TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2015-05-26 Dnr: 2015/80-NF-702 Helena Vesterlund - bh998 E-post: helena.vesterlund@vasteras.se Kopia till mari.engstrom@indies.se info@indies.se Nämnden för personer med funktionsnedsättning Uppföljning av avtal vid Hundaregatans gruppbostad, InDies Omsorg Förslag till beslut Nämnden för personer med funktionsnedsättning beslutar godkänna uppföljningsrapporten med de förbättringsåtgärder som ska genomföras enligt den. Ärendebeskrivning Gruppbostaden på Hundaregatan drivs sedan 2013-10-01 av InDies Omsorg AB. Under april 2015 genomförde tjänstemän från sociala nämndernas förvaltning en oanmäld uppföljning av verksamheten. Inför uppföljningen har egenskattning av följsamhet av avtalsvillkoren begärts in från utföraren. Måluppfyllelse och brukarenkäter har granskats och visar goda resultat. Bedömning av efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård och granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen har hämtats in från verksamhetens MAS. Vid uppföljningen besöktes verksamheten och samtal genomfördes med personal som var i tjänst vid tillfället. Tjänstemän vid förvaltningen gör bedömningen att InDies följer kraven i avtalet. Några områden är godkända med möjligheter till förbättring. Dessa förbättringsområden bedöms vara av lindrig karaktär och den vidare utvecklingen av dessa kan ske i dialog mellan beställare och utförare. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 22 maj 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Rapport avtalsuppföljning Hundaregatan Rapport avtalsuppföljning Hundaregatan Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-05-26 Dnr: 2015/80-NF-702 gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna
Dnr: 2015/80-NF Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av avtal vid Hundaregatans gruppbostad Datum för oanmält besök: 2015-05-13 Verksamhet: Bostad med särskild service enligt LSS Leverantör: InDies Omsorg AB Avtalstid: 2013-10-01-2017-09-30 med möjlighet till två + två års förlängning. Handläggare: Helena Vesterlund, helena.vesterlund@vasteras.se, 021-39 25 01 Ewa Lind Westher, eva.lind.vester@vasteras.se, 021-39 24 20 Sammanfattning av verksamheten: Sex boende i åldrarna 40 70 år. Fyra kvinnor och två män som bott på gruppbostaden under många år. Olika måttligt intellektuella funktionsnedsättningar, i vissa fall med psykiska tilläggsdiagnoser, några har periodvis rörelsehjälpmedel. Alla har talat språk men behöver i vissa fall stöd vid läsning. Fem av de enskilda har daglig verksamhet på hel- eller deltid och en enskild har valt att inte ha det. Gruppbostaden ligger i ett mindre samhälle utanför Västerås och har egen trädgård och uteplats. Alla lägenheter har egen uteplats och basutrymmet är i samma byggnad och plan som de boendes lägenheter. Atmosfären upplevdes som hemtrevlig och funktionell i basutrymmet.
Dnr: 2015/80-NF Bedömning/skattning 0 = Underkänd 1 = Godkänd med förbättringsområde 2 = Godkänd Område Beställarens noteringar Anmärkning Beställarens bedömning 0-2 1. Administrativa krav Brandskydd Brandskyddsansvarig Utrymningsövningar med enskilda SBA pärm Adekvat brandskyddsutrustning Lägenheter är brandceller Tillsyn MBR 2007 Positivt arbete med brandskydd. För sent inkomna handlingar till kommunen. ns egen skattning 0-2 Krav på åtgärder 1 1 Måste skicka in handlingar till kommunen i tid. Åtgärdas och/eller återkopplas senast Återkopplas i dialog med beställaren senast 31/12 2015. 2. Kunskap Personalens kompetens, rekrytering Ledningens kompetens Kompetensutveckling och handledning Arbetssätt och metod Flera undersköterskor med erfarenhet och några ej vårdutbildade med cirka 10 års erfarenhet av målgruppen Timvikarier har inte alltid adekvat utbildning. Kompetensutveckling runt arbetet med genomförandeplaner ska ske 2015. 1 1 Kompetensutveckling. Alla timvikarier ska ha adekvat utbildning och/eller erfarenhet. Återkopplas i dialog med beställaren senast 31/12 2015.
Dnr: 2015/80-NF 3. Bemötande och förhållningssätt Följer krav. 2 2 4. Självbestämmande och integritet. -Delaktighet, inflytande och information -Stöd vid inköp och ekonomi Följer krav. Boendemöte varje vecka. Prenumererar på 8-sidor. Pratar runt nyheter. Anhörigträffar två gånger per år. Har låda för klagomål/synpunkt er/förslag men detta kommer alltid via samtal. 2 2 5. Kontaktmannaskap och Följer krav. 2 2 kontinuitet 6. Samverkan Samverkar med Daglig verksamhet, habilitering, psykiatrin och primärvården utifrån de boendes behov. För lite samverkan med intresseorganisationer, föreningar eller andra aktörer. 1 2 Behöver se över och utveckla former för samverkan med intresseorganisa tioner och andra aktörer i samhället och i närområdet. 7. Kost och motion Arbetar med schemalagda aktiviteter som cykling och promenader. De boende lagar och äter mat gemensamt i basen, men tar aktivt del i matlagning och att bestämma matsedel. En enskild väljer att äta i sin lägenhet. Positivt med fokus på motion! De enskilda har generellt inte vilja och förmåga att laga mat självständigt och vill äta gemensamt ur ett socialt perspektiv. 1 2 Behöver utveckla en plan för att vägleda och stödja den enskilde till balans mellan kosthållning i den egna lägenheten och gemensamma måltider ur ett socialt perspektiv. Återkopplas i dialog med beställaren senast den 30/9 2015. Återkoppling i dialog med beställaren senast den 30/9 2015.
Dnr: 2015/80-NF 8. Kultur och fritid Följer krav. De flesta har många egna aktiviteter både med och utan personal men går också till Rondellen, länsdanser. Varje fredag är det filmkväll i basen. 9. Genomförandeplan och dokumentation 10. Kvalitet och uppföljning Följer krav. Alla boende har genomförandplan som revideras minst en gång per år. Alla boende är delaktiga i sin genomförandeplan. Beställaren har ingen möjlighet att granska social dokumentation. Positivt att verksamheten har egen bil och det finns ett aktivt arbete med aktiviteter! Beställaren har ingen möjlighet att granska social dokumentation. ns notering på självskattning är att de behöverutveckla arbetet med den sociala dokumentationen. 2 2 2 1 Följer krav. 2 2 11. Hälso- och sjukvård Se Medicinskt ansvarig sjuksköterskas bedömning som bifogas. Personalen har delegering på läkemedel. Sjuksköterska kommer cirka en gång per vecka. Personalen upplever god tillgänglighet. 2 2
Dnr:2015/80-NF Vår 2015 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde Hundaregatans Gruppbostad 2= Godkänd eller mer 1 Administrativa krav 0 1 2 Beställare 2 Kunskap Beställare 3 Bemötande och förhållningssätt Beställare 4 Självbestämmande, integritet, Beställare delaktighet, inflytande och information 5 Kontaktmannaskap och kontinuitet Beställare 6 Samverkan Beställare 7 Kost och motion Beställare 8 Kultur och fritid Beställare 9 Genomförandplan och dokumentation Beställare 10 Kvalitet och uppföljning Beställare 11 Hälso och sjukvård Beställare
Kvalitetsuppföljning av InDies boenden i Västerås Granskningen är gjord på plats, medverkade gjorde InDies sjuksköterskor Agneta Larsson och Sabina Svärd.. Som manual användes Västerås Stads Riktlinjer för Hälso och Sjukvård. InDies rutiner finns digitalt att tillgå för samtlig personal på alla gruppbostäder. Rutinerna uppdateras kontinuenligt då Riktlinjerna ändras. Verksamhetschefens / verksamhetens efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer gällande Hälso och Sjukvård är mycket god. Uppföljning av efterföljsamheten följs upp minst en gång / kvartal. Detta bidrar till att nyheter alltid uppdateras. Verksamhetsberättelsen för 2014 visar också på en tydlig och noggrann struktur där inget lämnas åt slumpen. Sjuksköterskan använder programmen Safe Doc, Senior Alert och Prator. Palliativa registret kommer att användas när det blir aktuellt. Detsamma gäller för BPSD registret. Journalgranskning; se bilaga! Riskanalyser Görs i Senior Alert enligt gängse normer i programmet för de som är över 65. För de som är yngre används Senior Alerts bedömningsinstrument och skattningsskalor. Detta dokumenteras i Safe Doc. Uppföljning en gång / år samt vid behov. Slutsats: Uppföljningen sker regelbundet med bra intervall Inskrivningssamtal sker efter inflyttning. Åtgärdsplaner Pågående planer finns dokumenterat i Safe Doc. Slutsats: Planerna följer en röd tråd och är lätta att följa med hjälp av ett tydligt flöde. Läkemedelshanteringen Dosetter och apodos hanteras var annan vecka av ssk. Enstaka boende har egenvårdsintyg och sköter sin dosett själva. Delegeringar till omvårdnadspersonal finns dokumenterat i Safe Doc på respektive boende. Narkotikajournal föres och kontrolleras en gång / månad. Uppdaterade lokala läkemedelshanteringsrutiner finns på varje gruppbostad samt årliga apoteksgranskningar. Slutsats: Trygg läkemedelshantering med tydliga delegeringar Avvikelsehanteringen sker i Safe Doc. Övervägande incidenter handlar om läkemedel och fall. Avvikelser registreras, analyseras och åtgärdas. Avvikelser finns med som en punkt på APT:s dagordning. Detta är ett led i InDies förbättringsarbete.
Slutsats: Avvikelserna hanteras systematiskt och effektivt Uppdrag att fullfölja visst ledningsuppdrag Verksamhetschefen har överlåtit vissa delar av sitt ansvar till sjuksköterskan på gruppbostäderna. Detta gäller tex. journalföring och rutiner inom verksamheten. Överföringen finns dokumenterad och utvärderas årligen Förbättringsåtgärd En förbättrad kommunikation gällande journalhantering mellan olika vårdinstanser. SIP? NPÖ? 150309 Gunilla Wolinder 0709 568835, MAS för InDies gruppbostäder
JOURNALGRANSKNING 150225 granskade undertecknad journaldokumentationen på InDies. Nedanstående punkter var föremål för granskning. Förbättringsområden finns alltid men dokumentationen är trots allt väl utförd och heltäckande. Förbättringsområden: Safe Doc möjliggör mestadels notat i löpande text detta går inte att påverka. Att få med så mycket av journal dokumentationen i den digitala journalen är dock önskvärt då det är möjligt. Gunilla Wolinder Skillingeudd AB MAS Patientidentifikation, väsentliga uppgifter om bakgrunden till den vård patienten fått, uppgifter om den diagnos som ställts och anledningen till mer betydande åtgärder, väsentliga uppgifter om vad som gjorts och vad som är planerat, uppgifter om den information som lämnats till patienten om de ställningstaganden som gjorts om val av behandlingsalternativ och möjligheterna till förnyad medicinsk bedömning, och uppgift om vem som gjort en viss anteckning och när den gjordes. Aktuella hälsotillstånd och medicinska bedömningar ordinationer av t.ex. läkemedel och olika behandlingar, förskrivningsorsak vid ordination av läkemedel, undersökningsresultat, överkänslighet för läkemedel eller vissa ämnen, vårdhygiensk smitta, epikris och andra sammanfattningar av genomförd vård, samt vaccinets batchnummer eller något annat identifikationsnummer. lämnade samtycken, patientens egna önskemål vad avser vård och behandling, de uppgifter som behövs för att tillgodose spårbarhet avseende de medicintekniska produkter som har förskrivits till, utlämnats till eller tillförts en patient, utfärdade intyg och remisser och andra inkommande och utgående uppgifter, samt vårdplanering.