Patientinflytande vackra ord eller verklighet?

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Patientinflytande vackra ord eller verklighet?"

Rebecka Åström
för 9 år sedan
Visningar:

1 Patientinflytande vackra ord eller verklighet? Ulrika Winblad, docent Hälso- och sjukvårdsforskning Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Uppsala Universitet Etiska rådets konferens om prioritering i hälso- och sjukvården Lund 25 okt

Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Uppsala

2 Jämförelse av 5 EU länder Cost containment Responsiveness Health outcomes France UK Germany Sweden Denmark Affordability Access

3 Index över patientinflytande och sjukvårdssystemets respons på patienters behov Källa: Docteur& Coulter, 2012, Myndigheten för vårdanalys, s.33 3

4 Analysmodell Mekanismer Voice Exit Kollektiv nivå Inflytande via patientoch brukarorganisationer Offentliga val Individuell nivå Klagomålsprocedurer Val av behandling Val av vårdgivare 4

5 Påverkan via röstsedeln Riksdagsval Sjukvården en fråga bland många andra Landstingsval Det klassiska sjukvårdsvalet - på senare tid har allt fler beslut rörande sjukvården centraliserats

6 Patientorganisationer och brukarråd Semikorporatism inflytande via medverkan i statliga organ Ingen tydlig reglering kring hur medverkan ska gå till och vilka frågor som ska behandlas Patientråd existerar i de flesta landsting även om det inte finns någon formell reglering kring detta

ska gå till och vilka frågor som ska behandlas Patientråd existerar i

7 Analysmodell Mekanismer Voice Exit Kollektiv nivå Inflytande via patient-, brukarorganisationer Offentliga val Individuell nivå Klagomålsprocedurer Val av behandling Val av vårdgivare 7

8 Patientklagomål Patientnämnder oklar effekt HSAN disciplinpåföljder borttagna Socialstyrelsen sköter klagomålshantering sedan 1 jan 2011 Oklart vilka effekter detta får I Norge är det möjligt att utkräva patienträttigheter i domstol

klagomålshantering sedan 1 jan 2011 Oklart vilka effekter

9 Val av behandling Patientens rätt till val av behandling är reglerad i lag Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) 3 a När det finns flera behandlingsalternativ som står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ska landstinget ge patienten möjlighet att välja det alternativ som han eller hon föredrar. 9

behandlingsalternativ som står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad

10 Val av behandling Patientens val av behandling reglerad i lag Villkorad rättighet finns valet i praktiken? Låg sannolikhet för svenska patienter att vara delaktiga i vårdprocessen och vid val av behandling (53% vs 77 %) Inte alla patienter är intresserade Läkarens roll svår

Låg sannolikhet för svenska patienter att vara delaktiga i

11 Beslutsstöd Presenterar olika behandlingsalternativ Väger för- och nackdelar med olika behandlingsalternativ - biverkningar, konsekvenser Tar reda på patientens preferenser Används främst i USA och England

behandlingsalternativ - biverkningar, konsekvenser

12 Analysmodell Mekanismer Kollektiv nivå Individuell nivå Voice Inflytande via patientorganisationer Co-production Klagomålsprocedurer Val av behandling Direktkontakt med utförare Exit Offentliga val Val av vårdgivare 12

Co-production Klagomålsprocedurer Val av behandling

13 Vårdval

14 Val av vårdgivare Patientens valmöjligheter är formellt reglerade i ökad utsträckning Ersättningen följer patientens val i primärvården oftast inte i specialistsjukvården Främst nyetablerade privata vc vissa har slagit igen (främst offentliga) Tillgängligheten och delaktigheten har ökat något

inte i specialistsjukvården Främst nyetablerade privata vc vissa har

15 Rapport författad av: Ulrika Winblad, David Isaksson, Patrik Bergman Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala universitet På uppdrag av: Myndigheten för Vårdanalys

16 På vilka grunder väljer patienterna vårdgivare? Relativt få patienter gör aktiva, upplysta val framförallt studier som undersökt val av specialistsjukvård Vårdgivarnas rykte är en av de viktigaste faktorerna när patienter väljer läkare Kontinuitet verkar ofta vara viktigare än korta väntetider Närhet och personalens formella kompetens är också viktiga faktorer vid patientens val

specialistsjukvård Vårdgivarnas rykte är en av de viktigaste faktorerna när patienter väljer

17 På vilka grunder väljer patienterna vårdgivare? Medicinsk kvalitet spelar generellt liten roll för patienternas val Medicinsk kvalitetsinformation används i låg utsträckning i de fall sådan finns att tillgå Hur får man patienter att i högre grad utnyttja kvalitetsinformation vid val av vårdgivare?

Medicinsk kvalitetsinformation används i låg utsträckning i de fall sådan

18 Förutsättningar för patientens val Information om vårdens kvalitet ligger till grund för välinformerade val Läkarkårens roll oklar och varierande

19 Landstingens och privata aktörers information Relativt god information om patienträttigheter Stor tyngdpunkt läggs vid info om vårdval i primärvården bristande kvalitetsinfo om sjukhus Saknas till stora delar jämförbar information Saknas viktiga kvalitetsindikatorer Oklar informationsspridning mellan landsting och 1177

bristande kvalitetsinfo om sjukhus Saknas till stora delar jämförbar

20 Läkarens roll Central roll för att informera om rätten att välja och om olika remitteringsalternativ Ser inte detta som sin primära roll Informationen villkorad Remitteringsvägarna desamma som tidigare

21 JA, INFORMERAR: - ingår i mina åliggande - ingår i god omvårdnad NEJ, INFORMERAR INTE: - Jag bör fokusera på medicinska bedömningar och kirurgi - Skulle kunna göras lika bra eller bättre av t ex sjuksköterska/koordinator - Det tar tid från det terapeutiska mötet. Denna administrativa uppgift bör inte ligga på läkaren (ref: Winblad & Andersson 2010)

22 Tänkbara förslag som kan stärka patientens ställning 1. Patientorganisationernas roll vilken reell påvekan har dom? 2. Utveckling av en patienträttighetslag bra eller dåligt? 3. Klagomålsprocedurer för patienter är de tillräckliga idag?

23 Tänkbara förslag för att stärka patientens ställning...forts 4. Utveckling av beslutsstöd för att underlätta patienters val av behandling önskvärt? 5. Utvecklad vårdvalsinformation hur? 6. Vårdpersonalens roll i valfrihetsreformerna vilken?

24 Tack för att ni tog er tid att lyssna. Om ni har frågor, kontakta mig gärna på:

Relevanta dokument

Patientlagen Josefin Leijon och Sofie Tängman

Patientlagen Josefin Leijon och Sofie Tängman Patientlagen 2015-11-17 Josefin Leijon och Sofie Tängman josefin.leijon@vll.se sofie.tangman@vll.se Patientlagen Gäller sedan 1 januari 2015. Lagen reglerar vad som gäller ur patientens perspektiv. Samlar