Patientens upplevelse av delaktighet i vårdens övergångar. Maria Flink, med dr, socionom/kurator

Transkript

1 Patientens upplevelse av delaktighet i vårdens övergångar Maria Flink, med dr, socionom/kurator maria.flink@ki.se

2 Vårdens övergångar PRIMÄRVÅRD Akut inläggning Planerad inläggning inskrivning Vårdövergång SJUKHUS utskrivning Vårdövergång PRIMÄRVÅRD

3 Överföringen av information mellan personal Skriftlig information vanligast kommer ej fram i tid otillräcklig / onavigerbar mängd information försvårar meta-kommunikation

4 För 36*-47**% av patienterna inlagda på medicinklinik överensstämmer inte läkemedelslistorna PV-Sjh Akut inläggning Planerad inläggning *Gleason KM, McDaniel MR, Feinglass J, et al. Results of the Medications at Transitions and Clinical Handoffs (MATCH) study: an analysis of medication reconciliation errors and risk factors at hospital admission. J Gen Intern Med 2010;25(5):441-7 **Hellstrom LM, Bondesson A, Hoglund P, Eriksson T. Errors in medication history at hospital admission: prevalence and predicting factors. BMC clinical pharmacology 2012;12:9

5 Var femte* patient erfar en avvikande händelse efter utskrivning * Forster AJ, Clark HD, Menard A, et al. Adverse events among medical patients after discharge from hospital. Canadian Medical Association Journal 2004;170(3): Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, et al. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Annals of Internal Medicine 2003;138(3):161-67

6 *Vashi AA, Fox JP, Carr BG, et al. Use of hospital-based acute care among patients recently discharged from the hospital. JAMA 2013;309(4): Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. NEJM 2009;360(14): %* blir återinlagda inom 30 dagar

7 Patienten i övergången Akut inläggning Planerad inläggning PRIMÄR VÅRDGIVARE inskrivning SJUKHUS utskrivning P A T I E N T / A N H Ö R I G A PRIMÄR VÅRDGIVARE Vårdövergång Patients - the only common thread * Vårdövergång Coleman EA, Falling Through the Cracks: Challenges and Opportunities for Improving Transitional Care for Persons with Continuous Complex Care Needs. JAGS, 2003, 51:

8 Delaktighet Relation patient vårdpersonal** Engagemang i en livssituation aktivitet och delaktighet* DEL Dela kunskap och dela respekt*** Samskapande av vård***** AKT Lyssnad på dela makt och ansvar**** *ICF, ** Cahill, 1996, Salhsten 2008, *** Eldh 2006, ****Shier 2001 ***** Batalden 2015

9 VAD gör patienter? Informerar: nuvarande tillstånd, tidigare händelser Visar medförd skriftlig information Patient Jag visar min läkemedelslista, jag har alltid med mig den så att de kan se vilka mediciner jag tar (man, 73 år) Primärvård Vårdavdelning Akuten

10 VAD gör patienter? Överför medicinlistor, remisser, epikriser Bokar tider Checkar om personal insatt Patient Jag frågar alltid; jag har varit inlagd på sjukhuset har du fått någon information om det? (kvinna, 74 år) Primärvård Vårdavdelning Akuten

11 I praktiken, vems är i ansvaret för informationsöverföring? Patientens ansvar Delaktighet behövs för välfungerande info.överföring Förväntas ta initiativ, vara aktiv Gemensamt ansvar Komplement genom att ta kontakt, ge info, förvara, föra över info Vårdpersonal ansvar Info.överföring är inte en patientuppgift Transfer nurse

12 Vilken ansvarsfördelning föredrar patienter, och varför? Patientens ansvar Vårdpersonals ansvar Vårdövergång fungerar bättre Känsla av kontroll över process Kan ta del av informationsflödet Vårdövergång fungerar bättre Känsla av skuld när man glömmer/missar Vill slippa ansvar

13 Påverkande faktorer för delaktighet Vårdpersonal - Negligerande, ifrågasättande och medicinskt språk + Personligt bemötande, personligt anpassad information, respons på patienters information Patienter - Hälsotillstånd och bristande kunskap om sjukvårdssystem + Tidigare kunskap om överföringar och engagerat socialt nätverk Organisation - För lite tid och avsaknad av formell struktur för samtal + Formaliserade samtalsmöten

14 Observationer utskrivningssamtal Utskrivningsmeddelande mall för all information Pedagogiska ansatser i samtalet Vårdens outnyttjade tillfällen för delaktighet

15 TACK för uppmärksamheten! 15