Privatiseringen av hälso sjukvården i Stockholm

Transkript

1 Sammanfattningavseminariet: Privatiseringenavhälso sjukvården istockholm Stockholmslänslandstingär,ijämförelsemedandralandsting,extremtvadgäller konkurrensutsättningochprivatiseringavvården.medanandralandstingköperentiondel avsinvårdfrånprivatavårdgivareärmotsvarandesiffraförstockholmslänslandstingen tredjedel.drygt3000företagbedriverhälso ochsjukvårdpåuppdragavsll,påtreårhar antaletavtalmedprivatautförareökatmed35%.vårdvaletableraspåalltflerområden. Dennyastrukturplanenförhälso sjukvårdenilandstingetkanocksåblienhävstångidenna process. Hurlångtharprivatiseringengåttpåolikaområden?Vilkaärkonsekvensernaför kvalitetenivården?förjämlikhetihälsaochtillgångtillvård?förkostnader? VadärperspektivetmedenfortsattalliansmajoritetiSLL?Vadfinnskvaromfemår avoffentligdrivenhälso sjukvårdilandstinget? Vadkangörasförattmotverkadennakraftigaprivatiseringavvården? DettavarbakgrundtillochfrågeställningarförettseminariumsomGemensamVälfärd arrangeradetillsammansmedabfstockholmden14november2013.lokalenvaridet närmastefullsatt,80 90personer. Vipublicerarhärdeinledningarsomdeolikamedverkandeutgickfrånförsinaanföranden påmötet. InledarevarHåkanJörnehed,landstingsråd(v) JohanSjölander,sjukvårdspolitiker(s)ochHeleneÖberg,gruppledare(mp). ModeratorförseminarietvarGunnarÅgren,Gemensamvälfärd.

2 HåkanJörnehed,landstingsråd(v) Fyrafrågorställdesfrånarrangörerna. Hurlångtharprivatiseringengåttpåolikaområden?Vilkaärkonsekvensernaförkvaliteteni vården?förjämlikhetihälsaochtillgångtillvård?förkostnader?vadärperspektivetav fortsattborgerligmajoritet?vadkangöras? Mittkortaochenklasvarär:Privatiseringenhargåttförlångt! Axplock! 28vårdvalinomspecialistsjukvårdenärbeslutade(22igång) EttprivatsjukhusS:tGörandrivsavCapiosomisinturägsavriskkapitalbolagetNordic Capital.Har13 årigtavtalmedlandstinget. Landstingetharminst2500avtalmedsjukvårdsproducenter. 50%redanprivatiallsjukvård. Primärvården60%privat,40%offentligtdriven Inomgeriatrikenär80 90%privat. Juflervårdvalsomstartar,destomerblirprivat,dåvårdvalärprivatisering. Etableringsfrihetgäller,vårdföretagenfåröppnafrittvardebehagar,etableringenstyrsinte utifrånmänniskorsbehov. Privatiseringar/vårdvalskeräveninommissbruksvården,psykiatrinochbarn och ungdomspsykiatrin.dessavårdområdenhartidigarevaritfredadefrånprivataexperiment. Såärintefalletlängre. Vårdvalenrullarpåochnukommerspecialistvården.Viharidag28vårdvalsområden beslutade.22ärredanigång.vårdvalavspecialistvårdenärensmygprivatiseringavvåra sjukhus.manprivatiserarvårasjukhusbakvägengenomattgöravårdvalav specialistsjukvården. Sjukvårdensfrämstauppgiftharblivitattskapaföretag.Företagenärifokus.Hela landstingetblirsomenföretagarförening.detskavaralättförföretaget,patientenoch hennesbehovkommerpåundantag.vårdenblirdärmedkommersialiseradoch fragmentiserad. Konsekvenserförkvaliteten,jämlikhetochkostnader.IdaggesbravårdiStockholmsläns landsting.desomförstårsystemetochharvassaarmbågarfårbravård,säkertenvårdi världsklass.menhurärdetfördensomärmultisjuk,kanskeinteförstårsjukvårdssystemet, intekansvenskasåbra?vadhändermeddesomärsvagaochväldigtsjuka,hurtardesig framisjukvårdssystemet?

3 Vårdenmätsikvantitetinteikvalitet.Vimäterantalbesökhosläkarenmenviföljerinte uppvadsomhändermedhälsan. Mångahandikapporganisationerslårlarmomattmultisjukaträngsundan.Återbesöken glesasutdåersättningochsystemetärfokuseratpånybesök.styrsystemetochinteminst detekonomiskaersättningssystemetärväldigtkritiserat. "Stockholmsläkarföreningmenarattersättningssystemetstyrmotattdeprioriterarfel patienter." Allasocioekonomiskaochvårdtyngdsparametrarärborttagnaurersättningssystemet. Vårdutbudetstyrsdärmedgenomandrakrafterinteefterbehov. Ex:PåÖstermalmfannssexvårdcentralerförevårdvalet,idagtolv.IBotkyrkafannssex vårdcentralerförevårdvalet.ingaflerhartillkommiteftervårdvalet. IStockholmslänhadeviförevårdvaletvårdcentralermedolikainriktning, distriktssköterskeledda,äldrecentraler(solna),vårdcentralerintegreradeifamiljecentraler, vårdcentralerorganiseradeihemsjukvårdsteamochiandrasamverkansformermed kommunerna.idagäralltdettabortaförattkonkurrensneutraliteteniersättningssystemet tilldeolikabolagenkräverdetta. Jagmenarattmanävenmåstetittapåägarstrukturernaidestoravårdbolagen riskapitalbolagen.långtbortideraskompliceradeägarstrukturernafinnsofta försäkringsbolag,tillstörreellermindredel.jagmenarattdeharenlångsiktigtagendaför påettellerannatsättförändrafinansieringenavsjukvårdenmedprivata sjukvårdsförsäkringar. Idenpolitiskadebattenhörvioftaattallapartieräröverensomattsjukvårdenska finansierasoffentligtgenomskattesedeln.ändåhardeborgerligaöppnatförattdeprivata vårdgivarnafårtaemotprivataförsäkringspatienter.sedangörinteallaprivatavårdgivare detdådevetattdetärenkontroversiellpolitiskfråga.menjagmenarattsaktamensäkert smygerdettafinansieringssättinivården.vimåsteseupp! VadärperspektivetmedenfortsattalliansmajoritetiSLL?Vadfinnskvaromfemårav offentligdrivenhälso sjukvårdilandstinget? Nästaningetallsavvårdenärdåkvarioffentligavården. Alltsomärmöjligtskautpåvårdval.Detfinnsborgerligavisioneromattskapa vårdgallerier.därvisom"kunder"skashoppavårdeftersomviintelängreärpatienter. CenternochFolkpartietvillupphandla/privatiseraSösochDanderydssjukhus.Detharde varittydligamed.

4 Detsomärsåfrustrerandemedborgerligpolitikärattdetvibyggtupptillsammansmed skattepengarunderårtionden,rivsnersnabbtgenomettklubbslag.ochförändringenblir antagligenbestående.svårtattvridatillbaka,närbollenrullar,närprivatiseringarnaochde starkakommersiellakrafternavälfåttfästeivälfärden/sjukvården. Vadkangörasförattmotverkadennakraftigaprivatiseringavvården? Bytmajoritetpåriksnivå.BytmajoritetiStockholmslänslandsting!!!Mendeträckerinte medattbarabytamajoritetutanävenpolitikenmåstebytas.ochdärärvänsterpartieten garantförennysjukvårdspolitik.förenjämlikochjämställdsjukvård.medvänsterpartiet slipperduvinsterivälfärdenochborgareimajoritetenistockholmslänslandsting. JohanSjölander,sjukvårdspolitiker,(s) Oavsetthurvimäter(vårdvolym,läkarbesök,finansiering)såärStockholmslänextremti Sverigenärdetkommertillhurstordelavvårdensomutförsavandraänlandstingetsjälv. Någrareflektionerruntdet. Tillattbörjamedkanviavfärdaenborgerligmyt.TrotsattviiStockholmslänhar SverigesmestprivatiseradevårdharvivarkenSverigesbästaellerSverigesbilligaste vård(omvigårpåvedertagnakällorsomdenationellakvalitetsregistrentill exempel).privatiseringspolitikenvaruppenbarligeningenuniversallösning. Tvärtomfinnsdetfinnsmångaproblemdirektkoppladetillprivatiseringspolitiken. FörsäljningenavSerafendärskattebetalarnaförlorademiljontalskronorärettsådant exempel.viharhaftfallavoseriösaaktörer.detfinnsocksåerfarenheteravhur tvångsprivatiseringarbryterkontinuitetochställerpersonalgruppermotvarandra, inomtillexempelpsykiatriochtandvård.vinstintressetäringenbragrundföratt bedrivavårdverksamhet. Problemetärigrundendjupareänattbarahandlaomprivatelleroffentligt.Vihar ettmarknadstänkandeochstyrsystemsomtvingarallaoavsettägarförhållandenatt agerapåettvisstsätt. DessutomharviettfördelningsproblemdärdetpolitiskamoderatstyretiStockholm vägrarsedeojämlikhetersompräglarvårstad,attbehovenskiljersigåt.vårdval Stockholmnärdetgällerhusläkarmottagningarna/vårdcentralernaärdettydligaste exempletpådet.marknadstänkandeiställetförattutgåfrånkvalitetochbehov missgynnarframföralltutsattagrupperochdetökar,iställetförattminskaklyftornai hälsa. Enavdetänkbarafördelarnamedalternativautförare,attdetskulleskapadynamik ochnytänkande,motarbetasdessutomavdetaljreglerandestyrsystem. Marknadssystemetharidetperspektivetblivitsinegenfiende. Strategiförattkommaframåt

5 Detabsolutviktigasteärattändraistyrsystemen,bortfråndetutprägladeNew PublicManagement tänkandeviharidag.marknadslogikenmåsteersättasmeden vårdlogik,kvalitetsdriveniställetförprofitdriven.behovenmåstekommai förgrundenochersättningssystemenmåstespegladetta. Detkräverocksåenheltannanöppenhetochinsynhosävenprivatavårdgivare.Ska vikunnarensaimarknadsdjungelnmåstevihaöppenhetrunthurdetfaktisktserut. Denegnareginmåstegesverkligamöjligheterattutvecklasdynamiskt.Mendetär ocksåintressantatthittaformerförhurvisamarbetarmedtillexempelideellsektor. Vårdenbehövernytänkandeochgeutrymmeförpersonalochchefersomvilltänka nyttochvillutvecklas.dettamåstegällaäveninomickevinstdrivenverksamhet. StärktpersonalinflytandeärettavdeviktigasteskälentillattgåbortfrånNewPublic Management,ochförmodligenenavdestarkastedrivkrafternaförattskapaen hållbarutveckling. Förstmåstevivarabenhårdamotoseriösaaktörersomlåtervinstintressetgåutöver kvaliteten,ellersomskattefifflar,betersigillamotpersonalgrupperetc.ordningoch reda.dethärärettstortområdedärdetkommerkrävaspolitisktkraftochmod. Attmotverkaprivatiseringarsomverkligenförstör,exempelvisvårdkedjoroch vårdsamband,måsteocksåprioriteras.specialistcentrumsomejknytstillsjukhusen ärettsådantexempel.vimåsteorkataetthelhetsgreppöverhurvårdenfungerar, sättamänniskanochdessbehovicentrumiställetförattförlitaosspå fragmentiserandemarknadsmodeller.härärocksåviktigtmedetthelhetsgreppom kompetensförsörjning,personalpolitikochsåvidare. Kvalitetspåret:Minskadpersonalärdetsättpåvilketmangörvinst.Genomatt stängadendörrenslårmandärdetgörontföraktörermedfeldrivkrafter.samma sakmedkravpåkollektivavtal,arbetsvillkoretc. Kvalitetsspårettvå:Vibehöveroavsettprivat/offentligtblibättrepåattföljaupp kvalitet.mendettaskagörastillsammansmedpersonalen,ejikonflikt,ochallt behöverintevaraprissattikronorochören.attmätakvalitetisigledertill förbättringar,omvivågarlitapåattvårdpersonalfaktisktigrundenvillgöragott. Framtiden Dagensmarknadssystemäriförlängningendyrtochojämlikt.Detundergräverde yrkeskompetentasprofessionalitetochförsvårardärmeddenframtidarekryteringen. Fortsättervipådenvägvinuärpå,fårviettsystemmeddubbelfinansieringdärden somharrådkanköpasigtillenbättrevårditangentensriktning.detärdenriktigt storapolitiskarisken.

6 Helene Öberg, hälso- och sjukvårdspolitisk talesperson (mp) Miljöpartet medverkade till att skolvärlden öppnades upp för privata aktörer. Det gjorde vi för att vi tror på mångfald. I år tog miljöpartiets kongress beslut om att privata aktörer inom vård skola och omsorg ska ha verksamhet, inte vinst som huvudsyfte. Vinst ska återinvesteras. I Stockholms landsting har vi utformat övergångsprinciper tills dess att det finns en nationell lagstiftning för företagens vinst och syfte. Utifrån de principerna tar vi ställning till varje enskild upphandling och vårdval som görs, eftersom det är där det avgörs om det ska in fler privata aktörer i landstingets verksamheter. Vi tror att den största utmaningen för sjukvården i Stockholms landsting är resurserna. Besparingarna på sjukhusen är lika stora som den skattesänkning alliansen gjorde för snart åtta år sedan.