Jag har inget jäv/intressekonflikter att deklarera Docent Björn Salomonsson Enheten för Reproduk9v Hälsa Ins9tu9onen för Kvinnors och Barns Hälsa Karolinska Ins9tutet, Stockholm
PERINATAL KRIS - Om att integrera somatisk och psykologisk pre- och postnatal hälsovård Björn Salomonsson, leg läk Docent i barnpsykiatri Psykoanaly9ker, konsult Mama Mia BVC Enheten för Reproduk9v Hälsa, KI
Känslomässiga problem hos föräldrar och spädbarn 10 % 30 % 17 % Skovgaard, 2005; Lavigne, 1996; Egger&Angold, 2006 / wellcome.org Field, 2011 / blogs.thenews.com Gavin et al., 2005; Wickberg&Hwang, 1997 7 % 9 ggr ökning Zemp et al., 2016 / ShuQerstock.com Paulson et al., 2010; Johansson et al, 2016 / Blogs.babble.com
Identitetsskifte: Från ungdom till förälder Bra på jobbet och hemma inget jobb, dålig hemma Snygg, åtrådd ful, ointressant Bestämda uppfaqningar villrådig förälder Barn ointressanta/gulliga babyn gullig och hemsk Ego altro Utvilad utschasad Jämlik missgynnad Egna föräldrar perifera centrala
Modernt föräldraskap
sykisk sjukdom? Krisreaktion? Ful och tjock. Dålig mamma. Inga känslor för barnet. Tycker inte om mig. Dålig mamma. Han dör i naq. Skrik. Sömn. Amnin Avvänj Anknyt Hans fel. Inte gjort barn. Bryta upp. Tycker inte om mig. Dålig pappa. Ingen karl.
Jordbävning i föräldern/föräldrarna?
Mors psykiska tillstånd & barnets emotionella utveckling L ß à L association kausalitet MAMMA: Mer nega9v affekt mot barnet (Field, 1997; Tronick, 2007) Mindre op9malt samspel (Tronick & Weinberg, 1997) Sämre reglering av barnets affekt (Reck, 2004) Sämre anknytningsrepresenta9oner (Feldman, 1999; Leckman, 2007) BARNET: Sämre samspel & lek (Edhborg, 2003) Sämre beteendereglering (Blandon, 2008) Mer nega9vitet (Feldman, 2009) Mindre trygg anknytning (Toth, 2006) Mer barnpsyk- symptom (Johnston & Mash, 2001)
Var syns och omhändertas dessa problem? soderhamnsjardenshc.se
Sjuksköterskan överens med sig själv om de officiella målen: Självkännedom och empa9sk förmåga Helhetssyn på människan Åtgärdsbedömningar, mänskliga rälgheter Inofficiella tankar är svårare: Vet jag vad jag sysslar med? Jag gillar inte den här mamman! HANDLEDNING Pappan behandlar mig nedlåtande
Hur bidrar en psykoterapeut på MVC / BVC?
Samarbetstriangeln Terapeut BVC-personal Familjen
Psykoterapisamtal om att bli förälder hqp://www.arthermitage.org/johann- Paul- Ludden/The- Flight- to- Egypt
Typer av konsultationer och terapier Terapeut Baby Förälder
Familjekonsultationer Terapeut Mamma Pappa Barn
Tryggare kan flera vara - psykodynamisk handledning och behandling vid BVC Vallentuna Mörby Kungs- holmen Vasastan Lilla Essingen Södermalm Projekt 2012-16 tvärderas nu på KI Lilje- holmen Flemings- berg Enskede Vantör Psykoanaly9sk Föreningens Spädbarns- MoQagning i Gamla Stan: Peer- group handledning+ metodutvecklin
> FÖRSLAG < 1 terapeut/mvc och BVC, en halv eller heldag/vecka Kompetens i vuxen- och barn- terapi Korta konsulta9oner Handleder sjuksköterskorna aq igenkänna och tala psyk. med familjerna Nära samarbete = tryggt, enkelt och avspänt Samarbete med soc. och psykiatrin i tunga fall Missbruk Kronisk psykos Social belastning Vissa likheter med gamla Spädbarnsverksamheten (< 2006)
Tack! Björn Salomonsson bjorn.salomonsson@ki.se www.bjornsalomonsson.se
Evidensstudier rong, K. L., Fraser, J. A., Dadds, M. R., & Morris, J. (1999). A randomized, controlled trial of nurse home visi9ng to vulnerable families with newborns. Journal of Paediatrics & Child Health, 35(3), 237-244., J., Schrader McMillan, A., Kirkpatrick, S., Ghate, D., Barnes, J., & Smith, M. (2010). Health- led interven9ons in the early years to enhance infant and maternal mental health: A review of reviews. Child and Ad l Health, 15(4), 178 185. doi:10.1111/j.1475-3588.2010.00570.x, N. J., Muir, E., Parker, C. J., Brown, M., Lojkasek, M., Muir, R., & Barwick, M. (1999). Watch, wait and wonder: Tes9ng the effec9veness of a new approach to mother- infant psychotherapy. Infant Mental Hea l, 20(4), 429-451. r, P. J., Murray, L., Wilson, A., & Romaniuk, H. (2003). Controlled trial of the short- and long- term effect of psychological treatment of post- partum depression. 1. Impact on maternal mood. Bri?sh Journal of iatry, 182(5), 412-419. I. H., Smith, L., Lindemann, R., Smeby, N. A., Kyno, N. M., Bunch, E. H., & Sandvik, L. Effect of early interven9on on social interac9on between mothers and preterm infants at 12 months of age: A randomized lled trial. Infant Behavior and Development, 34(2), 215-225. t- Tissot, C., Cramer, B., Stern, D. N., Serpa, S. R., Bachmann, J.- P., Palacio- Espasa, F.,... Mendiguren, G. (1996). Outcome evalua9on in brief mother- infant psychotherapies: Report on 75 cases. Infant Mental H l, 17(2), 97-114. onsson, B., & Sandell, R. (2011). A randomized controlled trial of mother- infant psychoanaly9c treatment. 1. Outcomes on self- report ques9onnaires and external ra9ngs. Infant Mental Health Journal, 32(2), 2 rg Salomonsson, M., Sorjonen, K., & Salomonsson, B. (2015). A long- term follow- up of a randomized controlled trial of mother infant psychoanaly9c treatment: Outcomes on the children. Infant Mental Heal l, 36(1), 12-29. ton, J. L. (2005). Parent- infant interac?on interven?ons: A meta- analysis. Disserta9on Abstracts Interna9onal: Sec9on B: The Sciences and Engineering. S. L., Rogosch, F. A., Manly, J. T., & Cicchel, D. (2006). The efficacy of toddler- parent psychotherapy to reorganize aqachment in the young offspring of mothers with major depressive disorder: A randomized n9ve trial. Journal of Consul?ng and Clinical Psychology, 74(6), 1006-1016.