FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?



Relevanta dokument
Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL

Aktuella behandlingsrekommendationer. vid KOL

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

AV076. Gångtest (i) Uppföljning av Nationella riktlinjer för Astma och KOL

Uppföljning av Nationella riktlinjer för Astma och KOL

Spirometri-skola på 20 minuter

Uppföljning av Nationella riktlinjer för Astma och KOL

Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Publicerad i november 2015

Nätverksträff uppmärksamhet. KOL förlorar sakta med säkert sin förmåga att andas. Bara 16 % av dem har fått korrekt diagnos

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Remissversion publicerad i november 2014

När skall KOL misstänkas?

Fysisk aktivitet vid astma och KOL utifrån Socialstyrelsens Nationella riktlinjer. Vilka vänder sig nationella riktlinjer till?

Aktuell läkemedelsbehandling vid KOL

KOL Cosmin Brancovici Överläkare, lungläkare NU-sjukvården, Trollhättan maj 2018

Nya nationella riktlinjer för KOL

Agenda. Karakteristika vid astma och KOL. Interprofessionellt arbete vid kroniska sjukdomar

Spirometritolkning Astma och/eller KOL?

Equalis. Arbets- och lungfysiologi. Användarmöte 2018

Spirometri Milena Sundstedt, mars 2012

KOL är ocoolt Astma- KOL Vad säger nya guidelines? Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL.

KLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå

Hearing Remissversion Nationella Riktlinjer astma/kol Bjermer 1. Vad är nationella riktlinjer?

Fysioterapeutens viktiga roll

Inandningsmuskelträning (IMT)

Prognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%

SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö november Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm

Vad gav spirometrin?

Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15)

Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL. Enkätbilaga Bilaga 4

KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik. Bo Billing

Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården

Förbättring av spirometrikvalitet genom kvalitetskriterier och utbildning?

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. På astmafronten något nytt?

Astma och KOL är väl typ samma sak, eller? Fysisk träning och aktivitet vid lungsjukdom. Astma och fysisk aktivitet. Astma och fysisk träning

Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6

Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012

Nationell utvärdering av vård vid astma och KOL

Astma hos barn och unga

SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård

Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2015

Spirometri, reversibilitet och astma/kol-diagnostik. Josefin Sundh Öl Lungsektionen, Hjärt-lungkliniken USÖ Adj Universitetslektor ÖU

Interprofessionell samverkan astma och kol

Interprofessionell samverkan astma och KOL

Förbättringsområde KOL

Koll på KOL. Eva Arvidsson Spec allmänmedicin, MD, Futurum Region Jönköpings Län. Vaggeryds VC listade patienter

Vilka vänder sig nationella riktlinjer till?

Farmakologisk behandling av KOL. När bör man tänka på KOL? Diagnostiska kriterier vid spirometri

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

PRAXIS-studien Örebro april Christer Janson. PRAXIS-studien

Interprofessionell samverkan, IPS Grunden till bra astma/kol-vård!

Beslut och riktlinjer. Mål. Utbildningsnivå* Avancerad nivå Ämnesgrupp (SCB)* Omvårdnad/omvårdnadsvetenskap Huvudområde(n) och successiv fördjupning

Vård vid astma och KOL

Läkemedel vid astma och KOL Nya nationella Riktlinjer 2015

SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård

Antikolinergikavid KOL (och lite till)

Vård vid astma och KOL

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Stöd för styrning och ledning Remissversion

Hearing Remissvers Nat Riktlinjer astma/kol Socialstyrelsen 1. Agenda. Vilka vänder sig nationella riktlinjer till?

Astma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling. Monica Arvidsson. Monica Arvidsson

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Stöd för styrning och ledning

Respirationsfysiologi

KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1

Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland

God vård och omsorg på lika villkor. Använda resurser effektivt. Utveckling och uppföljning av kvalitet

diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås

Astma KOL. Astma och KOL

Läkemedelsverkets nya rekommendationer vid KOL

CERTIFIERING OCH NATIONELLA KRITERIER FÖR ASTMA, ALLERGI OCH KOL MOTTAGNING

Vård vid astma och KOL

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...

Rollfördelning och organisation

2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL

Astma Back to basics. Mikael Lundborg

Formulär: KOL-öppenvård

KOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer

Formulär: KOL-öppenvård

Luftvägs- obstruktion Exacerbationer Abnormt gasutbyte Margareta Emtner Samsjuklighet Ventilatorisk och mekanisk begränsning Inflammation Astma KOL

Rökning och KOL i Reftele. Elisabeth Ahlenhed Anders Åhre Kjell Lindström. Primärvårdens FoU-enhet 2006:2

Aktuella behandlingsrekommendationer vid KOL

Basal spirometri och fallbeskrivningar

Kriterier för god specialiserad vård... 2 Astma och KOL... 2 Tillgänglighet... 3

Infektioner hos äldre

Alfa 1-antitrypsinbrist

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Vuxna patienter med astma bronchiale i öppenvård

E-HÄLSA, VAD ÄR DET OCH VAD KAN DET TILLFÖRA VÅRA VERKSAMHETER? KOL-WEBBEN, HUR MAN UTVECKLAR OCH ANVÄNDER EN E-HÄLSOLÖSNING VAD ÄR E-HÄLSA?

Vad gav spirometrin?

Behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL

Diagnostik. Senast uppdaterad: Basal diagnostik Basala riktlinjer

Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter.


Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?

Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL. Indikatorer Bilaga 3

Aktuell forskning och behandling av AAT-brist. Eeva Piitulainen Adj professor/överläkare Lung-och allergisektionen Skånes universitetssjukhus Malmö

Astma hos barn- och ungdomar

Ansträngningsutlösta andningsbesvär bland ungdomar på idrottsgymnasium

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Indikatorer Bilaga Remissversion

Pst! Respimat. Så här använder du Striverdi (Olodaterol) BOE0008_Broschyr_Striverdi_Respimat_2015.indd :24

Frågor och svar ACT, C-ACT och CAT

Transkript:

FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten? Socialstyrelsens riktlinjer för vård vid astma och KOL + Läkemedelsverket Livlinan!? FEV 1 /FEV 6 -mätning och spirometri? ex. 2 patientfall Sex minuters gångtest och rehabilitering? Mats Arne, specialistsjukgymnast, med dr Landstinget i Värmland Primärvårdens FoU-enhet, Karlstad mats.arne@liv.se Tfn: 054-616843 (mobil ankn) mats.arne@liv.se 1 Exempel: Grunda KOL-diagnos på FVC-manöver FEV 1 /FEV 6 -mätare; anvisningar för screening Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Användning för av bedömningsinstrument; vård vid astma och KOL ACT, CAT Fysisk kapacitet; Remissversion Slutversion publicerad 24/11 i november 2015 2014 bedömning med 6 minuters gångtest mats.arne@liv.se 1

Ny rekommendation för behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Några viktiga punkter Läkemedelsbehandling vid KOL baseras nu på en sammanvägning av symtomens svårighetsgrad, grad av lungfunktionsnedsättning samt förekomst av försämringsperioder. Tidigare har lungfunktionen spelat den dominerande rollen vid val av behandling. Registrering av aktuella symtom med validerade formulär och noggranna uppgifter om genomgångna försämringsperioder får stor betydelse för val av läkemedelsbehandling. WEBBPUBL. PÅ WWW.LAKEMEDELSVERKET.SE DEN 16/10 2015 3 AKA träff 3 mats.arne@liv.se 2

. Ålderns betydelse vid diagnostik av KOL? FEV 1 / FVC FEV 1<80% av ref? 0,70 Nedre gränsen för kvoten FEV 1 / FVC i relation till åldern enligt ett svenskt normalmaterial, med gräns för FEV 1 / FVC = 0,7 (Hedenström H, et al. Physiopathol Respir 1985;21(6):551 7 and Ups J Med Sci 1986;91(3):299 310) 5 Grund: april 2009 0.70 n=104 mats.arne@liv.se 3

Post BD Banka et al, ERS congress2015 n=1332 Vid misstänkt KOL FEV 1 /FEV 6 -mätning för att identifiera personer till vidare utredning Hälso- och sjukvården bör erbjuda FEV 1 /FEV 6 -mätning som inledande obstruktivitetsutredning till personer med misstänkt KOL och som röker eller har rökt (prioritet 2). Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL 8 Socialstyrelsen 2015-11-24 mats.arne@liv.se 4

A Patientfall; remiss Frågeställning: Astma? Man, 27 år Söker vid första tillfället för nästäppa Astmabesvär - aldrig utredd, pälsdjursallergi Telefonförsäljare; stress Pip vid förkylning Ingen regelbunden fysisk aktivitet Rökt i 3 år 1 pkt/dag nu? Vad gör vi? kanske kan vara ett fall för COPD-6? mats.arne@liv.se 9 A FEV 1 /FEV 6 ; Man 27 år ECSC ERS ref FEV 1 :3,53 L 84% FEV 6 : 5,29 L 107% kvot FEV 1 / FEV 6 : 0,67 81% (lungålder): 51 Vilket resultat och hur kommunicerar du det med patienten? mats.arne@liv.se 5

A Man 27 år FEV 1 : 3,53 L 84% FEV 6 : 5,29 L 107% kvot FEV 1 / FEV 6 : 0,67 81% (lungålder): 51 Patientfall B; remiss Frågeställning: KOL? Kvinna som tidigare rökt dagligen och regelbundet, men sedan några år tillbaka cirka 5 cig/vecka. Senaste åren haft långdragna luftvägsinfektioner, senast hostat 5 veckor i sträck. KOL? COPD-6? mats.arne@liv.se 12 mats.arne@liv.se 6

B FEV 1 /FEV 6 ; Kv 62 år, röker ECSC ERS ref FEV 1 : 2,31 L 101% FEV 6 : 3,10 L 114% kvot FEV 1 / FEV 6 : 0,75 97% (lungålder): 61 Vilket resultat och hur kommunicerar du det med patienten? B Kvinna, 62 år FEV 1 : 2,31 L 101% FEV 6 : 3,10 L 114% kvot FEV 1 / FEV 6 : 0,75 97% (lungålder): 61 mats.arne@liv.se 14 mats.arne@liv.se 7

B Kvinna 62 år, 163 cm lång, vikt: 81 kg, BMI: 30,5 Vilket resultat och hur kommunicerar du det med patienten? mats.arne@liv.se 15 Diagnostik vid misstänkt KOL Mätning av FEV 1 /FVC- eller FEV 1 /VC max efter bronkdilatation 0,7 Hälso- och sjukvården bör erbjuda dynamisk spirometri med mätning av FEV 1 /FVC efter bronkdilaterande behandling till personer med misstänkt KOL och som röker eller har rökt (prioritet 1). Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda dynamisk spirometri med mätning av FEV 1 /VC max efter bronkdilaterande behandling till personer med misstänkt KOL och som röker eller har rökt (prioritet 10). Socialstyrelsen 2015-11-24 mats.arne@liv.se 8

WEBBPUBL. PÅ WWW.LAKEMEDELSVERKET.SE DEN 16/10 2015 Utvärdering av läkemedelsbehandling (KOL) Utför och dokumentera spirometri med reversibilitetstest före insättning av läkemedelsbehandling (diagnos baseras på värden efter bronkdilatation). Utvärdera symtom såsom dyspné, hosta, slemproduktion och pip i bröstet med hjälp av frågeformulär t.ex. CAT. Utvärdera ev. biverkningar av läkemedel, inhalationsteknik samt behandlingsföljsamhet med intervju. WEBBPUBL. PÅ WWW.LAKEMEDELSVERKET.SE DEN 16/10 2015 CAT Symtom [1,2,3] Funktion [4,5] Mentalt [6] mats.arne@liv.se 9

Stadieindelning vid KOL 94% 6% WEBBPUBL. PÅ WWW.LAKEMEDELSVERKET.SE DEN 16/10 2015 Ordinera vad? A, B, C, D fysisk aktivitet B, C, D rehabilitering ; individuellt anpassad WEBBPUBL. PÅ WWW.LAKEMEDELSVERKET.SE DEN 16/10 2015 mats.arne@liv.se 10

WEBBPUBL. PÅ WWW.LAKEMEDELSVERKET.SE DEN 16/10 2015 Aktuellt AV076 Gångtest (i) 22 mats.arne@liv.se 11

Mätning av fysisk kapacitet med gångtest vid KOL Hälso- och sjukvården bör erbjuda mätning av fysisk kapacitet med sex minuters gångtest till personer med KOL och misstänkt eller verifierad nedsatt fysisk kapacitet. Rekommendationen avser personer med stabil KOL och FEV 1 < 80 procent av förväntat normalvärde (prioritet 2). Kan detta vara ett medel för att patienten enklare ska få kontakt med sjukgymnast/fysioterapeut? Breathe. 2015;11(2):128-39 Socialstyrelsen 2015-11-24 Vad får patienten?; Praxis 2015 mats.arne@liv.se 12

AKA Livlinan Ex. remiss CSK Referenser; sex minuters gångtest Singh SJ, Puhan MA, Andrianopoulos V, Hernandes NA, Mitchell KE, Hill CJ, et al. An official systematic review of the European Respiratory Society/American Thoracic Society: measurement properties of field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1447-78. Holland AE, Spruit MA, Troosters T, Puhan MA, Pepin V, Saey D, et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1428-46. Holland AE, Spruit MA, Singh SJ. How to carry out a field walking test in chronic respiratory disease. Breathe. 2015;11(2):128-39. mats.arne@liv.se 13

4 Vad kan 6-minuters gångtest användas till? Mäta funktionell fysisk kapacitet hos vuxna med kronisk lungsjukdom Undersöka prognos Undersöka effekt av intervention 1 test räcker 2 tester bör göras 350 m Holland et al. ERS/ATS Technical standard, ERJ 2014 4 Instruktioner innan testet Syftet med testet är gå så långt som möjligt på 6 minuter. Du kommer gå mellan dessa markeringar så många gånger som möjligt under 6 minuter Jag kommer att tala om när varje minut passerat och vid 6 minuter kommer jag att be dig stanna där du är. Sex minuter är en lång tid så du kommer att bli ansträngd. Det är tillåtet att sänka farten, att stanna och att vila vid behov, försök börja gå igen så snart du kan. Kom ihåg att syftet är att gå SÅ LÅNGT SOM MÖJLIGT på 6 minuter, men spring eller jogga inte. Har du några frågor? Holland et al. ERS/ATS Technical standard, ERJ 2014 mats.arne@liv.se 14

5 Instruktioner under testet Efter 15 min sittande vila ställer sig patienten vid markeringen. Start Du kan börja gå nu (starta tidtagningen) 1 min Du jobbar på bra. Du har 5 min kvar 2 min Fortsätt på samma sätt. Du har 4 min kvar 3 min Du jobbar på bra. Du har gått halvvägs 4 min Fortsätt på samma sätt. Du har bara 2 min kvar 5 min Du jobbar på bra. Du har bara 1 min kvar 6 min Stanna där du är Om patienten stannar under testet, så ska du var 30 sek då SpO 2 85% säga: Börja gå igen när du känner att du kan göra det Holland et al. ERS/ATS Technical standard, ERJ 2014 FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten? Sammanfattning Livlinan; AKA-nätverkssidan har länkar och dokument FEV 1 /FEV 6 -mätning; hitta / bekräfta tydlig, oväntad obstruktivitet Sex minuters gångtest; kan ge koppling till fysiskt träning / rehabilitering? mats.arne@liv.se 30 mats.arne@liv.se 15