HANDLEDNING I BARNPSYKOTERAPI

Transkript

1 HANDLEDNING I BARNPSYKOTERAPI Med tonvikt på att handleda på implicita processer

2 SCHOWALTER & PRUETT. (1975). THE SUPERVISION PROCESS FOR INDIVIDUAL CHILD PSYCHOTHERAPY When I began my adult work, I at least knew how to talk with people, but with children I had to learn a new language You know, I m not even sure adult and child psychiatry are related Supervision is not new to the beginning trainee in child psychiatry; most have already been supervised for at least two years in their psychotherapy with adults. What is new are the children. A child psychiatrist is not as able as someone working with adults to rely on his ongoing life experiences to learn what his patients face and how they feel.

3 SCHOWALTER & PRUETT. (1975). THE SUPERVISION PROCESS FOR INDIVIDUAL PSYCHOTHERAPY, FORTS Det är värdefullt för nybörjarterapeuter att ta del av handledarens sätt att arbeta, i direkthandledning eller via envägsspegel/video. Handledning blir också mer realistisk om både terapeuten och handledaren visar sitt sätt arbeta, antingen direkt eller m h a video. Speciella motöverföringsproblem: Regression Narcissistisk kränkning Speciella terapeuter? Auktoritetsproblem Behov av att känna sig som någon som ger

4 JAFFA. (1987). PSYCHOTHERAPY TRAINING IN CHILD PSYCHIATRY. Barnet kom in artigt men blev snabbt upphetsat och började springa omkring och skrika och kalla mig för en massa saker. Jag gjorde flera kommentarer om hans beteende och relaterade hans ilska till hans tidigare terapi. Detta fick effekten att han började välta möbler, riva bort puts från väggen och började slå mig.

5 Terapeuten: Positiv förändring genom att träffa barnen regelbundet och frekvent att vara konsekvent i sitt beteende att sätta vissa gränser acceptera vad barnet sa och vad barnet kände att detta kontrasterade till mycket av deras tidigare erfarenheter

6 Terapeutens beskrivning av handledningen: Att försöka förstå barnets kommunikation som symbolisk kommunikation och att analysera denna i ljuset av barnets erfarenheter utanför terapin.

7 STERN. (2008). THE CLINICAL RELEVANCE OF INFANCY. Key idea 1 Skiftet från en- till två- eller flerpersonpsykologi Key idea 2 Implicit knowledge Key idea 3 Nonspecific factors in therapy

8 SÖKA-SIG-VIDARE-PROCESSEN STERN. (2005). ÖGONBLICKETS PSYKOLOGI. OM TID OCH FÖRÄNDRING I PSYKOTERAPI OCH VARDAGSLIV. Mikronivån Ögonblick som man bara är varse relationella handlingar Kan bara iakttas utifrån, ur ett tredjepersonperspektiv. Ögonblick som blir medvetna Enheter där ord, gester, tystnader etc. förs ihop till något som upplevs meningsfullt. Kan nås genom introspektion och bli föremål för gemensam rekonstruktion i den terapeutiska dialogen och i handledning. Vanliga nuvarande ögonblick Nuögonblick Mötesögonblick

9 VART LEDER SÖKA-SIG-VIDARE-PROCESSEN? Dramatiska terapeutiska förändringar Försummade tillfällen Successiva förändringar Nya undersökningar Bereda väg för tolkningar

10 I. Kommunikativa rambetingelser när var vem varför - hur II. Kommunikationsformer A. Ickeverbal kommunikation Kroppsspråk Känsloförmedling (affektsmitta, affektresonans, spegling, social referering, m.m.) Uppmärksamhetsfokusering Den affektiva dialogen B. Analog kommunikation Kommunikation genom lek Kommunikation via fantasiberättelser Andra analoga former (teckningar, spel, etc.) C. Kommunikation via samtal Den narrativa dialogen Samtal i och om lek, spel etc. Samtal om barnets livssituation, problem etc Parallell kommunikation (lek och samtal) D. Digital eller paradigmatisk Fakta om social och fysisk verklighet kommunikation Ingår som del i både I och II B och C Kommunikationsnivåer och -former i barnpsykoterapi (Hansen 2012)

11 I barnpsykoterapi ingår alltid föräldraarbete I barnpsykoterapihandledning bör både barn- och föräldraterapeuten delta(?)

12 LITTERATUR Hansen, B.R. (2012). I dialog med barnet. Intersubjektivitet i utvikling og i psykoterapi. Oslo: Gyldendal. Jaffa, T. (1987). Psychotherapy training in child psychiatry. Psychoanalytic psychotherapy, 3, Schowalter, J.E. & Pruett, K. (1975). The supervision process for individual child psychotherapy. Journal of the American academy of child psychiatry, 14, Stern, D. (2004). The present moment in psychotherapy and everyday life. New York: Norton & Co. Svensk översättning (2005). Ögonblickets psykologi. Om tid och förändring i psykoterapi och vardagsliv. Stockholm: Natur & Kultur. Stern, D. (2008). The clinical relevance of infancy: a progress report. Infant mental health journal, 29,