Andning det gäller livet!

Transkript

1 23 September 2013 Andning det gäller livet! Amelie Ambolt Vuxenpsykiatri i Lund. Psykossjukvård, hela rehabkedjan Tel: Leg. Sjukgymnast, Terapeutisk Kompetens inom Basal Kroppskännedom Handledare, Lärare i Basal Kroppskännedom Institutet för Basal Kroppskännedom

2 BBAT BK Basic Body Awareness Therapy Basal Kroppskännedom

3 Historik Väster- och österländska rörelsetraditioner Förövningar till livet - Medicinskt forskningsområde sedan Hälso- skadeförebyggande, rehabilitering - Processorienterad behandling - Helhetsperspektiv

4 Från första till sista andetaget Där emellan - pågår livet Kroppen berättar livets historia

5 4 M Enligt Gertrud Roxendal Mötet Människosyn Motivation Metod

6 Enligt Jacques Dropsy Existensnivåer Fysisk Fysiologisk Psykologisk Existentiell

7 Möta Kommunicera Relatera Mentalisera

8 Symtom?

9 Symtom Vad berättar patienten med ord? Vad berättar patienten med sin kropp? Vad berättar patienten inte? Vad berättas på andra vis? Vad förväntar sjukgymnasten sig av mötet? Vad lyssnar jag på?

10 Vad gör det med människan? Hur tar det sig uttryck?

11 How we move influences how we sense, and in turn, how we sense influences how we move. Shumway-Cook & Wollacott 1995

12 Stel av skräck Hur påverkar det vår existens?

13 Kroppsjagsfunktioner Min relation till Underlag Balanslinje Andning Centrering Koordination Flöde Kontinuitet Avgränsning Relaterande Medveten närvaro

14 Överlevnad Anknytningsteori enligt Bowlby Förändring av vården Möte- bemötande- omsorg

15 Mötet Närhet Medveten närvaro Värme - inkännande Tillit - växande

16 Bemötande - Mötet Relatera till sig själv Relatera till andra - Dela det som kommer upp i rummet - Hur kan vi förstå reaktioner vi möter?

17 Bemötande och Reaktioner Jag möter dig med värme - Och du tittar bort eller klistrar dig fast Jag möter dig med värme - Och du blir arg och irriterad Foto: Linnea Rundgren Jag möter dig med värme - Och du tittar tillbaka med värme

18 Skamkänslor är vanliga i denna diagnosgrupp

19 Reaktioner på skam Fritt enligt Nathansson Förnekande Angrepp på självet SKAM Angrepp på andra Undandragande

20 Den integrerade människan Medveten Närvaro Tankar Rörelse- stödje Beteende Handling Livsregler Beteende Känsla Emotion Centrering Grundantagande Scheman, Livsteman Tidslinje Ingrid Olsson Nordgren 2012 Frihet Andning Koordination Balans Grundning Evolutionen Genetik, Epigenetik

21 Klientcentrerat Kroppsjags- funktioner BK i interaktion Existens- nivåer Funktion

22 Rehabilitering habilitering? Mötet Val av övningar Växelvisa rytmiska rörelser Andnings integrering

23 Patientfall Maria 52 år Blick fylld av rädsla Hopsjunken hållning, rör sig långsamt Bristande förankring Saknar helt förmåga att utföra rörelser samlat/centrerat Påtagligt generellt kompensatoriskt muskelarbete Högcostal andning Begränsad aktivitet och delaktighet: Går korta sträckor - Till från bilen Beroende av bil för att delta i aktiviteter

24 Patientfall Maria Behandling Val av övningar med fokus på bärighet och tillit Förankring och basal funktionell stabilitet Utgångsläge: sittande på pall med kilstöd att hitta ett mer funktionellt sittande balanslinjen gå i sittande Att andas med ryggen? Utgångsläge: stående att stå i sina ben Att gå framlänges, baklänges

25 Patientfall Maria Effekter av behandling - Ökad förankring i ben, höfter och bäcken - Ökad självkänsla och tillit till sig själv när hon märkte att hon kunde påverka sin situation - Minskat kompensatoriskt muskelarbete - Friare rörlighet i nacken, vilket gjorde att hon kände sig tryggare när hon körde bil - Minskad rädsla -> ökad trygghet - Kunde märka när hon föll tillbaka i sitt gamla rörelsemönster - Mindre skamkänslor -> ökad frimodighet - Friare andning

26 Forskning Roxendal 1985: Body Awareness Therapy and the Body Awareness Scale Mattson 1989: Body Awareness Applications in Physiotherapy Gran 1999: Quality of Life, Motivation and Costs in Multidisciplinary Occupational rehabilitation. Prospective, controlled two-year study in patients with prolonged musculoskeletal disorders Helvik Skjaerven 1999: Att vare seg selv mer fullt og helt. En tillnaerming till bevegelsekvalitet Rosberg 2000: Kropp, varande och mening i ett sjukgymnastiskt perspektiv Lundvik Gyllensten 2001: Basic Body Awareness Therapy Malmgren Olsson 2002: Health problems and treatment effects in patients with non-specific musculoskeletal disorders. A comparison between Body Awareness Therapy, Feldenkrais and Individual Physiotherapy Eriksson 2007: Body Awareness Therapy: a new strategy for relief of symptoms in irritable bowel syndrom patients. Gyllensten, 2009; Long-term effectivness of Basic Body Awareness Therapy in Psychiatric Out-patient Care. A randomised controlled study. Hedlund, 2010; The experience of basic Body Awareness Therapy in Patients with Schizofrenia. - Affect regulation, body awareness and self esteem, social effects, effects on the ability to think.

27 Vart du än går är du där, Kabat-Zinn 2005 Basic Body Awareness Therapy, Lundvik Gyllensten 2001 Body Awareness applications in physiotherapy, Mattsson 1998 Hjärnvägar till inlärning, Berg & Cramèr Spädbarnets interpersonella värld, Stern 2000 Anknytning i praktiken, Broberg mfl Litteratur Rörelse och interaktion, Bader-Johansson 2013 Att förstå kroppens budskap, Biguet, Keskinen- Rosenqvist, Berg (red.) 2013 Levande Människa, Roxendal & Winberg 2002 Leva i sin kropp, Dropsy 1987 Den harmoniska kroppen, Dropsy 1988 Mentaliseringsboken, Wallroth 2010 Hemligheten, Josefsson & Linge 2008

28 Tips Rörelse och interaktion, Bader-Johansson 2013 Att förstå kroppens budskap, Biguet, Keskinen- Rosenqvist, Diafragmamodellen Berg (red.) beskriven 2013 av Berit H Bunkan, video Levande på YouTube Människa, Roxendal 2002 Leva i sin kropp, Dropsy 1987 Den intressant harmoniska om diafragmamodellen kroppen, Dropsy om Vart du än går är du där, Kabat-Zinn 2005 diafragmamodellen och psykomotorisk behandling Basic Body Awareness Therapy, Lundvik Gyllensten 2001 Body Sveriges Awareness radio applications P1 in Kropp physiotherapy, & själ Mattsson den upprätta 1998 Hjärnvägar människan till ett inlärning, program om Berg hållning, & Cramèr Spädbarnets interpersonella värld, Stern 2000 Anknytning i praktiken, Broberg mfl Institutet för Basal Kroppskännedom

29 Tack Bilder: Tove Ambolt, Amelie Ambolt, Torgny Sonestam Samt Linnea Rundgren, Forskning & Framsteg