Minnesanteckning närsjukvårdsgrupp Göta Älvdalen 2014-05-27, Lilla Edets kommun, Kommunhuset, Lilla Edet Närvarande: Lena Johansson(ordf.), Maria Ljungberg, Eva Källén, Annelie Örtendahl, Anita Alvång, Tommy Carlgren, Brita Lindahl, Ulla Arwidsson och Joakim Borgh (adj.) Förhindrade: Sven Bergelind, Juan Navas och Camilla Högström 1. Godkännande av dagordning/ anmälan övriga frågor Dagordningen godkänns. Joakim Borgh, nyanställd utvecklingsledare Trollhättans stad, som gör ett studiebesök i NSV-gruppen, hälsas välkommen. 2. Föregående minnesanteckningar Föregående minnesanteckningar lades till handlingarna. 3. Information från ledningsgruppen Lena Johansson går kortfattat igenom ledningsgruppens senaste minnesanteckningar och lyfter bland annat: - Eva Arrdal var tillförordnad ordförande - Sylvia Wide avrapporterade kring God läkemedelsbehandling för äldre och ledningsgruppen ställer sig bakom hennes fortsatta arbete - Förslag till Vårdsamverkan Fyrbodals verksamhetsberättelse 2013 redovisades och godkändes - Redogörelse av Överenskommelse om rutin vid utskrivning av patienter från NU-sjukvården, inskrivna i kommunal hemsjukvård som tagits fram av PV/NU-gruppen. Frågan lyfts åter vid nästa möte - Chefsläkare inom Närhälsan har uppdaterat Generella direktiv för utdelning av läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård. Ledningsgruppen ställer sig bakom detta och rekommenderar samtliga vårdcentraler inom VG Primärvård att anta direktivet. - Avrapportering av uppföljning efter sjukhusvistelse 48-72 - Avrapportering överenskommelse och Nationella riktlinjer missbruk/ beroende. Enligt ny lagstiftning från 1 juli 2013 finns krav om överenskommelse mellan kommun och landsting/region avseende missbruks- och beroendevård - Bo Lundgren informerar om anhörigstöd, och NU-sjukvården förmedlar detta till sin ledningsstruktur. FyrNa (Fyrbodals nätverk för anhörigstöd) bjuds in att informera lämpligt forum i NU-sjukvården - Information om PRIO dialog i Vänersborg den 21 maj - Slutligen diskuteras kommande sommarsituation 2014, och Vårdsamverkan Fyrbodals kansli får i uppdrag att ta fram en lista med tjänstgörande förvaltningschef per kommun samt även kommunicera NU sjukvårdens sommarrutiner till vårdgrannarna. 1
För ytterligare information hänvisas gruppen att ta del av Ledningsgruppens minnesanteckningar på Vårdsamverkan Fyrbodals hemsida: http://www.vardsamverkanfyrbodal.se/sv/vardsamverkan-fyrbodal/viarbetar-med/arkiv/ledningsgrupp/motestider/ 4. Info./ besök från Ortopedkliniken/ Avd.4, NU-sjukvården Besöket sköts även denna gång upp. Gruppen enas om att lyfta bort punkten tills de faktiskt har möjlighet att komma. 5. Vårdsamverkan Fyrbodals verksamhetsberättelse Brita Lindahl redogör för verksamhetsberättelsen och delar ut ett tryckt exemplar till var och en. Den har godkänts av Vårdsamverkan Fyrbodals politiska samråd och av ledningsgruppen. Årets verksamhetsberättelse är den första utifrån ny verksamhetsplan och har därför en ny struktur. Bland annat har närsjukvårdsgrupperna gjort en självskattning av hur långt de egna arbetet utifrån aktivitetsplanen har kommit, vilket presenteras. Närsjukvårdsgruppen. Göta Älvdalen har dock aktivt valt att enbart utgå från verksamhetsplanen. För mer information se vidare: http://vardsamverkanfyrbodal.se/sv/vardsamverkan- FyrBoDal/Nyheter/Verksamhetsberattelse-2013---Vardsamverkan-Fyrbodal/ 6. Status inför sommaren För Lilla Edet har det aldrig sett så illa ut. Det saknas 30 personer inom baspersonalen, och även sjuksköterskor saknas. Nu kommer man försöka att arbeta med avtal för att se om det kan lösa något. För både Vänersborg och Trollhättan är det kärvt och minimalt bemannat. Kommunerna är mycket, mycket tydliga med hur viktigt det är att utskrivningar sker under förmiddag inom länssjukvården. Annars kommer de ej att kunna ta emot på ett bra och hållbart sätt. Samtliga kommuner kommer att arbeta med special personalavtal om det behövs. För VGPV ser det värst ut för Granngården som helt saknar läkare. (Den permanenta läkaren är sjukskriven under lång tid, och bemanningsläkarna vill vara lediga på sommaren.) Detta leda till problem för äldreboendena. Fokus måste läggas på planering mellan kommun och vårdcentral vad gäller läkarbesök. Övriga offentliga vårdcentraler löser mycket genom att ta tidiga semestrar och dela på ordinarie läkare vårdcentralerna emellan. Vad gäller för de privata vårdcentralerna rullar det på, med undantag för Acima Care, som troligen har en besvärlig situation. För NU-sjukvården är det ett bekymmersamt läge gällande bemanning till önskat antal vårdplatser hälsar Camilla Högström genom Brita Lindahl. Medicin kommer ha ungefär lika många vårdplatser öppna som förra året, kirurgen kommer slå ihop vårdavdelning i sommar, vilket gör att möjligheten till dragspels -platser går förlorad. Man ser generellt mindre möjlighet till samarbete över områdesgränserna detta år då flera områden haft problem att bemanna. NU-sjukvården hoppas därför på och vore mycket tacksamma för ett lika bra samarbete med kommunerna som förra året, då det flöt på bra med kommunpatienterna. 2
Generellt är det mycket tight schema för alla verksamheter där ingen får bli sjuk, i vanlig sommarordning. Samtliga parter ser och flaggar för att personalbristen är ett stort problem (som man dessutom kanske bara ser början av), som måste tas tag i på ett strukturellt plan (gruppen diskuterar högre löner, bättre utvecklingsmöjligheter, bättre rekrytering av nya svenskar, bättre strategi kring praktik och feriearbete etc.) Dagens rekryteringssituation är ej hållbar. (Trollhättan informerar även om att de för tillfället har brist på demensplatser, och på grund av detta har problem att ta hem vissa patienter i den takt de skulle önska. I september väntas ett nytt demensboende vara på plats.) 7. Lathund för in- och utskrivningar vid slutenvård Brita visar en lathund för in- och utskrivningar vid slutenvård som kansliet har tagit fram efter önskemål från NSV-grupperna. Lathunden har bollats med koordinatorerna (representerar respektive vårdpart), samt har stämts av med AU för att lyftas till LG nästkommande möte. 8. Förslag på upplägg av NSV-heldag Brita lägger fram ett förslag på upplägg för gruppens heldag med närsjukvårdsarbete den 13 november. Gruppen tar till sig upplägget (bifogas minnesanteckningarna) och punkten lyfts åter vid nästa möte. Gruppen önskar få en helhetsbild av läget för att om möjligt kunna förutse vilka satsningar och prioriteringar som bör göras. Dagen bör fungera som en nystart kring närsjukvårdsarbetet. 9. Skrivelsen gällande Medföljande personal till sjukhus Tommy Carlgren informerar om att arbetet med skrivelsen nu är klart, dels med en patientsäkerhetsdel, dels med en ersättningsdel, och lyfts som punkt på nästa ledningsgruppsmöte. 10. Verksamhetsplan Diskuterats under punkt 8, där gruppen enades om att göra en nystart i och med heldagen den 13 november med utgångspunkt från bland annat Vårdsamverkan Fyrbodals verksamhetsplan. 11. Kort information om vad som är på gång a. Bättre liv för sjuka äldre info om överenskommelsen 2014 Brita presenterar förslag till mall för sammanställning Information och statistik Vårdsamverkan Fyrbodal. Information om aktiviteter och statistik av betydelse för samverkan kommer i allt ökad mängd och från olika håll. För att underlätta för verksamheterna har kansliet därför tagit fram ett förslag på mall för sammanställning av material. Tanken är att materialet sammanställs inför varje ledningsgruppsmöte, ca fyra tillfällen/år, och även distribueras ut till närsjukvårdsgrupperna för vidarebefordran i egen verksamhet samt andra 3
berörda parter. Bifogas minnesanteckningarna. b. Samverkande sjukvård Lilla Edet är på gång med Samverkande sjukvård. Trollhättan och Vänersborg avvaktar med fokus på att följa det om är överenskommelser över landet. Uddevalla provar att ha sjuksköterska i väntan på, (liknande äldresköterska), från både privat och offentlig vårdcentral. Tanken är att sjuksköterska i väntan på ska stoppa inflödet till akuten. Nästa steg för Trollhättan och Vänersborg är att få till ett möte och se hur man kan göra i dessa områden. Tommy vill gärna att försöker analysera kring vad som behövs. Avvakta SBAR som används som pilot under de tre sommarmånaderna i Vänersborg, Lilla Edet och Mellerud. I dagsläget inte tillräcklig kontinuitet eller volym. c. Information och kommunikation KLARA SVPL IT stöd för informationsöverföring mellan vårdgivare Det upphandlingsprojektet som startade i december 2012 avslutades hösten 2013. Detta på grund av att möjligheter öppnades för att i samarbete med Region Skåne utveckla deras IT stöd, Mina planer, vilket de själva äger. Av olika anledningar sade Region Skåne upp sitt avtal med leverantören och beslutade att gå ut i upphandling avseende utveckling av deras system. I det läget beslutade VGR och Region Skåne att avsluta sitt samarbete. VGR och kommunerna i VG startar därför upp upphandlingsprojekt igen och den regionala projektgruppen aktiveras. Representanter för Fyrbodal i den regionala projektgruppen för upphandling är Anette Johansson, biståndsbedömare Munkedals kommun, Marie Winesh, vårdplaneringsenheten område medicin NU-sjukvården. Avtalet med SIEMENS är förlängt och innebär att KLARA SVPL kommer att finnas kvar 2015 ut. Det finns behov av viss utveckling av KLARA SVPL fram till 2015. Det arbetet kommer att ske via SAMSA som är en regional arbetsgrupp för SVPL. Representanter i SAMSA är; Anette Johansson, biståndsbedömare Munkedals kommun, Maria Fredriksson, samordnare vårdsamverkan Fyrbodals kansli. På delregional nivå kommuniceras utvecklingsarbetet med nätverken för superanvändare och lokala förvaltare för KLARA SVPL. 12. Övriga frågor Sammanhållet ordinationssystem Tommy informerar om att man nu lyfter frågan från Vårdsamverkan Fyrbodal till länsnivå för att diskutera och hitta en bra lösning på ett sammanhållet ordinationssystem. Det behövs ett hållbart system, som alla följer och som klarar att hålla kvalitén. Frågan har lyfts till VästKom och ett möte med regionkansliet kommer att hållas i början av hösten. Tommy återkopplar vid nästa möte. 4
Revidering av Egenvårdsrutinen Ulla Arwidsson informerar om att blanketten för egenvårdsrutinen görs om. I samband med detta kommer Pär Levander på VästKom att hålla i en revidering av egenvårdsrutinen, Samverkansrutin för tillämpning av SOSFS 2009:6, bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgätd kan utföras som egenvård ( http://vardsamverkanfyrbodal.se/sv/vardsamverkan-fyrbodal/viarbetar-med/arkiv/rutiner--pm/egenvard/), och lyfta den till LiSA-gruppen. MAS-nätverket anser att egenvårdsrutinen i allra högsta grad är en samverkansfråga och att Vårdsamverkan Fyrbodal, i samband med att rutinen revideras, bör ansvara för utbildning av samtliga berörda vårdgivande parter. I och med att rutinen kom gjordes utbildningsinsatser. Dessa föll dock olika väl ut, med bättre kunskapsspridning i kommunerna än inom VGPV Fyrbodal och NU-sjukvården, där kunskapen upplevs som låg. Fyrbodal utmärker sig dessvärre även negativt i länet på denna punkt, och man får skarp kritik för att inte Egenvårdsrutinen används i större utsträckning inom vissa områden. NSV-gruppen Göta Älvdalen inväntar revisionen för ett omtag av rutinen, och lyfter då detta till Vårdsamverkan Fyrbodals ledningsgrupp för att initiativ kring detta tas från Vårdsamverkan Fyrbodal. Ulla bevakar revideringsprocessen och återkommer. Akutflöden VGR Eva Källén visade rapporten Akutflöden VGR. Bifogas minnesanteckningarna. 13. Konklusion av ärenden Lathunden - verkar komma på plats. Ett bra dokument. Sommarsituationen svår situation speciellt för NU-sjukvården, och kommunerna kommer att stötta upp så gott de kan. En förutsättning är dock att utskrivningarna sker på förmiddagen. 14. Ärenden till nästa möte 11 sep - Information från Vårdsamverkan Fyrbodals ledningsgrupp (Lena) - Rapport från sommaren (alla) - Jul- och nyårshelgsplanering (Camilla) - NSV-heldag (alla) - Rapportering Medföljande personal till sjukhus (Tommy) - Kort om vad som är på gång ( Bättre liv för sjuka äldre, Samverkande sjukvård och Information och kommunikation ) (Brita m.fl.) - Rapportering Sammanhållet ordinationssystem (Tommy) Vid anteckningarna B.L. 5