nabb standardiserad resistensbestämning Martin undqvist Emma Jonasson Gunilla Cederbrant Erika Matuschek Gunnar Kahlmeter Dept of Clinical Microbiology Växjö
Varför? Ökande resistens Felaktig behandling leder till ökad risk för död nabbare turn-over på laboratoriet Nya metoder (MALDI-TOF) ger möjlighet till snabb artbestämning
Utveckling av standardiserad resistensbestämning på -h 1) Utveckling av metod baserad på MH-F agar och inkubation i 5% CO + nabb tillväxt även av Pnc och Betahemolytiska strept. - Kräver separata brytpunkter - vårare i automation ) Utveckling av metod baserad på MH och inkubation i luft (EUOTA-projektet) + Bra tillväxt av de viktigaste patogenerna + Ger ev möjlighet att använda existerande brytpunkter + Lättare att automatisera - Erbjuder inte en metod för Pnc eller betahemolytiska strept.
Vad behövde vi göra? kapa QC-gränser Escherichia coli ATCC 59, Enterococcus faecalis ATCC 9, taphylococcus aureus ATCC 913 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 753 to 7 test per stam target value (median) och range (min-max) beräknad
esults part (ATCC) Escherichia coli ATCC 59 Eurostar (h) EUCAT (1h) (n=/) Target ange Target ange Cefotaxime 5-5-31 Ciprofloxacin 5 7 5-9 35 3- Meropenem 5 3-7 31-3 Ceftazidime - 3-9 Piperacillin/tazobactam 3-1- 1-7 Trimethoprim 5-5 1- Nitrofurantoin 17-17-3 Tobramycin 19 17-1 1- Gentamicin 19 17-1 3 19- Enterococcus faecalis ATCC 9 Eurostar (h) EUCAT (1h) (n=55/5) Target ange Target ange Ampicillin -1 1 15-1 Vancomycin 5 13-15 13 - Gentamicin 3* -1 15-1 Linezolid - 19-5 Nitrofurantoin 1-1 1- * 39/ tested isolates
esults part (ATCC) Ps. aerugionosa ATCC 913 (n=/) Eurostar (h) EUCAT (1h) Target ange Target ange Piperacillin/tazobactam 3- - 3-9 Tobramycin 1 19-3 19-5 Meropenem 5 3-7 3 7-33 Ceftazidime 19-3 1-7 Imipenem 1 19-3 - Ciprofloxacin 5-9 5-33 Gentamicin 1-19 -1 taphylococcus aureus ATCC 913 (n=/) Eurostar (h) EUCAT (1h) Target ange Target ange Clindamycin - 3-9 Erythromycin 15 5 3-7 3-9 Linezolid - 1-7 Norfloxacin 1-1 1- Cefoxitin 3 3 1-5 7-3
Vad behöver vi göra? kapa QC-gränser Escherichia coli ATCC 59, Enterococcus faecalis ATCC 9, taphylococcus aureus ATCC 913 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 753 to 7 test per stam target value (median) och range (min-max) beräknad kapa vildtypsdistributioner (+ resistenta isolat) Kliniskt betydelsefulla antibiotika 5 välkarakteriserade E. coli, E. faecalis /E. faecium,.aureus och P.aeruginosa Jämföra både I kategorisering och zon-zon korrelat med EUCAT metoden (-h incubation).
1 3 1 3 E. coli and cefotaxime 5µg 1 h Cefotaxime 5 µg, hours incubation E. coli, 55 clinical isolates I 1 Cefotaxime 5 µg, hours incubation E. coli, 55 clinical isolates 1h CBP 1 <1 h I
1 3 E. coli and cefotaxime 5µg Cefotaxime 5 µg, hours incubation E. coli, 55 clinical isolates 1 I 1h CBP 1 <1
1 3 1 3 E. coli and ceftazidime µg h Ceftazidime µg, hours incubation E. coli, 55 clinical isolates I Ceftazidime µg, h incubation E. coli, 55 clinical isolates 1h CBP <19 h I
1 3 1 3 E. coli and piperacillin-tazobactam Piperacillin-tazobaktam 3 µg, hours incubation E. coli, 5 clinical isolates 1 h I Inhibition zone diamter (mm) Piperacillin-tazobaktam 3 µg, hours incubation E. coli, 5 clinical isolates 1 1h CBP 1 <15 h I
1 3 1 Piperacillin-tazobaktam 3 µg, hours incubation E. coli, 5 clinical isolates I 1h CBP 1 <15
Vad behöver vi göra? kapa QC-gränser Escherichia coli ATCC 59, Enterococcus faecalis ATCC 9, taphylococcus aureus ATCC 913 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 753 to 7 test per stam target value (median) och range (min-max) beräknad kapa vildtypsdistributioner (med enstaka resistenta isolat) Kliniskt betydelsefulla antibiotika 5 välkarakteriserade E. coli, E. faecalis /E. faecium,.aureus och P.aeruginosa Jämföra både I kategorisering och zon-zon korrelat med EUCAT metoden (-h incubation). Undersöka särskilda resistensmekanismer
1 3 5.aureus och cefoxitin 3µg 5 Cefoxitin 3 µg, hours incubation. aureus, 5 clinical isolates 15 5 1h CBP <
1 1 E. faecalis/faecium och gentamicin 3 µg Gentamicin 3 µg, h incubation Enterococcus, 7 isolates h Orange = HLA HLA Gentamicin 3 µg, h incubation Enterococcus, 7 isolates HLA mm 1h h HLA
1 1 E. faecalis/faecium and vancomycin 3 Vankomycin 5 µg, h incubation Enterococcus, isolates 5 15 5 Vancomycin 5 µg, h incubation Enterococcus, isolates 3 5 1h CBP < 15 5 Inhibition zone diametre (mm)
h vs 1 h incubation Escherichia coli ATCC 59 after h incubation. Escherichia coli ATCC 59 and 1h incubation.
lutsats Det är möjligt att standardisera resistensbestämning på h (E.coli och Enterokocker) eller h (.aureus och P.aeruginosa) för de flesta antibiotika Vissa antibiotika/resistensmekanismer kommer inte att passa Fler specifika resistenskombinationer ska testas. törre kollektion av konsekutiva kliniska isolat ska testas
Tack