontakt har tagits med

12 AKUTMOTTAGNINGEN Svårbedömt om mobil doktor märkbart minskat flödet till akutmottagningen (mobil doktor 264 pat första året!) (> pat/år (enl akm hemsida) % onödiga = 6750 pat/år! 10% av dessa = 675 till mobil doktor = = 939 pat!) Svårbedömt om eventuella ekonomiska effekter av satsningen. Mobil doktor i st f akutmottagning + inläggning för observation Hade akutmottagningen märkt en ökad belastning utan mobil doktor? Skulle akutmottagningen anlitat mobil doktor mer om den fasta stationeringen för mobil doktor hade varit på akutmottagningen?

) Svårbedömt om eventuella ekonomiska effekter av satsningen.

13 SLUTSATS (min egen) Det är färre besök än förväntat sannolikt beroende på olika faktorer t ex att husläkarna själva vill göra alla hembesök (semester, kurs, sjukdom?) Annan kvalitet på hembesöken! att husläkarna inte förstått vilka slags patienter som får hembesök av mobil doktor att mobil doktor upplevs konkurrent varför man remitterar in patienter som är sjukare än vanliga hembesökspatienter till akm istället. att beslut om mobil doktor togs av annan politisk majoritet

att husläkarna inte förstått vilka slags patienter som får hembesök av mobil doktor att mobil doktor upplevs

14 att ingen som inte varit med vid ett hembesök med mobil doktor riktigt förstår vilka kvalificerade undersökningsmetoder som står till buds och vilken tidsvinst, resursvinst, humanitär vinst för patienten som kan åstadkommas i hemmet ovilja av ledningsgruppen att vilja ändra förutsättningar så att det blir en annan smidighet i kontakten med mobil doktor (vilket även rekommenderats av utvärderaren) att detta är ett helt nytt sätt att arbeta som skapar förvirring och olustkänsla och som rubbar inarbetade rutiner och följaktligen är svårt att ta till sig att man inte heller förstår att det fungerar alldeles utmärkt att arbeta på detta medicinskt kvalificerade sätt även i hemmet

kontakten med mobil doktor (vilket även rekommenderats av utvärderaren) att detta är ett helt nytt sätt att arbeta som skapar förvirring och olustkänsla och som rubbar

15 ÖVRIGA ÖNSKEMÅL direktinläggning på avdelning (mobil doktor) bättre och mer frekvent utnyttjande av den mobila tjänsten både av husläkare, akutmottagning, övriga sjukhuskliniker, dsk, ksk och svr. (mobil doktor) hembesök på kvällstid och helger dock tveksamt om nödvändigt (akm,svr, dsk, ksk och husläkare) bättre och mer positiv information innan och kontinuerligt under projektet till såväl politiker, husläkare, vårdcentraler som media

(mobil doktor) hembesök på kvällstid och helger dock tveksamt om nödvändigt (akm,svr, dsk, ksk och husläkare)

16 Primärvård mobil doktor sjukhusvård mobil doktor primärvård = mobil medicinsk enhet för mellanvård MOBIL DOKTOR ETT WIN-WIN-KONCEPT! OM MAN GER DET EN FULLGOD CHANS!

Relevanta dokument

Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet

Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet Ett gemensamt arbete mellan landstinget i Uppsala län och Uppsala kommun Christina Mörk Hemvårdsenheten Läkarvård i hemmet till äldre multisjuka patienter Svårt