Mässling Anmälnings- och smittspårningspliktig
Smittväg och smittsamhet Luftburen smitta Mycket smittsamt. Smittan finns i rummet ca 2h efter att personen lämnat rummet Inkubationstid: 10-12 dagar (7-18) Smittsam: ca 4 dagar före till ca 4 dagar efter utslagdebut
Symtom Torrhosta, snuva, feber, halsont, ibland irritation i ögonen Utslag efter 3-4 dagar, börjar i ansiktet/bakom öronen sprider sig ner på bål och extremiteter Kopliks fläckar - vita små fläckar på munslemhinnorna
Viktigt med mikrobiologisk diagnostik Nasofarynxaspirat, urin och blod för pcr Serologi (IgM/IgG) Ring alltid viruslabb.
Riskgrupper för svår mässling och komplikationer är: Små barn Icke immuna gravida Personer med immunnedsättande sjukdom eller behandling
Smittspårning Identifiera personer indexpatienten kan ha exponerat för smitta. Kontakta dem snarast för att erbjuda icke-immuna personer postexpositionsprofylax
Exponering i vårdrum eller väntrum Lista på patienter och personal som vistats samtidigt som, eller inom två timmar efter, indexpatienten
Immun Personer födda före 1960 räknas som naturligt immuna efter genomgången infektion Haft mässling Vaccinerade två doser Personer födda efter 1981 har erbjudits vaccination med två doser, 18 månader och årskurs 1-2.
<1960 Haft sjukdom Immun? 1960-80 Haft sjukdom? Vaccinerad? 1-2 doser? 1981 Vaccinerad 2 doser Barn <18 månader Gravt immunsupprimerad Avstått vaccin
Vilka kontaktas? Personer födda 1960-1980 Vårdnadshavare till alla barn under 3 år Gravida och immunsupprimerade
Post-expositionsprofylax Ges snarast till icke-immuna kontakter till verifierat mässlingsfall.
Vaccination Inom 72 timmar efter exposition ej till gravida och immunsuprimerade Gammaglobulin Senare än 72 timmar men senast inom 6 dagar efter exposition
Alla får ett brev
Sjukdomar Mässling Handläggning vid misstanke om och vid bekräftad mässling
Patienter kontaktas efter upptäckt mässlingfall 2018-04-24Avsändare: SLL Kommunikation och pressriktas till: SLL Hälsa- och vård Ett fall av mässling har upptäckts på Södersjukhuset i Stockholm. Personen har under helgen 21 och 22 april varit på Södersjukhusets akutmottagning och Rosenlunds närakut. - Nu pågår smittspårning enligt fastställda rutiner. Det innebär att personal från Södersjukhuset och Rosenlunds närakut ringer upp personer som kan ha smittats under helgen. Förutom att kontakta personerna per telefon skickas också brev till berörda, säger Per Follin smittskyddsläkare i Stockholm. Smittskyddsläkaren i Stockholms läns landstings besked till de berörda är att den som varit på Rosenlunds närakut eller Södersjukhusets akut under den aktuella helgen ska vara uppmärksam på tecken på mässlingen. Eftersom inkubationstiden är mellan 7 och 18 dagar innebär det att dom som kontaktats ska vara uppmärksamma under perioden 25 april till 12 maj.
Mässling fall Man f -60 talet Varit i Östeuropa Hemkomst natten mellan 9-10/4 Insjuknar 16/4 diarréer och lite feber 21/4 söker Närakuten Rosenlund 22/4 utslag, ljuskänslig, hosta söker Närakuten Rosenlund blir remitterad till SÖS
Inlagd SÖS efter sex timmar på akuten. Tisdag 24 april: Mässlings-PCR pos Flyttad till Huddinge
Smittspårning Närakuten Rosenlund Möte (direkt den 24 april!) Enhetschef Smittskyddsansvarig öl Sjuksköterska Smittskydd Stockholm
Smittspårning Närakuten Rosenlund 180421 Tidsintervall kl 09:15-12:55 Antal patienter 42 + medföljande? 14 ej säker immunitet 4 st patienter + 1 medföljande fick gammaglobulin
Smittspårning Närakuten Rosenlund 180422 Tidsintervall kl 18:35 22.00 Antal patienter 32 + medföljande? 9 st patienter ej säker immunitet 3 st patienter och minst 8 medföljande fick vaccin
Smittspårning SÖS Styrgruppsmöte sammankallat av chefläkare (direkt!) Verksamhetschefsrepresentanter: medicinkliniken infektion akuten Representanter för HR och kommunikation Beredskapssamordnare PAL på akuten och infektionskonsult Smittskydd Stockholm
Smittspårning SÖS Index väntat sex timmar på akuten Vårdats vanlig medicinavdelning
Smittspårning SÖS Arbetet fördelades på mötet, smittspårning avseende: Akuten Avdelningen (16 vpl) Personal Smittskydd Stockholm: Informerar 1177
Smittspårning SÖS Akuten: 132 patienter/anhöriga exponerade 1 erhöll vaccination 15 personal 1 erhöll vaccination Medicinavd 22 patienter/anhöriga, 1 erhöll vaccination, ett barn fick immunoglobulin via Sachsska 44 personal 15 fick vaccin
Smittspårning Rosenlund/SÖS Uppföljningsmöte dagen efter Bra att snabbt sammankalla till ett möte med berörda parter. Viktigt att ta med personer som kan fördela resurser.
Brev Arbetskamrater Patienter i väntrum och på avdelning
Inga sekundärfall
Kikhosta Anmälnings- och smittspårningspliktig
300 Antal rapporterade fall av kikhosta 2011-20180912 250 200 150 100 50 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Antal rapporterade fall av kikhosta uppdelat på åldersgrupp = 197 35 30 25 20 15 10 5 0
19 barn < 1 år 14 ej vaccinerade 2 vaccinerade med 1 dos 1 vaccinerad med 2 doser 2 vaccinerade med 3 doser
Allvarligt hos spädbarn,framförallt < 6 mån Nyfödda har inget skydd mot kikhosta från mödraantikroppar Amning ger inget skydd mot kikhostebakterier Genomgången sjukdom ger immunitet i cirka 15 år Vaccinering ger immunitet i cirka 6-7 år Vuxna och tidigare vaccinerade får ofta en lindrig sjukdomsbild Obs kan ändå vara smittsamma!
Hos spädbarn börjar det ofta med hosta och apné. I nästa fas förvärras symtomen med kikningar, kräkningar och cyanos
Diagnostik PCR på nasofarynx-sekret Oftast positivt i 3 veckor efter insjuknandet Serologi kan övervägas i ett senare skede. Svårtolkat hos vaccinerade och vuxna. Skriv insjuknings- och vaccinationsdatum på provtagningsremissen för att underlätta bedömningen
Take home message kikhosta Kikhosta förekommer Varken vaccination eller sjukdom ger ett fullständigt och livslångt skydd Tänk kikhosta vid långdragen hosta, och om spädbarn riskeras att smittas Generös provtagning, snabb diagnostik och behandling räddar liv.
Take home message mässling Var uppmärksam på möjligheten av mässling vid misstänkt symtom och utlandsresa låt ej sitta kvar i väntrum. Kontakta Infektionsklinik/Barnklinik och Smittskydd Stockholm Snabb handläggning runt ett fall