Välkommen till Utbildning i NPF och ett lösningsfokuserat förhållningssätt Jönköping 18 november Föreläsare: Marie Adolfsson och Johan Bysell www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 12.00 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar vad omfattar begreppet och hur kan det yttra sig? 12.00 13.00 LUNCH 13.00 15.45 Ett lösningsfokuserat förhållningssätt (Fika 14.15 14.45) 15.45 Frågor och utvärdering 1
Attention arbetar för Att människor med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar (NPF) ska få anpassad hjälp och stöd Att vård och stöd ska ha hög kvalitet och vara evidensbaserad (utgå från vetenskap och beprövad erfarenhet) Att kunskap från experter ska nå ut, via media, på vår webb och i vår tidning Att skapa möten och verksamhet för medlemmarna NPF diagnoser ADHD/ADD Autismspektrumtillstånd (Autism, Asperger etc) Tourettes syndrom Utvecklingsstörning Dyslexi/Dyskalkyli Språkstörning 2
Arv och miljö 3
Exekutiva funktioner Inhibition att bromsa/stanna upp/hålla tillbaks Självreflektion känna efter, tänka oss för, bli medvetna och observanta på oss själva. Tänka i tidslinjer minnas och föreställa sig framtiden. Prata med sig själv att ha en inre dialog Hålla koll på känslor reglera och nyansera Tankens lekplats att bygga mentala modeller och simuleringar Tidsuppfattning Russel A. Barkley Dopamin förekommer i en rad viktiga system som bland annat reglerar: Motorik Vakenhet Glädje Entusiasm Koncentration 8 4
Basala ganglierna Involverat i: Motorisk inlärning, samt i att välja, planera och utföra handlingar och rörelser med utgångspunkt från förväntad belöning av hjärnans dopaminsystem. Parkinsons sjukdom, ADHD och Tourettes syndrom. 9 ADHD (prevalens 3-7%) Attention Deficit Hyperactivity Disorder Tre typer: 1. Uppmärksamhetsproblem 2. Hyperaktivitet och impulsivitet 3. Både uppmärksamhetsproblem, hyperaktivitet och impulsivitet 5
Svårigheter vid ADHD Exempel: Hyperaktivitet Impulsivitet Koncentrationssvårigheter Intrång i samtal, svårt att vänta på sin tur Upproriska tendenser Svårigheter med att påbörja/slutföra uppgifter Svårigheter med relationer Lättdistraherad Emotionella svårigheter Glömska Brist på organisationsförmåga 11 Tjejer ADHD Svårupptäckta! Sömnproblem Rastlöshet som visar sig i pillande, skrivande, tuggande. Hyperreagerar Hypersocial/socialt undandragande Svårigheter att planera, glömska Lämnar aktiviteter 6
Risker - killar med ADHD Avbruten skolgång Mobbning Arbetslöshet Ekonomiska svårigheter Missbruk Kriminalitet Socialt utanförskap Risker - tjejer med ADHD Rökning Tidiga graviditeter Sexuella problem Utbrändhet Ätstörning Depression Socialt utanförskap Ekonomiska svårigheter 7
Styrkor! Kreativitet Charmerande personlighet, varmhjärtad Bra människokännedom Sinne för humor Flexibilitet Intuitiv Känslig för den närmaste omgivningen Entusiastisk, passionerad Glömmer bort sina misstag Villig att ta risker Behandling Centralstimulantia - Dopamin (Concerta, Ritalin osv) Strattera - Noradrenalin 70-75% svarar bra på medicinering Risker vid undermedicinering/övermedicinering? Brister i övrig behandling 8
Autismspektrumtillstånd AST (prevalens 1-2%) Autistiskt syndrom Aspergers syndrom Desintegrativ störning Atypisk autism - genomgripande störning i utvecklingen UNS (utan närmare specifikation) Diagnosen har två huvudkriterier som beskriver de centrala svårigheterna: 1. Brister i social kommunikation och interaktion Till exempel: Ögonkontakt, gester, kroppspråk, kamratrelationer Svårt upprätthålla samtal, brist på låtsaslek och socialt imitativt beteende 9
2. Begränsade, repetitiva beteenden, intressen och aktiviteter Till exempel Inflexibilitet, svårt för förändringar, fixering vid intresse, detaljer. Över- eller underkänslighet för sinnesintryck, eller ovanligt intresse för vissa sensoriska stimuli i omgivningen. Kognitiva funktioner Att kunna planera, organisera, vara flexibel i tanken Att förstå hur andra tänker theory of mind Att se helhet och sammanhang central koherens Abstrakt/teoretisk tänkande bortom här och nu Perception - tolka/bearbeta/filtrera sinnesintryck och yttre stimuli Minne och språk 20 10
Tjejer med AST Imitation - härmar andra tjejer som är socialt duktiga. Språklig begåvning döljer brister Hjälp-jag-kompis Står ofta i utkanten av gruppen vilket gör att det kan se ut som att de är med i gruppgemenskapen. Kompenserar och upplevs mer neurotypiska Kan vara under- eller översociala Tjejer med AST Utsatta socialt, emotionellt och sexuellt Mognar oftare senare än andra tjejer i samma ålder, både emotionellt och socialt. Inte alltid ett specialintresse och har de det så är det vanligt att det är inom områden som människor, språk, djur, kultur eller litteratur. Medan killar ofta reagerar utåt och är aggressiva är det vanligare att tjejer reagerar inåt i tyst ångest. 22 11
Styrkor! Hög koncentrationsförmåga Uthållighet Detaljseende Kreativitet Nya perspektiv Hög moral Uppriktighet Samtidiga psykiatriska tillstånd Depression Psykos OCD Bipolär sjukdom Ångest, paniksyndrom Sömnproblem Ätstörningar Självskadebeteende Brett tänkande nödvändigt för att känna igen grunddiagnosen, även när problembilden visar sig i andra symtom än kärnsymtomen 12
Diagnosens betydelse En diagnos är en hjälp för en person att förstå mer om bakgrunden till sina svårigheterna och hur de påverkar en Leder till att problemet tas på allvar Upplevs av många vuxna som en upprättelse Öppnar dörrar för rätt hjälp och stöd och ev. specifik behandling Diagnosen kan göra det möjligt att hitta vägar att bemästra eller komma runt det som hindrar en. Även ett skydd mot överkrav! Strategier vid bemötande av personer med ADHD 1. Positiv uppmärksamhet. 2. Effektiva uppmaningar (inte sväva ut i förklaringar som egentligen bra är utfyllnad med ord. Kort koncist och innehållsrikt). 3. Uppmuntran och beröm (så mycket så det nästan blir löjligt!!!). 4. Konkreta belöningar (ex dvs om du städar så gör jag efterrätten som du vill ha). 26 13
5. Förutse och planera problemsituationer. 6. Medvetet ignorera problembeteende (välj dina konflikter, man behöver inte gå in i allt). 7. Time-out (se ut en plats som alla i ens närhet respekterar för en plats där man slipper bli störd oavsett situation som uppstått. Går man dit så vet man att det finns behov av att vara själv. Inget är så viktigt så att det inte kan vänta i tio minuter?). 8. Problemlösning (Det handlar om att dissekera problem som uppstår och hitta lösningar genom att vända och vrida och vara lite av en detektiv). Kerstin Alm ADHD-center 27 Strategier vid bemötande av personer med AST 1. Inte skämta eller använda ironi, inga dubbelmeningar el dyl om man inte förklarar att man skämtar. 2. Alltid kontrollera att personen förstår det man sagt när man är osäker, eftersom missförstånd kan ge svåra konsekvenser. 3. Alltid vara tydlig och konsekvent. 4. Inte komma med överraskningar som man inte förberett. 5. Undvika upprördhet som personen inte kan kontrollera. 28 14
6. Ge ett sätt att lugna sig när upprördhet inte går att undvika. 7. Undvik att stressa personen, all stress kan leda till att den personens destruktiva sidor eller stereotypier förvärras. 8. Det går sällan att använda logiska argument när en person tjatar om samma tankar eller frågor. Det är bättre att avbryta det hela genom att be henne/honom skriva ner sina tankar/argument om det är en person som kan skriva annars kan man lära in andra tekniker för att lugna ner upprördhet. 9. Framhärda trots motstånd när man påbörjar något nytt. Ett visst motstånd mot nyheter finns alltid. 10. Sluta framhärda innan situationen blir absurd. Det kan ha varit fel tidpunkt eller fel metod för att börja med något nytt. Lunds tekniska högskola 29 Sammanfattning NPF Tidig debut Oförmåga, inte ovilja Vanligt med flera diagnoser Finns mitt ibland oss Lite hjälp kan göra stor skillnad Tidiga insatser avgörande! 15
www.attention-riks.se www.sjalvhjalppavagen.se 31 Tack för mig! marie.adolfsson@attention-riks.se 32 16