Idrott och Hjärta Råd och Risker under ungdomsåren

Relevanta dokument
Långt QT syndrom (LQTS) Definition

Riktlinjer nov Riskgrupper. Screening. Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare. Magnus Simonsson CSK Kristianstad

Bra med fysisk aktivitet! Idrott och hjärtat Grundkurs idrottsmedicin juni Denna föreläsning. Plötslig hjärtdöd (SCD) <35 år. SCD orsaker <35 år

Linus 8 år svimmar...

Användarmöte. Arbetsprov och lungfunktion 14 nov Fall 1 Arbetsprovets användning vid utredning av preexcitation.

Översiktsföreläsning Arytmier

ARVC. RV Right Ventricular: Höger kammare angripen i de flesta fall. Dock förekommer biventrikulärt eller isolerat LV-engagemang.

24 april 2013 Barnveckan i Karlstad

Diagnostik och behandling av individ med Långt QT Syndrom

Översiktsföreläsning Arytmier

Arytmier. Takyarytmier (HR > 100) Bradyarytmier (HR < 50) inkl AV-block. Grenblock. EKG: Arytmier, M Risenfors

10. Idrott och plötslig död

Riksidrottsförbundets policy kring plötsliga dödsfall i samband med idrottsutövning. Ytterligare rekommendationer för medicinsk personal

Hjärtkärlsjukdomar. Fysioterapeutprogramet Termin 2. Anton Gard, ST-läkare Kardiologi

Uppsala Einar Hellauist. Förbundsläkare

Innehåll. Arytmier hos barn och ungdomar. Innehåll. Barnveckan 2014 Anders Nygren Göteborg

Nya diagnostiska kriterier för ARVC: Konsekvenser för EKGoch bilddiagnostik

För delegationerna bifogas dokument D043528/02 Annex.

EKG-tolkning. EKG som vi vanligen tänker VT Frontalplan. Depolarisationens spridning... Vad ser de olika avledningarna?

Kongenitalt långt QT syndrom LQTS Vårdprogram barn- och ungdomar

Synkope och bradykardi. Astrid Paul Nordin

Jonkanalsjukdomar: från diagnos 3ll bedömning av risk för plötslig död. Pyotr Platonov Stockholm, Lund, Umeå

Vad är en arytmi? Arytmiklassifikation. De vanligaste arytmierna. Tips och råd

Långt QT Syndrom (LQTS) K Na Ca

Diagnostik och behandling av individ med långt QT syndrom

Graviditet och arytmier

2017/05/19: Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer.

Riksidrottsförbundets policy kring plötsliga dödsfall i samband med idrottsutövning. Bakgrund och rekommendationer

Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm

EKG nr 21. Sammanfattning HR 48. Troligen ektopisk förmaksrytm. Misstänkt inferior myocardskada. EKG 21

Basutbildning i hjärtsvikt. Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra

Familjär hyperkolesterolemi -från 0 till 80 på 10 år

Fall med LQTS. Figure 3. Representative morphologic changes in the 5 leads of ECGs during exercise in patients with LQT1 (A) and LQT2 (B).

Klinisk EKG tolkning Tema hjärta och kärl, KS Solna Tigist Wodaje 17de januari 2017

Plötslig hjärtdöd bland unga viktigt hitta riskindivider

Risker vid fysisk aktivitet. Astma. Astma. Anders Raustorp. Vanligare nu än för 40 år sedan Varför? Individnivå Allergier Ansträngning => andas mer

Arytmier. Frieder Braunschweig Docent, överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Plötslig hjärtdöd. bland barn och unga vid idrott och fysisk ansträngning

Kardiovaskulär primärprevention Vården kan förhindra ohälsa

Frågor 1. Vilken orsak till patientens besvär misstänker du i första hand, motivera? (3p)

Primärvårdens Barnkardiologi. Lund 15 maj 2014 Katarina Hanséus

Plötsliga dödsfall i samband med idrottsutövning

Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp

Arytmogen högerkammarkardiomyopati

Behandling med ICD och CRT. Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009

Sjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?

Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm

Medfött långt QT syndrom ärftlig svimning

Erik Svensson, 19 år. Del 1

Karolinska Institutet Klinisk fysiologi. Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Arbetsfysiologi. T. Gustafsson 1

1.1 Vad är den mest sannolika förklaringen till patientens hjärtrusningar? (1p)

Del 6_7 sidor_19 poäng

Hjärt och kärl sjukdomar ur ett Trafikmedicinskt RISK-perspektiv

Idrott vid aortastenos och koarktatio aortae Finns det några riktlinjer? Håkan Wåhlander

Kardiomyopati Equalis användar möte Anders Roijer Eko-lab, Lund Skånes universitetssjukhus Lund

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

VOC-Riktlinjer Rekommendationer för handläggning av patienter med blåsljud och/eller hjärtklaffel inom Landstinget i Jönköpings län

Ärftliga hjärtsjukdomar hos barn och ungdomar

Abla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist

Arytmier. skillnad mellan kvinnor och män. Per Insulander

Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås?

Supraventrikulära takykardier utredning och behandling. Runa Sigurjonsdottir

Förmaksflimmer. Förmaksflimmer vs sinusrytm. Vad är förmaksflimmer och varför får man det?

2. Hur många procent av patienterna får postoperativt förmaksflimmer efter öppen hjärtkirurgi? (1p)

Effekt av direktinläggning på HIA vid ST-höjningsinfarkt

Synkope. Jon Erik Jonsson Hjärtkliniken SöS

Utredning av ischemisk hjärtsjukdom. Tomas Schultz, Kardiologen Kungälv

EKG GUIDEN. För dig som vill veta mer om EKG-tolkning. Magnus Simonsson

Arytmi, ICD och CRT hur blir det med fysisk aktivitet och träning?

Indikationer för ekokardiografi

Thomas Higgins

Coronaranomalier. Calle Meurling. GUCH Lund

Vilo-EKG (Ruta 8) Överensstämmer helt 28/28 Bort: Tillägg: Kommentarer: Inga specifika. Just nu testar vi med 15-avlednings EKG.

Vårens utskick Myokardscintigrafi, 5 fall

Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet

Förmaksflimmer översikt. SVK Maj 2014 Göran Kennebäck

KARDIOMYOPATIER. Liyew Desta Hjärtkliniken, DS

Landskrona Lasarett. SASE.DRO b December 2017

1.1 Nämn fyra viktiga anamnestiska frågor du ställer till patienten för att komma vidare i utredningen. Motivera dina val! (2p)

Kardiovaskulär risk vid behandling med centralstimulerande läkemedel

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)

Hjärtscreening inom Svensk elitidrott

Hypertrofisk kardiomyopati

Hörnsten i klinisk fysiologi och kardiologisk diagnostik. Fysiologkliniker Kardiologkliniker Utförs på mindre enheter inom medicinkliniken

Totalpoäng: 76,5 poäng. Poängfördelning: Non invasiva och invasiva hjärtundersökningar

Ventrikulära takyarytmier Ref (taky)

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Hälsa VAD ÄR DET? Tema Hälsa 25 och 26 maj 2013 EVA FLYGARE WALLÉN

Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.

Akut kardiologi. Christina Christersson 2015

Enkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM

Omtentamen aug 2013 R/C T3 VT 2013

Utbildningsplan för ST Barn och ungdomskardiologi, Barnhjärtcentrum Stockholm Uppsala. Bakgrund Utbildningsmål för ST Barn och ungdomskardiologi

GUCH och Idrott. Copyright

CENTRUM FÖR KARDIOVASKULÄR GENETIK

Postoperativ troponinstegring har det någon betydelse?

Behandling med device ICD och CRT

Familjär hyperkolesterolemi (FH) När skall man misstänka? Christer Lundin

Coarctatio aortae. GUCH-kurs Lund Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken US Linköping

Cirkulation. Disposition

Transkript:

Råd och Risker under ungdomsåren Är det hälsosamt att idrotta? Göran Wettrell Barnkardiologenheten Barn och Ungdomssjukhuset Lund Fördelar med fysisk aktivitet aerob/uthållighets- träning förbättrar blodfetter LDL-C, HDL-C sänker blodtrycket minskar risken för osteoporos minskar anspänning/ängslan minskar insulinresistens vid diabetes mellitus reducerar övervikt Nackdelar med fysisk aktivitet ortopediska skador; osteoartros på lång sikt the female athlete triad - ätstörningar, amenorré, osteoporos plötslig hjärtdöd Idrott och infektioner Fysisk aktivitet både stimulerar och hämmar immunförsvaret Idrott och infektioner Cytokiner plasmakonc. förändringar i relation till intensivt fysiskt arbete 1

Uthållighets-/ Styrkeidrotter Hur påverkar träning och idrott hälsan på lång sikt? Hippokrates nyttigt med lagom fysisk aktivitet men skadligt med intensiv tävlingsidrott Atleter (engelska roddare) normal förväntad livslängd (Morgan, 1873) Atleter (finska tävlingsidrottare) 1920- - dynamisk /uthållighetsidrott låg risk för kranskärlssjukdom och diabetes typ II : genetiskt - slow-twitch muskelfiber med hög oxidativ kapacitet Mens sana in corpore sano en sund själ i en sund kropp - statisk idrott/styrkesport- högre risk för kardiovaskulär sjukdom (Kajula, Lauret, 2005) Athlete Heart Syndrome (AHS) Hemodynamik vid fysisk ansträngning Uthållighets - Styrketräning S. Henschen, studie av elitskidlöpare,1899,uppsala Fysiologisk anpassning till träning: centralt; hjärta-slagvolym, hjärtfrekvens perifert; skelettmuskulatur-ökad O 2 extraktion AHS; vä kammarförstoring,ökad vä kammarväggtjocklek,ökad vagustonus 2

EKG- elitidrottare ökad vagustonus, godartade fynd, manlig dominans 16 år, kvinnlig elitidrottare Sinusbradykardi 35/min Sinusarrest (<3 sek) Supraventrikulär arytmi (ektopisk, vandrande pacemaker) Extraslag; suprav., ventrikulära AV block I AV block II, typ 1 Wenchebach Patologiska AV block II typ 2, Mobitz AV block III tränar friidrott -20 timmar/vecka, SM-nivå hög puls, oregelbunden rytm arbetsprov 24 timmars EKG- arytmi, remiss AV block II, typ 1 Wenchebach hög vagustonus, arytmi försvinner vid belastning EKG- elitidrottare repolarisationsstörning i vila, T våg negativ 2 mm i 3 eller fler avledningar T-vågsinversionen kan försvinna vid belastning ischemi - pseudoischemi - status post peri - myokardit DD: HCM Serra-Grima et al. J AM Coll; 2000 Plötslig död hos unga elitidrottare Arytmi Ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer 3

Mortalitet - HCM HCM Barn- och ungdomsåldern, årlig dödlighet 2,4 4,8 6,1% Plötslig död hos unga idrottare/atleter Koronarkärlssjukdom Plötslig död Primär arytmi Långt QT syndrom (LQTS), torsade de pointe Ventrikulära arytmier catecholaminerg polymorf ventrikeltakykardi Brugada-syndrom WPW-syndrom Sudden cardiac death among the young in Sweden 1992-1999 Aase Wisten 181 individer, 15-35 år Incidens 1/100 000/år män 75 % symtom före död -50 % (HCM 75%) EKG avvikelser - 80 % patologiskt - 50% (HCM 80%) Sudden cardiac death among the young in Sweden 1992-1999 Aase Wisten Strukturellt normalt hjärta 21% HCM 10% DCM 12% Myokardit 10% Arytmogen högerkammardysplasi 7% Dissekerande aortaaneurysm 10% Koronarkärlsanomali 4% LQTS, WPW 1,5% 4

Kardiell screening av idrottare Personlig anamnes svimning, bröstsmärtor under/efter ansträngning, yrsel, andnöd Familjeanamnes plötslig död i familjen < 50 år återkommande svimning, kramper Status blåsljud, blodtryck och perifera pulsar EKG Bröstsmärta hos yngre idrottare sällan kardiell orsak ofta muskel-skelettutlöst OBS! bröstsmärtor under/efter ansträngning DD: luftvägsobstruktion/högt andningshinder (låg specificitet) Svimning plötslig död Asymtomatisk presentation- HCM Syncope and sudden death are the same thing, except in one you wake up familje-screening; EKG ekokardiografi preklinisk molekylär testning - ärftlighet + genotyp positiv/fenotyp negativ screening av idrottsmän Ärftlighet - HCM, idrottare P. S., 15 år fader, HCM farfar dog plötsligt, 39 år gammal basketspelare, tävlingsinriktad ansträngningsutlöst astma? intermittent bruk av bronkdilaterare, inga kardiella symtom P. S. 15 EKG: negativ? T våg i avledn avl eko: septum/lvpw diastole 1,1 cm, LVED d/s 4,1/2,6 cm arbetsprov normalt Ingen idrott under 2-3 månader = dekonditionering och förnyad ekokardiografisk undersökning 5

P.S. 15 år, HCM HCM Fader 48 år, HCM P. S. 15 molekylär genetisk undersökning visade genmutation hos både far och son: Myosin Binding Protein C, MBPC inget tävlingsinriktat basketbollspel Epidemiologi Ärftlighet - HCM Prevalens, vuxna 1:500 (Maron et. al., Circulation, 1995) Incidens, årlig/100 000 barn 0-10 år 0,32 (Nugent et al., NEJM, 2003) 0-18 år 0,5 (Lipshultz et al., NEJM, 2003) 6

Åldersrelaterad HCM penetrans Patologi Vä kammarhypertrofi, patologiska intramurala kranskärl, fibros/ärr Arytmogen högerkammarkardiomyopati/dysplasi(arvd) hjärtmuskelsjukdom, hö/(vä) kammare, fettinlagring, fibros Plötsligt hjärtstillestånd - automatisk defibrillator/cpr, Wisconsin,USA ärftlig, plötslig död - fysisk ansträngning patologisk repolarisation - neg. T i V 1-3 (>12 år) patologisk depolarisation - epsilonvåg, senpotentialer ventrikeltakykardi (LBBB) MRT, angiografi 2 milj.individer,1999-2003, ålder 12-25 år 18 hjärtstillestånd hos tidigare friska / 7 över levande HCM 9/8 Koronarkärlssjukdom 3/2 LQTS 5/0 7