Närståendes uppfattade delaktighet vid vårdplanering för personer som insjuknat i stroke Percieved Participation in Discharge Planning and Health Related Quality of Life after Stroke Ann-Helene Almborg, Fil dr 1 Institutet för Gerontologi, Hälsohögskolan, Högskolan i Jönköping 2 Vårdal Institutet, Lund 1
Bakgrund Närståendes uppfattade delaktighet i vårdplanering Stroke påverkar patientens hela livssituation och hälsorelaterad livskvalitet påverkar även närståendes situation behov av fortsatta insatser efter utskrivning Vårdplanering Vid behov av fortsatt vård/stöd efter utskrivning Bedöma behov och sätta mål Patienten skall vara delaktig i vårdplanering, samt involvera närstående Delaktighet Information Kunskap Påverka beslut
Närstående Närståendes uppfattade delaktighet i vårdplanering Kris- livsförändring Många närstående ger vård och omsorg i hemmet Närståendes upplevelse av egna resurser Diskutera förväntade problem i hemmiljö Behov av information Sjukdomen allmänt Den enskildes specifika problem Planerade insatser Hur man som närstående kan ge stöd Praktiskt Emotionellt Vilket stöd som finns att få Information vid flera tillfällen
Vårdplanering Närståendes uppfattade delaktighet i vårdplanering Vårdplanen skall så allsidigt som möjligt belysa patientens behov av insatser från socialtjänst, kommunal hälso- och sjukvård, landstingets primärvård, psykiatriska vård eller annan öppenvård efter utskrivningen. I vårdplanen skall även de enheter som får ett ansvar för en insats tydligt anges. Källa: Författningskommentarerna till proposition 2002/03:20 Samverkan mellan kommuner och landsting inom vård- och omsorgsområdet
Syfte Närståendes uppfattade delaktighet i vårdplanering Att beskriva närståendes uppfattade delaktighet i vårdplanering Relaterat till Patientens Kön Ålder Utbildning Levnadsförhållande (ensam- /sammanboende) Första gångs/recidiv stroke Vårddagar P-ADL (före insjuknandet, efter inskrivning resp utskrivning) Närståendes Kön Ålder Utbildningsnivå
Metod Närståendes uppfattade delaktighet i vårdplanering Undersökningsgrupp Patienter (N=188) Kön 60 % män Medelålder 74.0 (+11.2, R=32-92) år Utbildning 75 % folkskola Boende 59 % sammanboende Diagnos 93 % hjärninfarkt 80 % första gångs insjuknande Vårddagar m=20.6 (+ 23.8, R=2-130); md=11 dagar Närstående (N=152) Kön 32 % män Medelålder 60.1 (+12.6, R=29-86) år Utbildning 41 % folkskola Relation 61 % make/maka/sambo
Metod Närståendes uppfattade delaktighet i vårdplanering Intervju med strukturerat frågeformulär Uppfattad delaktighet i vårdplanering Närståendes frågeformulär om delaktighet i vårdplanering (R-QPD) - 10 frågor Information - sjukdom Information - vård och stöd Mål och behov Allmän skattning av delaktighet i vårdplanering- VAS Patientens frågeformulär om delaktighet i vårdplanering (P-QPD) 14 frågor Information Medicinsk behandling Mål och behov Allmän skattning av delaktighet i vårdplanering- VAS Personliga dagliga aktiviteter Personlig vård och förflyttning (Barthel Index)
Resultat P-QPD R-QPD Patienters och närståendes uppfattade delaktighet i vårdplanering Ja, i hög grad 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Nej, inte alls 1
Slutsatser Närståendes uppfattade delaktighet i vårdplanering Närstående uppfattar att de behöver mer information och kunskap om: Stroke och konsekvenserna av stroke Vård, läkemedel, rehabilitering och stöd Närstående uppfattar mindre delaktighet i diskussioner om mål och behov Längre vårdtid, patienter med högre utbildning, kvinnliga patienter kvinnliga närstående relaterat till att närstående uppfattade mer delaktighet i vårdplanering
Uppfattad delaktighet i vårdplanering och hälsorelaterad livskvalitet efter stroke I Almborg AH, Ulander K, Thulin A, Berg S. (2008) Patients perceptions of their participation in discharge planning after acute stroke, Journal of Clinical Nursing 18; 199-209 II Almborg AH, Ulander K, Thulin A, Berg S. (2009) Discharge planning of stroke patients- the relatives perceptions of participation. Journal of Clinical Nursing 18; 857-865 III Almborg AH, Berg S. (2009) Quality of Life among Swedish Stroke Patients: Psychometric Evaluation of SF-36. The Journal of Rehabilitation Medicine 41(1) IV Almborg AH, Ulander K, Thulin A, Berg S. Discharged after stroke- important factors for Health Related Quality of Life (resubmitted)
Slutsatser Uppfattad delaktighet i vårdplanering och hälsorelaterad livskvalitet efter stroke Klinisk relevans De professionella behöver utveckla rutiner och metoder för att patienter och närstående ska uppfatta sig mer delaktiga i vårdplanering för att rikta mer uppmärksamhet till de olika grupper som uppfattar sig mindre delaktiga i vårdplanering Bedöma behov Depressiva symtom Utomhus aktiviteter Intresse Hushålls- & fritids/sociala aktiviteter Personlig vård & förflyttning SF-36 fungerar bra för bedömning av HRQoL
Och vad hände sedan?????
Nationellt fackspråk för vård och omsorg Nationellt fackspråk för vård och omsorg regeringsuppdrag 2007-2011 till Socialstyrelsen Syfte Att informationen som dokumenteras om patienter/brukare är beskriven med enhetliga, entydiga och jämförbara begrepp, termer och klassifikationer
Nationellt fackspråk för vård och omsorg Begrepp och termer Klassifikationer & kodverk Begreppssystem
Vårdplanering Vårdplanering i samband med utskrivning från sjukhus 23 % av patienterna medverkade i vårdplanering Behandlande läkare - 18% 60 % hade kallelse till vårdplanering 53 % av journalerna fanns angivet namn på personal som medverkade Målsättning saknades för 83 100 % Vårdplan - separat dokument - 83% Vårdplan överfördes i 23 %
Nationellt fackspråk för vård och omsorg 1. Vårdplanering i samband med utskrivning från sjukhuset - Generellt - För personer som insjuknat i stroke 2. Utveckling av den officiella statistiken inom socialtjänsten Beskrivning av behov och insatser inom äldreomsorgen (regeringsuppdrag öppna jämförelser) 3. Inventering samt uppsökande och informerande verksamhet för personer med psykiska funktionshinder 4. Kvalitetsindikatorer psykosociala insatser 5. Barnhälsodataprojektet
Nationellt fackspråk för vård och omsorg Mer information Ann-Helene Almborg, delprojektledare, Ett gemensamt språk, Nationellt fackspråk för vård och omsorg e-post: ann-helene.almborg@socialstyrelsen.se tel. 075 247 3057 www.socialstyrelsen.se/facksprak