Att avbryta sina medarbetare är det en patientsäkerhetsrisk? Bild: Bertil Ericsson/sverigesradio.se

Transkript

1 Att avbryta sina medarbetare är det en patientsäkerhetsrisk? Bild: Bertil Ericsson/sverigesradio.se Ann-Sofie Källberg Högskolan, Dalarna Akutkliniken, Falu Lasarett Institutionen för Medicin Solna, Karolinska Institutet Centrum för Klinisk Forskning Dalarna

2 Patientsäkerhet = skydda patient mot vårdskada människor dör varje år i USA på grund av vårdskador patienter i Sverige drabbades av vårdskador inneliggande på sjukhus 3 Brist på kunskap om patientsäkerhet på svenska akutmottagningar 1. SOSFS 2005:12 (M). 2. Kohn LT et al. To err is human: Building a safer health system.: Washington, D.C: National Academy Press Soop M et al. The incidence of adverse events in Swedish hospitals: a retrospective medical record review study. International journal for quality in health care : 2009;21(4):

3 Avbrott Bild: Patrik Persson/Läkartidningen

4 Vad vet vi om patientsäkerhet på akutmottagning? Bidragande faktorer Hög arbetsbelastning Bristande kommunikation Multitasking Avbrott Processer/områden Diagnostik Läkemedelshantering Patients väg genom akutmottagningen. Laskowski et al. Models of emergency departments for reducing patient waiting times. PloS one. 2009;4(7):e6127.

5 Forskning om avbrott Negativt Påverkar arbetsminnet Bidrar till stress Vanligt förekommande på akutmottagning Fokus på förekomst och frekvenser

6 Hur ser det ut på svenska akutmottagningar? Syftet var att studera avbrott under vanligt förekommande aktiviteter utförda av akutmottagningspersonal Bild: ltdalarna.se

7 Definition av avbrott en person avbryts under en arbetsuppgift vilket resulterar i att arbetsuppgiften avslutas eller tillfälligt pausas för att utföra en ny oplanerad arbetsuppgift 1 1 Brixey et al. Interruptions in a level one trauma center: a case study. Int J Med Inform 2008;77:235-41

8 Observationer Observationer av 6 läkare, 6 sjuksköterskor och 6 undersköterskor under deras arbete på akutmottagningen Aktiviteter och avbrott Intervjuer om upplevelse av avbrott

9 Aktiviteter 1882 aktiviteter Informationsutbyte (42.1%) Informationssökning (12.9%) Patientnära arbete (9.4%)

10 Avbrott 10% av aktiviteterna blev avbrutna 5.1 avbrott per timme Flest avbrott under informationsutbyte (20%) Läkemedelshantering och dokumentation mest avbrutna aktiviteterna

11 Avbrott Läkare avbröts oftare och främst under dokumentation i patientjournalen Sjuksköterskor avbröts oftast under informationsutbyte Undersköterskor avbröts sig själva oftare och främst under patientnära arbete

12 Intervjuer Är begreppen avbrott och störning synonyma?

13 Störd arbetsprocess Många kommunikativa avbrott Väntan Omprioritering av arbetsuppgifter Oklar fördelning av arbetsuppgifter Arbetsmaterial saknas Hög arbetsbelastning Irrelevanta avbrott Ostörd arbetsprocess Låg avbrottsfrekvens Avbrott är en del av jobbet Få kommunikativa avbrott Det är så vanligt, det händer varje dag, så jag tänker inte på det som ett avbrott

14 Nya intervjuer Försöka förstå och förklara skillnad mellan avbrott och störning Individuella intervjuer med 10 läkare och 10 sjuksköterskor från två akutmottagningar om avbrott och störningar

15 Avbrott som ofta uppfattas som Positiva positiva/neutrala Relevant information; t.ex. ärenden av högre prioritet eller att en patient är försämrad i sitt tillstånd Neutrala Naturlig och förväntad del av jobbet Håller på med en arbetsuppgift som inte kräver fokus/koncentration

16 Avbrott upplevs ofta negativt vid (störande) Situationer som kräver fokus/koncentration Patientnära arbete Läkemedelshantering

17 Yttre faktorer Låg arbetsbelastning Låg avbrottsfrekvens Relevans på avbrotten Neutralt avbrott Yttre faktorer Ökad arbetsbelastning Ökad avbrottsfrekvens Irrelevanta avbrott Positivt avbrott Negativt avbrott/ störning Inre faktorer (person och funktion) Ålder Erfarenhet Gillar/ogillar miljö med frekventa avbrott Dagsform Patiensäkerhetskonferens 2014, Lena Berg och Annsofie Källberg

18 Vad uppfattas som störande? Negativa avbrott Sker ansiktemot-ansikte eller via teknik Väntan Multitasking Otillräcklig info/ ej förberedd STÖRNING Ändrad planering/ skiftat fokus Privata samtal/ ärenden Respektlöshet för andras uppgifter Ljud

19 Vad är ett avbrott? Vad är en störning? Neutralt eller positivt Objektivt Att inte få slutföra en uppgift Negativt Subjektivt Känslomässigt Sker inombords Uppstår med ökad mängd av yttre faktorer

20 Hur kan vi använda resultaten? Fokusera på att minska de negativa avbrotten (störningarna) Skapa medvetenhet och reflektion om avbrott och störningar bland personalen Undvika att avbryta i situationer som kräver koncentration Införa avbrottsfria zoner för störningskänsliga arbetsmoment såsom läkemedelshantering och dokumentation

21