Stöd och behandling för barn som drabbats av våld Anna Norlén Verksamhetschef & Rektor Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut ERICASTIFTELSEN
ERICASTIFTELSEN Högskoleutbildning Psykoterapi för barn och unga (0-25) Individuellt, grupp, Ndsbegränsade eller längre Forskning och metodutveckling Ca 25 medarbetare Grundad 1934 www.ericasnwelsen.se
Traumapsykologi Katastrofer & olyckor (typ I) Återkommande påfrestningar, som inverkar på omsorgssystemet (typ II)
Våld mot barn Sexuella övergrepp Våld mellan vuxna Barnmisshandel Omsorgssvikt
Konsekvenser beroende av Vad och hur har det skex? Vem är drabbad? När i utvecklingen? Är omsorgssystemet inblandat/berört? PotenJellt traumajserande händelser Trauma i nära relanon och inom omsorgssystemet allnd komplext. Anknytningstrauma.
Svåra påfrestningar och anknytningssytemet Föräldrars Nllgänglighet och förmåga ax skydda/lugna/reglera har helt avgörande betydelse när barn drabbas av påfrestningar Små barn (0-7 år ca) kan inte lugna/trygga sig själva deras enda väg Nll reglering av skräck, oro etc är föräldrarna eller andra trygga vuxna (omsorgssystemet) Stark påfrestning i kombinanon med brist på känsloreglering är ponennellt traumanserande för barn Vid uteblivet regleringsstöd - barnet blir hänvisat Nll ax lugna, trygga, skydda sig själv En omöjlig uppgiw djupgående symtom kan bildas
Tänka Känna Uppfatta Reagera
Tänka Känna Uppfatta Reagera HjärnfunkJoner som fokuserar på hot och överlevnad mer akjva än de för unorskande och inlärning
Vad behöver barn som drabbats av våld? Synliggörande Skydd och Trygghet Liten chans ax vi ska upptäcka - offer och förövare döljer Ovanligt ax barn beräxar Ovanligt ax oro anmäls
Tecken på utsatthet?
Symtom hos barnen (n=54) Barn som bevittnat våld Almqvist och Broberg (2004) Rädsla: Överdrivet föräldraberoende 83% Rädd att vara ensam 65% Lättskrämdhet 63% Oro 61% Rädsla för förövaren 56% Mörkrädsla 46% Aggressiv benägenhet Lätt för att bli arg 81% Slår andra 57% Lyssnar ej på tillsägelser 65% Fixering vid våld/skräck Pratar mycket om monster eller andra skrämmande saker 57% Starkt intresse för våld/skräck 41% Höjd spänningsnivå Rastlöshet 63% Vaknar nattetid 59% Koncentrationssvårigheter 41% Smärtproblematik/somatisering 50%
Symtom & diagnoser efter trauma Sviktande självkänsla Somatiska krämpor Tillbakadragenhet Koncentrations-/inlärningssvårigheter Hyperaktivitet Ångest Oro Depression Aggressiva beteenden Språkstörning Ätstörningar Självskadebeteende Självmordstankar Sexualiserat beteende Dåligt uppförande Tvång Trots Fobier Sömnsvårigheter Vanligaste diagnoser hos utsatta barn: ADHD, Depression, Ångest, Beteendestörning, PTSD (Pelcovitz et al, 2000)
Insatstrappa Spec behandlingsinsats Fokuserad stödinsats Information & bekräftelse Skydd/Trygghet
Vilka barn behöver specialiserad behandling? Utvecklat egen problemank, funknonssänkning och lidande När föräldrarnas förmåga ax skydda/reglera sviktar och anknytningen skadats Barn placerade i jour- och familjehem
Forsknings- och kunskapsläget Forskningsevidens för barn: TF- KBT, EMDR och CPP Beprövad erfarenhet: Traumafokuserad behandling, gruppbehandling, samspelsinslag UXryckande och skapande tekniker som stöd Läkemedelsbehandling: Behandling av symtom (ångest, sömnstörning, depression ) som stöd Nll psykoterapi Uppehåll i kontakt med förövare under behandlingsinsats (Foa, 2009; Courtois & Ford, 2013; BUP Stockholms riktlinjer 2012)
Komponenter i Traumafokuserad behandling Bedömning av skydd, trygghet och stabilitet situanon, system och individ Stabilisering - nundsfokus psykoedukanon om traumareaknoner, symtom och hur hantera dessa utveckla strategier för reglering, stärka omsorgssystemet (regleringsstöd) Traumabearbetning - dåndsfokus rekonstruknon: beräxa om, visa, rita, leka Skapa ex narranv/beräxelse exponering Konsolidering - framndsfokus FramNdsperspekNv, hopp, stärka nyutvecklade strukturer
Målet för traumabehandling ökad reglering Reglering av uppmärksamhet Reglering av affekter, impulser, känslor, medvetande dissocianon Utveckla exekunva funknoner, minneskapacitet Reglering av somanska reaknoner/signaler Utveckla/stärka anknytning och relanoner Öka förmågan Nll refleknon och mentalisering
Traumaterapeutens förhållningssäu AkNv Fokuserad Nyfiken Ovetande och välinformerad Ill: Moa Hoff
Mod nog au kommunicera med barn om Kroppen, dess privata områden och sex Våld, död och skräck Farliga, äckliga och skrämmande saker Det värsta, svåraste och det konsngaste ill: Moa Hoff
Barnkonventionen Barn har rätt att uttrycka sin mening i alla frågor som berör det Barn har rätt att uttrycka sig i tal, skrift, konstnärlig form eller annat uttrycksmedel som barnet väljer Barn har rätt till ledning att utöva sin rätt ur Artikel 12, 13 & 14
Hur kan man göra?
HiUa eu gemensamt språk
Tekniker för stabilisering och självreglering Avslappningsövningar Sömnrådgivning Psykoedukation om symtom, reaktioner, trauma
Trygg plats
UUrycka och differenjera känslor
Den 9:e nordiska konferensen om barnmisshandel och omsorgssvikt Stockholm 22 25 maj 2016 PresentaNon_noo_bild.pptx Gör vi skillnad för utsatta barn? Are we making a difference for abused children? www.nfbo.org