Hur påverkar öppen journalföring patientsäkerhet och personcentrerad vård?

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Hur påverkar öppen journalföring patientsäkerhet och personcentrerad vård?"

Ove Larsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Hur påverkar öppen journalföring patientsäkerhet och personcentrerad vård? Niels Lynøe Stockholms centrum för hälso- och sjukvårdsetik Karolinska institutet

2 Hur påverkar öppen journalföring patientsäkerhet? Kan personcentrerad vård lösa problemen? Niels Lynøe Stockholms centrum för hälsooch sjukvårdsetik Karolinska institutet

3 Vad jag kommer att göra: Vilka risker finns med öppen journalföring? För patientsäkerheten? För personalsäkerheten? Vilka vinster finns med öpp journalföring? För patientsäkerheten? För personalsäkerheten? Kan personcentrering lösa problemen? Vägning av risker/vinster

4 Vilka risker finns med öppen journalför. utan patientcentrering? För patientsäkerheten Att relevanta aspekter inte kommer med i journalen ex patientens värderingar/pref Öka risk f miss-kommunikation-förstånd-diagnostik Andra kan (tvinga) läsa journalen (abort/ psyk/könssjukd) = sekretessen äventyras Att beskrivning av orsaker till skadar kan vara kontroversiella ej dokumentera ex våld Kan förtroendet för sjukvården minska?

5 Vilka risker finns med öppen journalför. utan personcentrering? För personalsäkerheten Att relevanta aspekter för den medicinska bedömningen kan uppfattas som kränkande Om misskommunikation och missförstånd Att andra ska kunna tvinga sig till att läsa journalen (ex abort/psyk/könssjukd/våld etc) Hot om våld mot personalen Risk för att bli anmäld Risk för dålig/osäker arbetsmiljö

6 Gamla tiders (psyk) journaler Genomgång av psyk journaler från Umedalens sjukhus fram till 1960-talet (N-O Bengtsson et al, LT 2000;97:3395-8) Nedsättande omdömen Klädsel, utseende, hygien, beteende Negativ halo-effekt karaktärsmord Moraliskt mindrevärdiga = lobotomerades Patienten heter Dur

7 Vilka vinster finns med öppen journalför. utan personcentrering? För patientsäkerheten Patienten kan själv följa med i resultat från utredningar, remissers öde, om avtalar hålls Om brist på kontinuitet kan patienten själv ta ett ökat ansvar för uppföljning Risken att hamna mellan stuprören minskar Patienten kan själv ta kontakter eller begära kontaktperson

8 Vilka vinster finns med öppen journalför. utan personcentrering? För personalsäkerheten Tvingar personalen att tänka sig för vad man skriver i journalen. Vad är/inte relevant? Risken minskar att patienten känner sig kränkt? Kan i bästa fall: Öka förtroendet Läkar-patient-relationen Öka arbetsglädjen för personalen

9 Vilka vinster finns med öppen journalför. med personcentrering? Innan jag kommer in på vinsterna med öppen journalföring med personcentrering: Först några ord om vad jag förstår vid personcentrering

Personcentrering 1) Patientens, 2) läkarens & 3) gemensam del 1) Lyssna utan att avbryta de första 2-3 min Tankar, oro och önskningar Sammanfatta 2) Medicinsk us och frågor om: när, hur länge etc 3)

10 Personcentrering 1) Patientens, 2) läkarens & 3) gemensam del 1) Lyssna utan att avbryta de första 2-3 min Tankar, oro och önskningar Sammanfatta 2) Medicinsk us och frågor om: när, hur länge etc 3) Samråda: Läkaren ger fakta och värderingsunderlag för sin preliminära bedömning och efterfrågar patientens funderingar och frågor Förhandla och ev komma överens om vidare åtgärder Avsluta med fråga om pat har fler frågor + kontrollfråga

11 Missuppfattningar om personcentrering Tar för lång tid = slöseri med resurser Ledar till överutredning och överbehandling = slöseri med resurser Patienten beställer vård # ej medicinska behov som avgör Läkaren reduceres till expedit # ej medicinska behov som avgör

12 Vad innebär personcentrerad vård (för journalföringen)? Patienten blir delaktig, känner sig respekterat Respekt = ökat förtroende Man undviker att kränka patienten Kränkt = minskat förtroende Patienten tar (sin medicin och) ett större ansvar Patientsäkerheten ökar Personalens arbetsglädje ökar Minskat risk för anmälningar Minskat försäkringspremie (i USA) Läkaren skriver journalen tillsammans m patienten! Öppenhet inga hemligheter

13 Öppen journalföring med personcentrering generellt Minimala risker för att äventyra: Patientsäkerheten Sekretess Personalsäkerheten

14 Öppen journalföring med personcentrering i specialfall Inte blunda för specialfallen: Dokumentation av våld och hot om våld Den unga kvinnan som gjort abort utan förälders vetande och det finns hedersrelaterade hot Partner som vill kolla ev könssjukdomar Partner som vill veta om genetiska sjukdomar Potentiell risk för sekretessbrott och för personalen

15 Slutsatser om etiska aspekter på öppen journalföring: Om man kombinerar öppen journalföring med personcentrerad vård finns minimala risker för patient- och personalsäkerheten Vid specialfallen måste man tillämpa försiktighetsprincipen! Avvakta resultaten från Uppsala experimentet

Relevanta dokument

Hur vet man att en behandlingsmetod fungerar?

Hur vet man att en behandlingsmetod fungerar? Vad har brukaren rätt att kräva och vad har vi skyldighet att erbjuda? Niels Lynöe Stockholms centrum för hälso- och sjukvårdsetik Karolinska institutet Vad