Medicinkliniken, Höglandssjukhuset

Relevanta dokument
Vårdprevention problembeskrivning

Vårdprevention - en introduktion för medarbetare på sjukhus

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

Vårdprevention - en introduktion för medarbetare på sjukhus

Bra mottagnings projekt

Verksamhetsutveckling genom lean. Staffan Gullsby Utvecklingsdirektör Landstinget Gävleborg

Mäta med Senior alert. Kicki Malmsten

2016, Arbetslösa samt arbetslösa i program i GR i åldrarna år

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

Det ska inte handla om tur Förbättringsarbete utifrån kvalitetsregistret BipoläR på Affektiv Mottagning 3 i Uppsala

SÅ KOPPLAS STRATEGIN IHOP MED MEDARBETARNAS FÖRBÄTTRINGSARBETE. Peter Häyhänen Utvecklingschef Sjukhusledning

Bättre liv för sjuka äldre - team Stockholms län -

Lean Healthcare Överläkare Lars Eurenius Medicinkliniken

Strategiska processer för att säkerställa och öka värdet i verksamheten

Site visit Region Sjaelland 3 november, Capio S:t Görans Sjukhus

Bilaga Verksamhetsstatistik

Vad är mikrosystem? Berit Axelsson, utvecklingsledare, biomedicinsk analytiker Qulturum, Landstinget i Jönköpings län

Systematiskt förbättringsarbete Primärvårdsforum 6 november 2014

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2013

Senior alert ett nationellt kvalitetsregister för vård och omsorg. Joakim Edvinsson och Magnus Rahm Qulturum, Landstinget i Jönköpings län

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Bättre liv för sjuka äldre. Överenskommelsen 2013

Kulturförändring med Senior alert

Projekt Så mycket bättre Sammanhållen vård och omsorg

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

GENOMBROTTSPROJEKTET Bättre vård Mindre tvång PIVA - Halmstad

Produktionsplanering: Regionalt perspektiv och lokala erfarenheter av Per Brunkwall Operationsenheten Landskrona

Resultat oktober 2013 Hur går vi vidare?

Sunderby sjukhus. Om- och tillbyggnad. Funktionsplanerarkonferens 22 oktober Vistet det hälsofrämjade hotellet

Kvalitetsregister som stöd i förbättringsarbete

Projekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre

Hälsofrämjande insatser för personer med psykisk sjukdom -jämlika förutsättningar till somatisk hälsa. Hanna Ljungman Freij, Nadia Melkstam

Hälsofrämjande insatser för personer med psykisk sjukdom

Produktionsplanering. RÖ-modellen. Centrum för verksamhetsstöd och utveckling

Karolinskas flödes- och förbättringsarbete. Tomas Movin Akutdivisionen

Senior alert - ett nationellt kvalitetsregister men också ett sätt att tänka och agera

Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson

Rapport från Hälso- och sjukvården. per september 2015

LEAN I KOMMUNAL VERKSAMHET MÖJLIGHETER ATT OPTIMERA VERKSAMHETEN MED HJÄLP AV LEAN

Produktionsplanering processbeskrivning och riktlinjer för Region Östergötland

Jourcentralerna. Medicinsk programgrupp primärvård 22 februari 2017

Blekingesjukhuset. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Patientens upplevelse av delaktighet i vårdens övergångar. Maria Flink, med dr, socionom/kurator

Susanne Lind. Palliativt Forskningscentrum Ersta Sköndal högskola och Ersta sjukhus.

EN BÄTTRE BALANS MED SVAGT SJUNKANDE TRÄVARUPRISER 2015 OCH EN NY PRISUPPGÅNG I MITTEN AV 2016

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

Centraloperation. Ledningens Engagemang. Skapa Helhetsbild. Opererande klinik. Akut/planerat totalt 6035 operationer. Arbeta med processer

Att på ett systematiskt och strukturerat sätt förändra ett akutsjukhus-lean mission eller Mission Impossible!!?.

Trycksår - handlingsplan

Landstingsstyrelsen 31 mars 2015

Breddad rekrytering genom attraktiva arbetsplatser

Förbättringsarbete på Medicinsk Vårdenhet C

Lean Healthcare. Vi kan inte lösa problem med samma sorts tänkande som vi använde när vi skapade dem. Albert Einstein. Strategiska staben. ver 1.

Förbättringskunskap. 3 frågor som visar vägen. - Vad vill vi? - Hur vet vi om förändringen är en förbättring? - Vilka idéer vill vi testa?

Lärande som förutsättning för förnyelse men vilket slag av lärande?

Utvärdering SFI, ht -13

Förberedelser och förutsättningar för förändringsarbete

Förbättringsarbete psykosociala teamen

Systematisk förbättringsarbete

Koll på KOL. Eva Arvidsson Spec allmänmedicin, MD, Futurum Region Jönköpings Län. Vaggeryds VC listade patienter

Skåne University Hospital

Kvalitetsarbete - i praktiken både lätt och svårt. Anne Haglund Olmarker Verksamhetschef Radiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset

Kvalitet, säkerhet och tillgänglighet. Regionstyrelsen

Psykiatri Malmö akut- och slutenvård

Kartläggning och förbättring av värdeflöden

Kvalitet och patientsäkerhet. Magnus Persson, utvecklingsdirektör

The Swedish National Patient Overview (NPO)

Geriatrics in the Nordic Countries

Digitala vårdmöten. Erfarenheter från Region Jönköpings län

Bistånd- & Hälso o sjukvårdsenhet oktober 2007

Systematiskt förbättringsarbete utifrån öppna jämförelser? Exempel från Landstinget i Kalmar län

Samverkan kring barn och unga med psykisk ohälsa. Statistikbilaga. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret

Alice i underlandet. - Det beror på vart du vill komma. - Då spelar det heller ingen roll vilken väg du tar

Varför har vården aldrig tänkt på planering? Myrna Palmgren PhD Operations Research

Bättre hjärtsviktsvård på Vårdcentralen Hertig Knut. Anders Åkvist Specialist i allmänmedicin Chefläkare Närsjukvården Region Halland.

Triangelrevision. En lärandestyrd kunskapsutveckling. Nationell workshop 20 november 2017 Agneta Patriksson. Enhet A. reviderar.

EN BÄTTRE BALANS MED SVAGT SJUNKANDE TRÄVARUPRISER 2015 OCH EN NY PRISUPPGÅNG I MITTEN AV 2016

Lean Healthcare. Program. - rapport från verkligheten /06 ST Forum

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018

Vi omsätter kunskap till hållbar lönsamhet

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter

Läsvecka Mål för veckan Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag 31 aug 1 sep 2 sep 3 sep 4 sep 5 sep 6 sep

En demensvänlig akutvårdsavdelning så gjorde vi!

Äldreomsorgen januari 2008

EN BÄTTRE BALANS MED SVAGT SJUNKANDE TRÄVARUPRISER 2015 OCH EN NY PRISUPPGÅNG I MITTEN AV 2016

Vad innebär Lean i det dagliga. arbetet?

Bättre liv för sjuka äldre. Maj Rom

Resultat- och kvalitetsberättelse

Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl

Att mäta för att lära - syfte, mål och mått

Visualisering av mått

Regionala standards. Ambulanssjukvården VGR NU AmbuAlarm-rapport 2014/12: Regionala standards - NU 2013 Ver 1.1

Hur skapas effektiva flöden i vårdprocesser?

Varför gör vi det här?

Tillsammans för bästa möjliga hälsa och vård på lika villkor. Primärvårdsforum 14 mars 2016

Välkommen till Esther coach utbildningen, 2017

LEAN som kompass. Vad är vägen mot en flödesorienterad vård? Anders Hugnell Oslo, 5. februari 2015

Vårt ledningssystem med Esther i fokus. Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö

Del 2 Processkonsultation Edgar Schein

Kvalitetsbokslut Vårdcentralen Trosa

Transkript:

Medicinkliniken, Höglandssjukhuset Hösten 2011 Budget i balans Omvärlden i förändring och vi med den Uppstart av förbättringsarbeten inom 6 betydelsefulla och omfattande områden Quality and cost utbildning

Målsättning 1. Öka kvalitén och värdet på vården genom nya sätt att identifiera slöseri (dubbel-, om- och överarbete) i verksamheten. 2. Skapa en gemensam struktur för hur förbättringsarbeten struktureras och presenteras. Vision och värdegrund - Varför går jag till jobbet? - För vem är jag här? - Varför är patienten här?

Medarbetare väljer ofta att arbeta i en idéburen organisation därför att man delar dess värdegrund. Detta verkar vara de idéburna organisationernas styrka. Man verkar dock bli djup frustrerad när den idéburna organisationen blir för lik andra organisationer och när värdegrunden inte får betydelse för det dagliga arbetet. (Olsson, Blomquist 2007) 2011-05-19 Camilla Strid, Pierre Cherfan Waste Identification Tool Worksheet Patient ID Waste Waste Waste faktorer/flöden Onödig/missad Onödig/missad Annan onödig/missad PVO Onödigt Onödig Flödes Ja Nej provtagning röntgen undersökning jourpatient Fel klinik akutbesök inläggning fördröjning Kommentar

Sammanslagen mätning över bedömt slutenvårdsbehov WASTE mätning sammanfattning Antal p atienter 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 38 133 133 Ja Nej 1. Medicinskt nödvändiga skäl 2. Medicinskt nödvändiga skäl men pratktiskt effektivare med inläggning 8 11 6 3. Medicinskt nödvändiga skäl men kunde löst via PVO 4. Socialt sviktande livssituation Waste Waste Bedömd orsak till inläggning 14 5. Multisjuklighet utan känt beslut om vårdnivå eller vårdplan utförd 172 Antalet inneliggande patienter/ vårdenhet 4 6 7 9 10 15 Totalt "Waste"mätning, patienter på Medicinakuten Antal p atienter 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Ja Nej Flödes fördröjning Onödig inläggning Onödigt a kutbes ök Fel klinik PVO/ PV O jourpatient Annan onödig/missad undersö... Onödig/mis sad röntgen Onödig/missad provtagning 2011-05-19 Camilla Strid, Pierre Cherfan

Vad har vi lärt oss av waste mätningen? Identifieringen av slöserier är av vikt Finner mer än de frågeställningar som ställts Finner interna processer att förbättra Får underlag på externa processer för samverkansutveckling (Esther) Förbättringsområden identifieras Resultat för kommunikation Enkelhet Kan göras av all berörd personal Medicinkliniken 2011 Vision Ständigt ledande" Mål: Budget i balans vid utgången av 2012 Primära påverkans faktorer Klinisk kvalitet Patientflöde Personalplanering Service funktioner Miss match av service Ledarskap och medarbetarskap Sekundära påverkans faktorer Koordination Akuten Återinläggningar Nybesök, Återbesök Resurs efterfrågan Vård på rätt nivå Vård I livets slutskede AE risk/avvikelser Genomloppstid - ledtid Vårdprocesser - rond Semestrar Sjukfrånvaro Bemanning - arbetstider Läkemedel och ADE Utskrivningsmeddelande Administrativa rutiner Cosmic Värdegrund Information Intranätutveckling Resultatstavlor Effektmått Koordinatorskontakter öka?%, antal konsultkontakter Akut väntetid <4 h, 90% Minska inläggningar med 2% (24000x120=2,9 milj) Återinläggningar? Minska akutbesök med 10% (5600x547=3 milj) Nb 30d, 100% Åb inom utsatt tid, 95% Antal avbokningar Antal remisser i retur Vårdtid Trycksårsreducering (kr) Minska fall med 30% (kr) Vårdprevention 90% / 95% Palliativvårdsreg. 95% Synergi? Antalet VPL via VPL team Planerad vårdtid hålls Startid rond Kr väntan Antalet vårdprocess beskrivn Minska timanställda, 50% Korttidsfrånvaro Personalomsättning (kostnader nyupplärn.) Flex/övertid Minska läkemedelsfel 50% (kr?) Antalet utskrivningsmed. Kostnader DRG utomlänspatienter? Cosmic? Dialogen (info, delaktighet, nöjdhet) Intranätanvändandet (1ggr/v/medarbetare) Uppdaterade resultatstavlor varje månad?

Struktur för förbättringsarbete- Så gör vi på medicinkliniken: -verktyg - att mäta -presentera och kommunicera resultat Våra verktyg Ansvarig, Datum Varför pratar du om detta? Vad är din rekommendation för att nå förväntat resultat? Hur kommer förändringarna påverka orsaken till problemet för att målet ska nås? Titel: Vad pratar du om? (tänk SBAR) Nuläge Nyläge Planera 1. Bakgrund 5. Rekommenderade förbättringar Gör Hur ser det ut idag? Visa visuellt med bilder, diagram, grafer, Vilket stöd och vilka resurser kommer att krävas för genomförandet? Vem är ansvarig för vad och när? 2. Nuvarande situation ritningar, kartor etc. 6. Plan Studera Vad är problemet? Problemformulera 3. Mål Vilket resultat vill du nå? Hur mycket, tills när? Vilka indikatorer finns för framgång? Infoga ett schema eller diagram som visar resultattidslinje och ansvar. Plan för implementering och kommunikation (spridning). 4. Analys 7. Uppföljning Agera

A3 En presentation av ett förbättringsarbete över vad som görs, varför, hur, av vem och resultatet och fortsättning. Titel: Vad pratar du om? (tänk SBAR) Ansvarig, Datum Nuläge Nyläge Planera 1. Bakgrund 5. Rekommenderade förbättringar Gör Varför pratar du om detta? Vad är din rekommendation för att nå förväntat resultat? Hur kommer förändringarna påverka orsaken till problemet för att målet ska nås? 2. Nuvarande situation Hur ser det ut idag? Visa visuellt med bilder, diagram, grafer, ritningar, kartor etc. 6. Plan Studera Vilket stöd och vilka resurser kommer att krävas för genomförandet? Vem är ansvarig för vad och när? Vad är problemet? Problemformulera 3. Mål Vilket resultat vill du nå? Hur mycket, tills när? Vilka indikatorer finns för framgång? Infoga ett schema eller diagram som visar resultattidslinje och ansvar. Plan för implementering och kommunikation (spridning). 4. Analys 7. Uppföljning Agera Vad är grundorsaken till problemet/-en? Vad har vi lärt oss? Finns nya frågeställningar? Välj en enkel problem-analys modell (t.ex. fiskben, Se pågående PGSA. Nya PGSA? 5 varför) för att påvisa orsak-verkan sambandet. Diskutera resultatet.

Senior physician at the ED PC, JT, RG, CS, MS 110202 Background Patient Treatment at Medical Clinic representing about 92-97% of planned 85%. Many patients seeking emergency room to seven days a week. Nursing home and primary care is not staffed 24 7 and the ED is. There is a lot of multi-disease patient coming to ED (=Esther patients) but also patients who could be treated in primary care. Every visit at the ED cost $750. If the patient is admitted the cost is $3500. The Esther ideas has to be vitalized. Situation: Rekommendations Test 1. A senior physician responsible for ED flow and admission Test 2. Dialogue with nursing homes and primary care update and extensions of a medical coordinator Call a specialist Test 3. Begins the review and creation of an internal process of descisions for patients in need of palliative care and care level for patients with multi diseases Visits on ED Sammanslagen mätning över bedömt slutenvårdsbehov no visits 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Goals To reduce admission with 10 % by 1th of september 2011. Reduce ED visits by 10 % by 1th of september 2011. Analysis: Yes No lab test Radiology other examination Primary care Wrong speciality Not acute Unneccesary admission Flow delay Antal patienter Fishbone gives us some leds Why we admit Esther: - To be safe have control (Subacute) - Limited Acess to till Xray departement for outpatients related to inpatients. - Primary care closes at 5pm - Lack of care plans at nursing homes and hospice - Competens variation physician at ED - Not clear routines for admission and testing. - Lack of physician time in the out patient specialist offices 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 38 133 133 8 11 6 Ja Nej 1. Medicinskt 2. Medicinskt 3. Medicinskt 4. Socialt nödvändiga nödvändiga nödvändiga sviktande skäl skäl men skäl men livssituation pratktiskt kunde löst via effektivare PVO med inläggning Waste Waste Bedömd orsak till inläggning 14 5. Multisjuklighet utan känt beslut om vårdnivå eller vårdplan utförd 172 Antalet inneliggande patienter/ vårdenhet 4 6 7 9 10 15 Totalt Plan: Test 1. A senior physician responsible for ED flow and admission is tested in February by three different senior physicians. Test 2. Dialogue with nursing homes and primary care a medical coordinator Call a specialist - through a tour in primary care Test 3. Starting creation of internal routines for better descions and dokumentations about palliative care with help from the palliative care team. Follow up The waste identification tool is used to track if the change is successful Admission numbers from the ED is measured Inpatient numbers in Medical care is measured

Att mäta.. Väntetider Akuten inom 4h Vårdgaranti nybesök 0,92 0,9 0,88 0,86 0,84 0,82 0,8 2010 2011 Mål 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 30 dagar Mål 60 dagar Mål 90 dagar Mål 0,78 0,76 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 0 10- jul aug sept okt nov dec 11- jan Feb Mar Apr

Kommunikation och delaktighet

Resultat Lärande Planering för delaktighet och engagemang och utveckling

Tack för att ni lyssnat! camilla.strid@lj.se pierre.cherfan@lj.se