LEAN som kompass. Vad är vägen mot en flödesorienterad vård? Anders Hugnell Oslo, 5. februari 2015

Transkript

1 LEAN som kompass Vad är vägen mot en flödesorienterad vård? Anders Hugnell Oslo, 5. februari 2015

2 Foto: Stefan Holm Landstingen måste styra verksamheterna utifrån ett patientflöde Lösningen är sällan mer pengar, däremot måste vården jobba smartare och man måste riva ner hierarkierna och revirgränserna mellan olika specialiteter. Professor Roger Henriksson Chef för RCC för Stockholm och Gotland Svenska Dagbladet 4. februari 2015

3 Hela Europa pratar om ett integrerat vårdsystem, men kan vi åstadkomma detta med LEAN? Lean is the permanent struggle to better flow value to each patient

4

5

6

7 Purpose A A P P C C D D People Process

8 VÄGVAL Vad är egentligen syftet (purpose)? better insatsfokus flow value eller to individfokus each patient

9 Vi måste förstå varje individs behov därefter designa tjänstekoncept (pakkeforløp) för varje patient Många hälsotillstånd försämras steg för steg då de inte bemöts och behandlas Vård- och omsorgsinsatser aktiveras huvudsakligen efter diagnoser och inträffade skador Analyser pekar på att bristande grepp över behov och omhändertagande driver multisjuka mot högre kostnader och sämre livskvalitet Multisjuka Egentligen kroniskt sviktande Multisjuka Egentligen periodvis sviktande Multisjuka Egentligen sköra ( frailty ) Antal insatser och högre kostnader kr kr kr Källa: Studie gjennomført samarbeid med SKL

10 Studier av individfall och kostnadsdrivare Äldre multisjuk: Ständiga omtag istället för en anpassad vårdform Källa: Studie genomförd I samarbete med SKL

11 Vid komplexa patientbehov bör vi organisera oss runt patienten Ordinär sjukvård Ordinär teamverksamhet i västra Skaraborg Källa: Närvården i västra Skaraborg. Utvärdering och ekonomisk analys av Närsjukvårdsteamet, Mobila palliativa teamet och Mobil hemsjukvårdsläkare, SKL/HCM 2013

12 Närvårdssystemet i västra Skaraborg med kommunal hemsjukvård som bas, integration, flexibilitet, trygghet RESULTATEN Minskning av akut-besök: Upp till 80% Minskning av antalet slutenvårdsdagar: Upp till 90% Minskning av antalet vårddagar totalt: Mer än 92% Källa: Studie genomförd I samarbete med SKL

13 VÄGVAL Hur ska vi tänka när vi designar våra processer? Fokus better på flow flöde value eller resursutnyttjande? to each patient

14 Resurseffektivitet låg hög Effektivitetsmatrisen Resurseffektivitet Hålla människor och maskiner sysselsatta Fylla läkarens tid Maskinen skall gå 24/7 låg hög Flödeseffektivitet Flödeseffektvitet Minimera tiden det tar att ge patienten vad patienten vill ha Få ut behandlade patienter så fort som möjligt Efterfrågan styr maskinutnyttjande Källa: Dette er Lean, Niklas Modig

15 Resurseffektivitet låg hög Effektivitetsmatrisen Resurseffektivitet Hålla människor och maskiner sysselsatta Fylla läkarens tid Maskinen skall gå 24/7 låg hög Flödeseffektivitet Flödeseffektvitet Minimera tiden det tar att ge patienten vad patienten vill ha Få ut behandlade patienter så fort som möjligt Efterfrågan styr maskinutnyttjande Källa: Dette er Lean, Niklas Modig

16 Resurseffektivitet låg hög Effektivitetsmatrisen Resurseffektivitet Hålla människor och maskiner sysselsatta Fylla läkarens tid Maskinen skall gå 24/7 låg hög Flödeseffektivitet Flödeseffektvitet Minimera tiden det tar att ge patienten vad patienten vill ha Få ut behandlade patienter så fort som möjligt Efterfrågan styr maskinutnyttjande Källa: Dette er Lean, Niklas Modig

17 VÄGVAL Hur ska vi tänka om morgondagens vård? Förbättra better flow flödet value eller to värdet each eller patient båda?

18 The permanent struggle We will be the best at getting better Lee Carter Cincinnati Children's Hospital Every day little up, some days big up No best only better

19 Så vad kan och bör vi då göra för att undvika framtida stabslägen, strukturkriser och överfulla sjukhus? PATIENTSEGMENTERING BASERAT PÅ PATIENTENS BEHOV GRÄNSÖVERSKRIDANDE, FLEXIBELT, INTEGRERAT. TJÄNSTEKONCEPT VERKSAMHETS- OCH ERSÄTTNINGSMODELL MED NYA INCITAMENT (5:e P)

20 Purpose A A P P C C D D People Process the permanent struggle to better flow value to each patient

21 Hela Europa pratar om ett integrerat vårdsystem, tillsammans kan vi åstadkomma detta med LEAN!

22 Try not, Do or do not, there is no try Yoda (Legendary Sensei)