Venereologi. könssjukdomar STD STI

Relevanta dokument
STI. SML (smittskyddslagen) Ej SML. Klamydia Gonorré Syfilis HIV. Kondylom Herpes Mycoplasma genitalium Trikomonas

STI SML. Ej SML. Klamydia Gonorré Syfilis HIV. Kondylom Herpes Mycoplasma genitalium Trikomonas

STI. SML (smittskyddslagen) Ej SML. Klamydia Gonorré Syfilis HIV. Kondylom Herpes Mycoplasma genitalium Trikomonas

Centrum för sexuell hälsa. Hudkliniken Malmös mottagning för sexuellt överförda infektioner (STI)

STI inom primärvården klinik och diagnostik

STD. Smittvägar. Incidensen av STD. Epidemiologi Sexuellt överförbara infektioner (STD eller STI)

STI Nuläge. Kärt barn har många namn Venereologi Könssjukdomar STD = Sexually Transmitted Diseases STI = Sexually Transferred Infections

Sexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm

Kan man få klamydia av att spela golf?

Regional riktlinje för provtagning och behandling av klamydia

Patientfall, genital klamydiainfektion hos ung man

Regionala riktlinjer för provtagning och behandling av klamydia på barnmorskemottagningen

Information från venereologen

Regionala riktlinjer för provtagning och behandling av mykoplasma på barnmorksemottagningen

STI. Praktiskt handläggande

STI i Sverige oktober 2013 Diagnostik, epidemiologi Hans Fredlund, Docent, smittskyddsläkare Anne Lennell, Epidemisjuksköterska

Regional riktlinje för provtagning och behandling av mycoplasma genitalium

Regionala riktlinjer för provtagning och handläggning av gonorré på barnmorksemottagningen

GynObstetrik (STI) the33. Sexuellt överförda infektioner. Health Department

GENITAL KLAMYDIAINFEKTION INKLUSIVE LYMFOGRANULOMA VENEREUM (LGV).

Smittspårning klamydia

Syfilis (lues) Eva Björnelius Överläkare Hud/Sesam Karolinska Huddinge

Aktuellt inom STI 18/

Genitala infektioner och smittspårning

STI i Sverige. Hans Fredlund, Docent, smittskyddsläkare Anne Lennell, Epidemisjuksköterska

Sexuellt överförbara bakteriella infektioner behandlingsrekommendation

Sexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan

STI-riktlinjer Reviderad

Infektioner inom gynekologi Mats Bergström

STI-kompendium 2006 för läkarstuderande. 4:e reviderade upplagan

Skolboksvenereologi för vetgiriga. Per Anders Mjörnberg Överläkare Hudkliniken Ryhov 2012

STI-riktlinjer Reviderad

Och hur har vi det här hemma? STI epidemiologin i Sverige och regionalt

Genitala infektioner och smittspårning. Barnmorskeutbildning ht 2018 Ingela Sjöblom

Kan man få klamydia av att spela golf?

Information: hiv och STI

Mycoplasma genitalium Knäckefall och resistensproblematik

Klamydia i Hovsjö, Södertälje

Gonorré, Klamydia, Mycoplasma genitalium.

Bartolinis körtlar kan infekteras och då leda till en Bartolinit med en oftast ensidig labial svullnad.

Syfilis - diagnostik och fallbeskrivning Owe Källman, överläkare Specialistläkare i klinisk bakteriologi, klinisk virologi och infektionssjukdomar

Mycoplasma genitalium En viktig STI - nuvarande kunskap. Britta Loré, klinisk mikrobiologi, Falu lasarett

Kapitel Klamydia

UPPFÖLJNINGSFRÅGOR - HIV-POSITIV MAN

Rutin hantering av sexuellt överförbar infektion barnmorska Ungdomsmottagningen

GRUNDFORMULÄR: HIV-POSITIV MAN

SEXUALLY TRANSMITTED INFEKTIONS-STI

Sexuellt överförbara infektioner

UPPFÖLJNINGSFRÅGOR - HIV-NEGATIV KVINNA

STI uppdatering. STI i Sverige. Klamydia, lokaler KLAMYDIA. Nationell STI-statistik 2016 Allmänfarliga och anmälningspliktiga

GRUNDFORMULÄR: HIV-NEGATIV KVINNA

KÖNSSJUKDOMAR. Hiv-stiftelsen / Hiv-stödcentralen

STD-pärm/Halland IN:1 1

Genital Herpes HSV 1 & 2. Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden

Syfilis Klinik och Behandling VENHÄLSAN, SÖDERSJUKHUSET ANDERS BLAXHULT, ÖVERLÄKARE

STI-kompendium. för läkarstuderande. 6:e reviderade upplagan

Infektioner, slemhinnebesvär och kontinens. Tuulia Helinko Granqvist Överläkare, Kvinnokliniken Länssjukhuset Sundsvall Härnösand

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer

Genital HPV-infektion

13. Humant Papillom Virus

GONORRÉ Bakgrund Klinik

Vad ar klamydia? hur vanligt ar klamydia? ar klamydia farligt?

STI-kompendium. för läkarstuderande. 5:e reviderade upplagan

SYFILIS Fortfarande aktuell! Marie Jonsson Edfast Överläkare Hud och STI mott Sunderbysjukhus

Patientinformation. Kondylom. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Jenny Stenkvist Varmt välkomna!

Patientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

STI (sexual transmitted infections) och genitala hudsjukdomar hos män

Varför betala för ett klamydiatest på apoteket när man kan ta det gratis inom sjukvården?

ST I-kompendium. för läkarstuderande. 6:e reviderade upplagan

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Kvinnor emellan är en broschyr som handlar om STI och andra underlivsbesvär som kvinnor som har sex med kvinnor kan ha eller kan få.

Blodsmitta. och fästingöverförda sjukdomar. Rikspolisstyrelsen. december 2008

Öroninflammation Svante Hugosson

Smittskyddsdag Hudiksvall Gävle. Smittskydd, Vårdhygien, Kliniskt Mikrobiologiskt Laboratorium

OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM

Handläggning av STI. Mycoplasma genitalium

Mål för dagens föreläsning

Tråkigheter i trumpeten När fel saker rör sig mellan benen. Oops! RFSL om könssjukdomar

Vem får livmoderhalscancer? Varför tar man cellprov? Vad är kondylom?

Klamydia ökar: Kan vi göra något bättre?

Kommunikationsstöd för hälso- och sjukvårdspersonal om Humant papillomvirus (HPV)

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund

Urinvägsinfektioner hos vuxna. Elisabeth Farrelly Överläkare

Sexualfostran inom skolhälsovården

Bara för män. Allt om säkrare sex

Mentometerfråga. Nytt om HIV. Hur hittar vi patienterna? Mentometerfråga. Indikatorsjukdomar

Klamydia i Östergötland 2017

Publicerat för enhet: Kuratorsmottagning Uddevalla sjukhus; Kuratorsmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 8

Urinvägsinfektioner. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland

PEP och PrEP. Smittskyddsträff oktober 2017 Gunilla Persson Bitr smittskyddsläkare Västerbotten

Regional riktlinje för provtagning och handläggning av gonorré

Har du koll. på sexuellt överförbara sjukdomar?

Klamydia i Östergötland 2018

Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté

Transkript:

Venereologi könssjukdomar VS STD STI

Centrum för sexuell hälsa Dermatovenereolog Gynekolog / infektionsläkare Sjuksköterska Barnmorska Kurator / sexolog

STI SML (smittskyddslagen) Ej SML n Klamydia n Gonorré n Syfilis n HIV n HPV n Herpes n Mycoplasma genitalium n Trikomonas

Klamydia, epidemiologi Vanligaste sexuellt överförda bakteriella infektion ca 35 000 fall årligen Chlamydia trachomatis, serotyp D-K

Klinik hos män >50% symtomfria Miktionssveda, ofta intermittent Irritation i urinröret Sparsam, klar flytning Mikroskopiska tecken på uretrit UVI ovanligt hos friska unga män!!

Klinik hos kvinnor 70% symtomfria Miktionssveda Flytningar Mellanblödningar Buksmärta Mikroskopiska tecken på uretrit/cervicit

Komplikationer Uppåtstigande infektioner Män: epididymit ensidig svullnad av bitestikeln Kvinnor: endometrit salpingit (symtomlös) infertilitet, x, kronisk buksmärta

Komplikationer Extragenitala Konjunktivit (autoinokulation) Proktit (uteslut LGV lymfogranuloma venereum) Reaktiv artrit Nyfödda: konjunktivit / pneumoni

Provtagning TMA-test, hög sensitivitet, sedan nov 2013 kominationstest med gc 1 vecka efter smittotillfälle Män: urinprov, 1 timmes blåsinkubation, första urinportionen Kvinnor: vaginalprov, tops par cm upp i slidan, självprovtaget MSM: rektum/svalg

Provtagning för klamydia rekommenderas alla som haft en ny oskyddad sexuell kontakt www.klamydiatest.nu

Behandling Doxyferm 100mg, 10st (ingen resistens) Avhållsamhet under behandling Fast partner behandlas - efter provtagning Kontroll ej nödvändig- tidigast efter 3 veckor

Behandling gravida Första trimester- Doxycyklin, 10 st Andra och tredje trimestern- Azitromax 1g Okänd graviditetslängd Amoxicillin 500 mg x 3 i 7 dagar Kontroll 4 veckor efter påbörjad behandling

Gonorré Vår äldsta STI, beskrevs redan i Moseboken Hittades vid mikroskopi 1879, Albert Neisser Neisseria gonorrhoeae, bakterie - diplokock

Gonorre, epidemiologi Knappt 1000 fall/år MSM och utlandssmitta Sista åren inhemsk spridning bland heterosexuella

Klinik Miktionssveda och varig flytning Ofta uttalade besvär men 50% av kvinnor och 10% av män symtomfria Svalg och analgonorré ofta asymtomatiska

Komplikationer n Män: epididymit n Konjunktivit n Kvinnor: endometrit, salpingit n Proktit n Faryngit n Artrit n Sepsis

Provtagning En vecka efter misstänkt smittotillfälle, tidigare om symtom Direktmikroskopi uretra/cervixsekret strykes på objektglas, färgas metylenblått

Provtagning Sexualanamnes APTIMA combotest (november 2010) urin,vaginal,svalg,rectum. Mycket högre sensitivitet än odling.

Provtagning Om APTIMA test blir positivt odlas för resistensbestämning (bomullstops uretra/ vaginal/svalg/rectum v.b) Patient med positivt APTIMA test ska remitteras till eller rådgöras med STImottagning innan behandling!!

Behandling Rocephalin 500 mg im i engångsdos Kombineras med Azitromax 2 g i engångsdos vid svalggonorré Kontroll 2 veckor efter behandling

Mycoplasma genitalium Minsta bakterie vi känner till Prevalens okänd, ej anmälningspliktig Nästan lika vanlig som klamydia

Mycoplasma genitalium Likartade symtom som klamydia uretrit/ cervicit Samma typ av komplikationer epididymit/salpingit/konjunktivit/artrit

Provtagning APTIMA test som vid klamydiaprovtagning men måste tas i separat rör och remiss Risk för falskt negativa resultat föreligger

Indikation för provtagning Subjektiva symtom på uretrit/cervicit om neg klamydia/gc Konstaterad MG hos partner

Behandling Azitromax 250 mg, 2 tabletter första dagen därefter 1 tablett dagligen i 4 dagar Om kvarvarande besvär efter behandling ska resistens misstänkas (ca 10%)

Trikomonas Ovanlig i Sverige Kvinnor: illaluktande riklig skummande fluor, rodnad slemhinna, klåda Män: symtomfria men smittsamma

Diagnos Flagellater ses i wet smear (slidsekret med koksalt) Slidsekret med KOH snifftest positiv Påvisas ej hos män

Behandling Metronidazol, T. Fasigyn 500mg 4 tabletter i engångsdos Partner behandlas utan undersökning Ej SML

Humant papillomvirus, HPV Vanligaste STI, hög smittsamhet, livstidsrisk>80% Incidenstopp 20-25 år Ca 10% får kliniska symtom, övriga asymtomatiska bärare men kan vara smittsamma 90% spontanläker inom 2 år, 10% persisterande infektion

HPV >100 typer: 40-tal genitotropa, 10-15 cancerogena Högrisk HPV :16,18 orsakar 70% av cervixcancer Lågrisk HPV: 6,11 orsakar 90% av kondylom

Inkubationstid 2 månader till ibland flera år med tanke på att viruset kan ligga latent lång tid Skada i hudbarriären krävs för att vårtor ska utvecklas (t.ex.rakning)

Kondylom,klinik Flikiga, rundade, platta Röda,hudfärgade,vita,bruna Oftast asymtomatiska, ev. klåda,sveda,samlagssmärta

Kondylom,diagnos Klinik!! Histologi / PCR

Behandling Avlägsnar synliga vårtor, ej virus Expektans Kemisk behandling: Wartec, Aldara, Verrutop,Veregen laser Kirurgisk behandling: N2, diatermi,

Vaccin Gardasil typ 6,11,16 och 18 Cervarix typ 16 och 18 Allmänna vaccinationsprogrammet 2010 (flickor) Hög skyddseffekt (ej terapeutiskt)

HPV komplikationer Cancer cervix, vulva, vagina Peniscancer Analcancer Cancer i mun o svalg

Herpes genitalis HSV, herpes simplex typ 1 och 2 HSV 1 lika vanlig orsak till genital herpes som typ 2 Asymtomatiskt bärarskap vanligt 70% smittas av asymtomatisk partner

Klinik - primärinfektion Inkubationstid 2-20 dagar Blåsor/sår, sjukdomskänsla, feber, dysuri, lymfadenit, myalgi Duration ca 3 veckor

Återfallsinfektion Prodromalsymtom: klåda,parestesier Grupperade blåsor/sår på rodnad botten Duration ca 1 vecka

Diagnostik/behandling PCR från sårsekret vid akuta besvär - skiljer mellan HSV 1 och HSV 2 - prognostisk betydelse Herpesserologi av begränsat värde

Behandling Misstänkt primärinfektion behandlas direkt efter provtagning T.Valaciclovir 500 mg x 2 x 10 d (recidiv 5- dagarsbehandling) Suppressionsbehandling vid täta recidiv: Valaciclovir 500mgx1 i 6 mån

Syfilis (lues) Spiralformad bakterie Treponema pallidum

Epidemiologi Hundratal fall årligen i Sverige MSM och personer från högendemiska områden

Epidemiologisk indelning Tidig latent syfilis < 2 år efter smittotillfället. Smittspåras Sen latent syfilis > 2 år efter smittotillfället. Smittspåras ej

Smittvägar Vaginala/anala/orala samlag Blodsmitta Kongenital smitta

Klinisk indelning Primärstadium: 3v-3 mån Sekundärstadium: 2 mån-2 år Tertiärstadium: 10-30 år

Primärstadium Oömt hårt sår, hård schanker på platsen för smittan: penis, analt, oralt,vaginalt Svullna oömma lymfkörtlar Spontanläker på ett par veckor

Sekundärstadium Hudutslag,slemhinneförändringar Generell lymfadenopati Sjukdomskänsla, hepatit, nefrit, meningit, kranialnervspareser, irit den store imitatören

Tertiärstadium 1/3 av obehandlade, 2/3 spontanläker 3 typer: benign syfilis:hud och skelett kardiovaskulär: aortaaneurysm neurosyfilis

Diagnostik Primär: PCR sårsekret (serologi neg initialt) Sekundär: serologi (syfilis-antikroppstest, wasserman, VDRL, TPPA ) Tertiär: serologi / ev. lumpalpunktion vid misstanke om neurosyfilis

Behandling Långverkande pencillin im. en gång i veckan i 2 3 veckor Uppföljning med blodprovskontroller efter behandling Vid oklara sår genitalt ska alltid syfilis uteslutas!