Avhandlingsarbete Sjukgymnastiskt perspektiv på kroppsliga symtom och funktion hos patienter med allvar psykisk sjukdom

Transkript

1 Avhandlingsarbete Sjukgymnastiskt perspektiv på kroppsliga symtom och funktion hos patienter med allvar psykisk sjukdom Lena Hedlund Huvudhandledare: Lars Hansson Bihandledare: Amanda Lundvik Gyllensten

2 Positiva och negativa symtom. Patienter med schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Kognitiva funktionsnedsättningar Bristfällig metakognitiv förmåga Alexithymia Nedsatt självkänsla, ångest och depression Sensomotoriska svårigheter, störd kroppsuppfattning och bristfällig kroppsidentitet (Body Ownership). Känslan av att vara Agent i egna livet nedsatt Socialt isolerade, utanförskap, missbruk och i avsaknad av daglig meningsfull aktivitet Dålig ekonomi

3 Förförståelse Arbetat med patientgruppen i 23 år. Terapeutisk kompetens i Basal Kroppskännedom. Bred psykoterpeutisk kompetens och inom kroppsmedvetandemetodik. Teampsykiatriskt skolad.

4 Fyra delstudier 1. Upplevelse av behandlingseffekter med Basal Kroppskännedom hos patienter med schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Publicerad 2. Sjukgymnasters upplevelse av behandling och behandlingseffekter med Basal Kroppskännedom för patienter med schizofreni och schizofreniliknade tillstånd. Publicerad 3. Test-retest reliabilitet och validitets skattning av Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) för patienter med schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Submittad 4. Interbedömarreliabilitet och validitets skattning av Body Awareness Scale-Movement Quality and Experience (BAS-MQ-E) för patienter med allvarlig psykisk sjukdom. Pågående

5 Delstudie 1 och 2 Kvalitativ metod med innehållsanalys Patienter 8 patienter av 12 föreslagna intervjuades Innehållsanalys, kvantitativ bearbetning. Tillförlitlighet - återkoppling av utskrifter - jämförelse val av meningsbärande enheter, tre intervjuer med tre andra yrkeskategorier - tre intervjuer hela processen med en annan sjg. - olika teoretiska infallsvinklar på resultatet Sjukgymnaster 8 sjukgymnaster av 8 föreslagna intervjuades Innehållsanalys av både manifest och latent innehåll Tillförlitlighet - återkoppling av utskrifterna - jämförelse av meningsbärande enheter, en intervju två andra yrkeskategorier - en annan sjg. involverad i alla intervjuer, delar av processen - olika teoretiska infallsvinklar på resultatet

6 Studie 1 - Patientgruppen Ålder Kön Sjukdomstid Behandlingstid år Medel 45,5 4 män, 4 kvinnor 4-30 år, Medel 16,3 2-7 år, Medel 3,3

7 Resultat studie 1 Fyra huvudkategorier Affektreglering Kroppskännedom och självkänsla Effekter beskrivna i en social context Effekter på förmågan att tänka

8 Affektreglering Ökat välbefinnande och bättre sinnesstämning (8) 46 Tycker det är svårt och att vissa moment är besvärliga (8) 28 Lugnare (6) 20 Bättre coping (6) 23 Mer avspänd och positivt trött (6) 21 Mer alert och stärkt (5) 26 Ökat intresse, lust (5) 13 Minskad stress, ångest och rädsla (4) 7

9 Kroppskännedom och självkänsla Bättre närvaro och bättre kroppskontakt (6) 73 Ökat medvetande om eget beteende (5) 18 Bättre självkänsla (6) 60 Bättre balans och hållning (4) 18 Mer aktiv (6) 17 Ökad rörlighet (4) 15

10 Effekter beskrivna i en social kontext Mer avspänd och naturlig i sociala situationer, större förmåga att ha blickkontakt med andra (5) 17 Ökad integritet (3) 12 Mindre skam (3) 7

11 Effekter på förmågan att tänka Bättre koncentration, lugnare och klarare tankar (5) 28

12 Studie 2 intervju med de åtta sjukgymnasterna Arbetsplats Kön och ålder Arbetserfarenhet som sjg. Arbetserfarenhet med patientgruppen Kompetensnivå BK Södra och mellersta Sverige, Fem olika städer Kvinnor, år, medel 41 år 6-31 år, medel 13 år 3-31 år, medel 11 år 2 - Steg 2, 1- Steg 3 5->steg 4

13 Resultat studie 2 Tre teman Mötet Från upptäckt till förkroppsligande Från inre rymd till yttre värld

14 Mötet Patientcentrering Delaktighet som ett sätt att stärka självupplevandet. Non-verbal interaktion med den tillbakadragna personen

15 Självet - existentiell nivå vitalitetsaffekter..to stand on your feet, to feel here I stand on my own legs, it works, something is carrying me, the floor is holding me Then the exercise gets so much lager than just the physical level and gets so deep in its simplicity!.if you are scrunched and bent, you will not have access to energy, both the rhythm exercises and flow exercises, the heel rebound [specific exercises in BBAT] will start your vitality and through that vitality you ll have more access to yourself.

16 Delaktigheten visar sig på olika sätt.. I see it, in their eyes, they are there, calming down when the integration appears. You can see in the eyes, like a little sigh and then they don t struggle that desperately and then, the fact that they reflect over the exercise!

17 Från upptäckt till förkroppsligande Vända uppmärksamheten inåt Mötet med kroppen

18 Från inre rymd till yttre värld Hitta kroppsstrukturen Vända blicken utåt igen

19 Vända blicken utåt igen Starkare själv Engagemang Mod Socialt intresse Mer aktiv

20 Sjukgymnasterna Patientrapporterna Starkare själv Affektreglering, självkänsla, starkare, coping, Förbättrade kroppsjagsfunktioner Engagemang Mod Socialt intresse Mer aktiv Bättre balans, rörlighet, närvaro Mer lust, engagemang, vitalitet Mindre skam, intigritet Mer avspänd, bätttre blickkontakt Mer aktiv, från lilla till stora