Nutrition och sårläkning Ulla Knoblock Carlsson Leg. dietist 2014-03-13
Patientens situation?
Rekommendationer NNR5 Nordiska Näringsrekommendationer (Livsmedelsverket, 2012) Näring för god vård och omsorg (Socialstyrelsen, 2011) Trycksår (EPUAP, 2009)
Aptit? Nutritionsstatus Förenklad bedömning, vuxna Vikförändring? Vikt, Längd, BMI Ålder Bedömning Skala: 1-5 2-5 skall åtgärdas!! DOKUMENTERA I JOURNAL
Vikt-iga mätvärden Vägning vecka/månad/årligen Dokumentera i journal! BMI <70 år N 20-25 BMI >70 år N 22-29
Rutiner HUR OFTA? VEM? Behov (Energi, Protein, Kolhydrater, Vitaminer) Intag? (Anamnes, Kostregistrering, Mat- och vätskelista) Skillnad? Åtgärder! Följ upp! Dokumentera Vidarebefordra information i vårdkedjan!!
Tidens betydelse Påbörja kostbehandling tidigt! Måltidsordning: 5-7 måltider/dag Nattfasta max 10-11 timmar
Allsidig mat Vitamin- och mineraltillskott om intaget är lågt eller ensidigt
Proteiner Friska: 0,8g/kg/dag >65 år: 1,0-1,5g/kg/d Sjuka: 1,0-1,5/kg/dag Sår: 1,0-1,5/kg/dag, mer? Proteiner i huvudmål och mellanmål Kroppens utnyttjande: <20-25 gram/tillfälle Mat var tredje timme, dagtid Nattfasta max 10-11 timmar
Kolhydrater Hjärnans behov: 120-130g/dag Energitillförsel Tillräckligt med kolhydrater så att proteiner används till återuppbyggnad, inte bränsle Blodsockerpåverkan! Vid behov: lägga till och/eller ändra läkemedelsbehandling vid diabetes (tabletter/insulin)
C Vitaminer Färsk frukt, bär och grönsaker Ökat behov vid sårläkning för att bilda hållbart kollagen i såret (500mg?) A Immunsystemet Berikade mjölkprodukter, fett
Mineralämnen Betydelse för sårläkning: Zink Järn
Vätska Transportera näring till såret Transportera slaggprodukter från såret Vätskande sår? Ökat intag! Minska risk för förstoppning Minska risk för lågt blodtryck och därmed fall Behov: 30 ml/kg/d (mat och dryck) Fördela vätska över dagen
Blodsockrets betydelse Hyperglykemi ger långsammare sårläkning? (<8 m.mol/liter) Hba1c inom referensvärde Undvika hypoglykemi; stressituation, leverförråd av glukos minskar Feber och infektion = ökat insulinbehov Vid behov: lägga till och/eller ändra läkemedelsbehandling vid diabetes (tabletter/insulin)?
Mat för dig som har bensår/trycksår
Näringsdrycker/kosttillägg Personer som fick två näringsdrycker med högt proteininnehåll per dag som komplement till den vanliga maten utvecklade färre trycksår Källa: Trycksår; Sveriges Kommuner och Landsting Även vid bensår?!
Näringsdrycker/kosttillägg Komplement till vanlig mat Mellanmål och sent kvällsmål Proteinrika produkter! Förskrivs av läkare och dietist till patient i hemmet; övriga andra rutiner Patientens kostnad 4-7 kr/förpackning Verktyg för att välja rätt produkt till rätt patient DIETISTKONTAKT!
Dietister i Skaraborg Närhälsan (15 kommuner) (4 orter) Lidköpings kommun Utbildning till personal Individuella råd till patient/närstående Förskrivningar
FOKUS Intranät för NUTRITION (sökväg A-Ö) Nutritionsstatus, förenklad bedömning Energibehovsberäkning Kosttillägg vid diabetes Verktyg för att välja rätt produkt Provsmakningslista, kosttillägg Länkar Litteratur
Sammanfattning Starta nutritionsbehandling tidigt Individanpassade kostråd Dokumentera: behov, åtgärder, uppföljning Vid behov: justera diabetesbehandlingen ALLA BLIR VINNARE VID SNABBARE SÅRLÄKNING