GUCH och Idrott. Copyright

Transkript

1 Mikael Dellborg Professor överläkare GUCH-centrum, Medicin SU/Östra Avd för Molekylär och klinisk medicin, Inst för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet GUCH och Idrott

2 GUCH och Idrott. Vad menar vi? Fysisk aktivitet Plötslig död i samband med idrott Sport Rekreation vs tävling Golf vs Triathlon Behörighet ( Eligibility ) för tävling

3 Effekter av fysisk aktivitet ENDURANCE STRENGTH Kroppsfett % Insulin känslighet LDL-kolesterol Vilopuls Blodtryck Slagvolym- vila+arbete VO2 max Basal metabolism Börjesson 02

4 Andra positiva effekter av regelbunden fysisk aktivitet Osteoporosis COPD Cancer Kronisk smärta Ångest, depression Stress Balans, funktionell kapacitet etc Börjesson 02

5 Hur mycket orkar vuxna m. medfödda hjärtfel?

6

7

8 Arbetskapacitet vs prognos

9 Arbetskapacitet vs prognos

10 Hur mycket tror GUCH-pat att dom orkar?

11

12 Har GUCHare några muskler?

13

14

15 Så vågar man träna GUCHpatienter? Vad blir effekten? Väldigt små studier Fysisk arbetskapacitet blir lite bättre Effekten verkar stå sig Studier pågår...

16

17

18 Mår patienter med medfödda hjärtfel bättre av idrott?

19 GUCH och idrottsrelaterad plötslig hjärtdöd

20 g

21 Wisten A et al, Scand Cardiovasc J 2005: Symtom före dödsfallet vanligt

22 Wisten A et al, JIM 2002:

23 Wisten A et al, Scand Cardiovasc J 2005: Åsa Wisten. Svensk studie, 90- talet, < 35 år 25% 43% 27%

24 Fysisk aktivitet och GUCH Lika viktigt och nyttigt för GUCH som för kardiologer.. GUCHare presterar sämre än förväntat, sämre muskelfunktion. Dålig prestationsförmåga sämre prognos Säkert att träna (?), förbättrar funktion och livskvalitet Idrottsdöd beror sällan på medfödda hjärtfel Uppmuntra fysisk aktivitet hos GUCH-patienter

25 OK, fysisk aktivitet är bra för hälsan, elitidrottare är ju ganska få. Hur är det med vanlig rekreationsidrott? Åka Vasaloppet? Springa Helsingborg Maraton?

26 Inga råd = dåliga råd Inga råd = asteni total oförsiktighet

27 Finns det enkla och tydliga guidelines? Tja -...

28

29 En enkel algoritm för vardagsbruk (?). Verkar det inte lite farligt att idrotta..?

30 Fallot är ju lite olika..

31 Idrott? I skolan, 1 gång/vecka Lekfull rekreation för barn och unga vuxna Specialiserad ungdomsidrott, idrottsgymnaiser, träning 4-5 dagar/vecka, tävling 1-2 ggr/vecka Yrkesidrott triathlon - - -golf

32 Competitive sports recreation, play

33

34

35 Ex: patient med liten VSD

36 Ex. CoA, Ao 47 mm Ex. Tät AS, NSVT

37 Fysisk aktivitet GUCH och Idrott Plötslig död i samband med idrott Sport Rekreation vs tävling Golf vs Triathlon Behörighet ( Eligibility ) för tävlingsidrottelitidrott-yrkesidrott

38 Because the available literature regarding execise and sports particpation in patients with congenital heart desiease is limited, a restrictive attitude seems wise

39 Perimembranös VSD Opererated in childhood: All sports, any level. Cured Small shunts (strong murmurs, gradient above 65), no intervention. Harmless. All sports! Spontaneous closure does occur among adults

40 Korrigerad Fallot Normal RV pressure, no volume-load on RV, no remaining shunt, no arrythmias on X- test or Holter IA and B, II A and B Large pulm insufficiency, RV-pressure above 50% of LV-pressure or arrythmias IA Combination of under-developed pulmonary vessels + remaining pulmonary stenosis may lead to underfilling of LV on exercise

41 Shaun White Född med Fallot Kirurgi x 2 före 1 åå IAB IIAB Snowboard är IIIB

42 GUCH och fysisk aktivitet-idrott Fysisk aktivitet - NYTTIGT Sport - BRA, SÄLLAN FARLIGT, BEROR PÅ Plötslig död i samband med idrott SÄLLAN GUCH Behörighet ( Eligibility ) för tävling SVÅRT, FRÅGA GUCH-enhet, SPECIALIST

43 Konkreta råd till dig och din GUCH-patient Grundinställning: bra med aktivitet, uppmuntra. Använd sunt förnuft och värdera 1. anamnes/status 2. Kammare, PA, Ao, arytmi, pox 3. Idrott, intensitet, X-test 4. Följ upp, värdera igen Samarbeta med sjukgymnaster