Minnesanteckning Närsjukvårdsgrupp Dalsland , Tingshuset, Mellerud

Transkript

1 Minnesanteckning Närsjukvårdsgrupp Dalsland , Tingshuset, Mellerud Närvarande: Gunnar Erlandsson (ordf.), Carina Johansson, Stina Leander, Christina Olsson, Jan-Erik Johansson, Anna Aronsson, Ulf-Peter Lundberg, Tommy Carlsson, Maria Aronsson, Anna-Karin Lindblom, Thomas Jubell, Camilla Henricson, Ulla Alin, Brita Lindahl samt Inger Karlsson (Adj. från Ortopedkliniken) och Camilla Karlsson (Adj. från Ortopedkliniken) Förhindrade: Margareta Wårlén, Gunilla Bengtsdotter, Lena Mossberg Inledning Gunnar Erlandsson hälsade närsjukvårdsgruppen och representanterna från Ortopedkliniken, avd.4, välkommen till dagens möte. 1. Godkännande av dagordning, anmälan om övriga frågor Dagordningen godkändes, och inga övriga frågor tillkom. 2. Besök av Ortopedkliniken/Avd. 4 NU-sjukvården Camilla Karlsson, och Inger Karlsson från Ortopedkliniken avd. 4, Uddevalla sjukhus, informerade om det nya arbetssättet Fast track, och den preplanering för SoL insatser vid ortopedisk kirurgi arbetssättet kräver. Det nya arbetssättet gäller vårdplanering för patienter som opererats för höft- eller knäprotes, och i övrigt är friska. Det avser inte personer med collumfraktur. Ett informationsbrev kring detta gick ut i våras från avd.4. Dels var brevet olyckligt formulerat, dels gick det ut före själva dialogen, vilket ledde till förvirring och missförstånd kring det hela. Ortopedkliniken beklagade detta. Processkartläggning gällande flöden har gjorts och ca.80 % av målgruppen kan ingå i fast track spåret då processen är okomplicerad. Resterande 20 % av patienterna är i behov av mer insatser. För att personen skall känna sig trygg och förberedd inför operationen så påbörjas ca tre veckor innan operation planering för tiden efter hemgång. Vad personen kan tänkas behöva hjälp med vad gäller praktiska saker som inköp, städ etc. Cirka en vecka innan operation sker inskrivningsbesök på sjukhuset. Personen kommer sedan till sjukhuset själva operationsdagen. Detta strukturerade arbetssätt underlättar för personen och minskar antalet vårddygn. Efter operation skall personen bland annat kunna förflytta sig själv och sköta egen hygien innan utskrivning. Aktuell volym patienter per år är ca personer. Genomsnittlig vårdtid för de med okomplicerat förlopp är två dygn. Ny kunskap visar att tidigare restriktioner kopplat till mobilisering ej behövs tidig mobilisering är bättre för rehabiliteringen. Det nya arbetssättet är således att personer i samband med den första kallelsen också uppmanas ta kontakt med bistånd om eventuellt behov av 1

2 insatser och att uppföljning om kontakt skett sker vid inskrivningsbesöket. Målgruppen patienter är densamma men nu sker planering ca tre mån innan mot tidigare fem dagar. NSV-gruppen ställde sig positiva till informationen och det nya arbetssättet. 3. Föregående minnesanteckningar Föregående minnesanteckningar lades till handlingarna. 4. Remissvar rehab. /hab. Remissen avser riktlinjer om Rehabilitering och habilitering för vuxna personer i Västra Götaland Arbetsterapeuters och sjukgymnasters ansvar på primärvård/kommun- respektive specialistnivå inom öppenvård, med sista svarsdag den 15 september Det är inte frågan om ett nytt avtal utan en riktlinje till stöd för professionen, utgående från Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland. Det är fråga om en tjänstemannaremiss. Samtliga kommuner är i stort sett nöjda med remissversionen. Underlaget skickas dock med som bilaga med dagens minnesanteckningar. Pär Levanders remissvar önskas gå ut som bilaga med kallelsen till nästa närsjukvårdsgruppsmöte, den 4 november. 5. Information från upphandling ITMV (IT stöd för informationsöverföring mellan vårdgivare) Brita Lindahl vidareförmedlar information från Maria Fredriksson, Vårdsamverkan Fyrbodals kansli. - Upphandling ITMV, nuläge och fortsatt arbete Upphandlingsprojektet kring ITMV ( ny KLARA SVPL) avbröts i mitten av juni, vilket förmedlades ut till vårdsamverkansgrupperingarna Fyrbodal (ej närsjukvårdsgrupperna). VGR och de 49 kommunerna utreder nu möjligheten att utveckla ett system, kallat Mina Planer, i samarbete med region Skåne. Slutgiltigt beslut om samgåendet beslutas av SITIV 19 september. Generellt upplevs användarvänligheten vara bättre i Mina Planer i jämförelse med KLARA/SVPL. Mina planer saknas däremot vissa funktioner som idag finns i KLARA SVPL, och som systemet i så fall måste kompletteras med. Den lokala förankringen som fanns i upphandlingsprojektet, kvarstår i förhandlingarna med Skåne, i nätverk med superanvändare och förvaltare från Fyrbodal. Regional Styrgrupp SVPL är styrgrupp i detta arbete avseende funktionalitet. Representanter från Fyrbodal är Charlotta Wilhelmsson samt Magnus Kronvall. Ordföranden är Jan Carlström. Vad gäller nuvarande systemet KLARA SVPL förlängs avtalet med SIEMENS. Regionalt SVPL-arbete sker via nätverket SAMSA. Gunilla Augustsson, Uddevalla kommun, är tf regional koordinator för SVPL fr.o.m. 1 september. Representanter från Fyrbodal i SAMSA är Maria Fredriksson, 2

3 Vårdsamverkan Fyrbodal, samt Karin Gustafsson, Vänersborgs kommun. Karin kommer dock att ersättas på grund av ledighet. - GITS (Gemensam IT samverkan) GITS har skapats för att förvalta regionala system som är samägda av kommun och region. Funktionsledare är Katarina Amundsson, tidigare regional koordinator för KLARA SVPL. Systemen som berörs i dagsläget är KLARA SVPL och Websesam. Nuvarande uppdrag från SITIV är att ta fram en regional rutin för distansmöten, i första steget för samordnad vårdplanering. Fyrbodals erfarenheter av SVPL via distansmöte är viktiga, både vad gäller teknik och praktiska mötesrutiner, och representeras av Maria Skön, Vårdplaneringsenheten NÄL, och Lena Larsson, förvaltare SVPL offentlig PV Fyrbodal, som ingår i arbetsgruppen. - Nyhetsbrev Ett ITMV-nyhetsbrev, med mer information kring bland annat upphandlingen, GITS och statistikrapporter SVPL, planeras att komma ut från Vårdsamverkan Fyrbodals kansli, och Maria Fredriksson, under hösten. Har du frågor eller önskar mer information redan nu kan du kontakta Maria Fredriksson direkt, maria.fredriksson@vgregion.se. 6. Information Bättre liv för sjuka äldre - Koordinatorerna De tre koordinatorerna, inom ramen för Bättre liv för sjuka äldre, är på plats sedan 1 september på Vårdsamverkan Fyrbodals kansli, och representerar var sin part, kommun, primärvård och sjukhus: Christel Schemmel, distriktssköterska och sjuksköterskechef Trollhättans stad Veronica Arvidsson, distriktssköterska, Fjällbacka Vårdcentral Hanna Holgersson, leg. sjuksköterska/ utskrivningssköterska, MÄVA1 De ska stötta upp kring de olika satsningarna, med varsin 50%-tjänst till och med Först ut är arbetet med Under sommaren har MÄVA 1 och 2 samt Dalsland och Bohuslän varit igång med arbetet med Närsjukvårdsgruppen menar på att hemsjukvården redan gör detta, och att det blir en förändring för primärvården att göra det. Ingen har dock fått något meddelande från NUsjukvården sedan starten. Koordinatorerna, som nämnts ovan, kommer stötta och arbeta vidare kring konceptet för att få det på plats så snart som möjligt. Mer information längre fram. - Ny utvecklingsledare Annette Forsberg, efterträder Lena Mossberg, som utvecklingsledare på Kommunalförbundet Fyrbodal. 3

4 - Checklistan Checklistan ligger nu hos NU-sjukvården. Vårdsamverkan Fyrbodals kansli ska bistå i att se över vilka delar som redan finns i KLARA SVPL samt göra en uppdelning kring ansvarig yrkesgrupp. Fortsättning följer med andra ord. Checklistan är viktig och ringar in många av de utmaningar som framkommer från avvikelser. - Läkemedelsbehandling för äldre Halvdagsutbildning står på tur i Sylvia Wides arbete med Läkemedelsbehandling för äldre. Utbildningen, som i första hand vänder sig till läkare (eftermiddag) och sjuksköterskor (förmiddag), går av stapeln den 1oktoer på Tanumstrand, och den 2 oktober på Bohusgården. Inbjudan har gått ut via mejl, dels före sommaren, dels i början av september. Sista dag för anmälan är den 17 september. Utbildningen är gratis och lunch ingår. NSV-gruppen har tagit del av inbjudan och är nöjda. Man önskar dock att man framgent överväger Dals Ed som en lämplig utbildningsplats. Avståndsmässigt ligger Dals Ed mycket bra, med närhet till övriga Dalsland och Norra Bohuslän, samt bra kommunikation från t.ex. Vänersborg. 7. Ersättare För NU-sjukvården är det Anders Johansson, utvecklingsledare på akutkliniken, som blir Ulf-Peter Lundbergs ersättare. För den privata primärvården är det Ulla Ahlin, Distriktssköterska, Balderkliniken, Åmål, som blir Camilla Henricssons ersättare. Eftersom Margaretha Wårlén, Verksamhetschef, Närhälsan, Mellerud, hade förhinder och inte kunde delta på dagens möte togs det beslut om att Brita Lindahl skulle följa upp ersättare med henne, så namn finns på plats före nästa möte. För HSK är det Mats Möller, Planeringsledare HSK, Uddevalla, som blir Anna Aronssons ersättare. För Vårdsamverkan Fybodal är det Maria Bruhn, kanslichef, Vårdsamverkan Fyrbodals kansli, som blir Brita Lindhals ersättare. Kommunerna behöver ingen ersättare, då de redan representeras med två personer på Närsjukvårdsmötena. Från och med nästkommande kallelse kommer samtliga gruppdeltagare, ordinarie samt ersättare, tilldelas kallelse samt minnesanteckningar. Ersättaren måste delta på mötet om ordinarie gruppmedlem ej finns på plats, och vid förhinder måste den skicka en ersättare i sin tur. Ersättaren får givetvis delta på möten oavsett om den ordinarie representanten finns 4

5 på plats eller ej. Detta för att skapa så god spridning och kunskapsbas som möjligt i gruppen. 8. Sommaren 2013 Vuxenpsykiatrin har haft det förhållandevis lugnt, med undantag för Bäckefors som endast haft en enda läkare. Allt har dock fungerat. Mellerud har haft sommaren under kontroll på patientfronten, men ej på läkarfronten. Läkarsidan samt den nya ApoDos-leverantören har således varit problematisk. Sjuksköterskesidan har fungerat. Färgelanda har haft sommaren under kontroll vad gäller bemanning etc. De har dock gått fler returer till NU-sjukvården, och läkemedelsproblematiken har även varit uppenbar. Bengtfors har också haft sommaren under kontroll vad gäller hela personalbiten. Det har till och med varit lite bättre än en vanlig sommar. Undantag ApoDos-problematiken. Även Pascal har fungerar dåligt, då det är få läkare som behärskar pascal. Detta resulterar i att vårdcentralerna ej vill föra in nya patienter i Pascal, vilket leder till stora problem. E-recept gäller och kommer inte in i systemet. Åmål har haft mycket övertid då man löst sjuksköterskebristen på det viset. Problem med platser efter nedläggningar av 40platser. På grund av detta har man väntetider på korttidsboende. (Man har varit i kontakt med Lena Mossberg, ny socialchef i Bengtsfors, angående att köpa platser.) Balderkliniken hade stora problem med läkare i början av sommaren. Sjuksköterskor har arbetat extra. I slutendan har allt dock fungerat mycket väl, med undantag för den nya läkemedelsleverantören och Pascal. Även här många läkarvikarier som ej kan hantera pascal. Vad gäller ambulansen har den tampats med stora neddragningar, men inga stora incidenser har turligt nog skett. Långa väntetider dock med över en timmes väntan, även på prio1. Belastningen ökar 5-6% varje år över sommaren, så fler nedskärningar önskar man inte att få. Efter mars har bedömning kunnat göras av ambulanspersonalen själva på plats, om det är en ambulanskörning som krävs eller ej. Efter Emil-historien har SOS ökat antalet prio1och 2, medans prio3 har minskat. Allt ska journalföras och kunna följas upp. Samverkande sjukvård ska kartlägga och följa upp detta ihop med ambulansen. ( Under sommaren har det inte varit ett enda uppdrag via IVPA, under perioden 28/6-27/ har det problmatiskt och har ej fungerat. Anna Aronsson kommer att kunna informera vid nästa möte om hur det nya avtalet kommer att se ut. Single respond ska dra igång och kunna hjälpa till i bedömningar etc. och förmedla uppföljande tider på vårdcentraler istället, etc. Generellt har det varit mycket avvikelser under sommaren. Ej rutinerade sjuksköterskor i NU-sjukvården, utskrivningar har ej fungerat. Utskrivningssjuksköterskorna har inte känt till patienterna. Vad gäller videoplanering fungerar det ej på Uddevalla sjukhus på avd. 4, 5, 6 och 16, samt MAVA fungerar ej. De ställer ej upp på distans. MÄVA fungerar dock mycket bra. NÄL, medicinklinik, fungerar också bra, men alla 5

6 avdelningar bör kunna bistå med videoplanering. Psykiatrin är ej där ännu, vilket alla är införstådda med. Alla är enade om att övriga kliniker dock måste få detta att fungera. Brita tar med sig punkten till AU och till Maria Fredriksson. 9. Apodos/ Erfarenheter av ny dosleverantör Vad gäller Fyrbodal har det varit problem rakt över för alla vad gäller leveransfakturorna. Man önskar att få samleveranser för att det inte ska bli så dyrt, men det kommer leveranser till varje avdelning. Dessutom tar de betalt för felaktiga leveranser. Generellt har det varit en katastrof. All läkemedelsproblematik kan dock inte härledas till den nya leverantören (även om mycket kan det). Pascal i sig, är en del i det hela. När inte läkarna använder sig av Pascal läggs det över mer och mer på kommunerna. Läkemedelsproblematiken på sjukhuset är ytterligare en del, även om arbete pågår här. Närsjukvårdsgruppen anser att frågan kring läkemedel är en fråga för LG. Gunnar för det vidare till LG. 10. Beredskapsjour MAS:arna har ställt samman en kravspecifikation/ önskelista till Tomas Johansson och Nina Möller angående upphandlingen av Beredskapsjouren. Den bifogas minnesanteckningarna. Anna har skickat ut en enkät till MAS:arna, för att få en bild av hur det ser ut och eventuellt kunna utforma kokboken på ett bättre sätt. Eventuellt kan viten bli aktuellt för att det ska fungera etc. Önskemålet om att få ett gemensamt nummer ska drivas tillsammans med ambulans och kommun. Ingen har direktnummer idag. KOK-boken görs tillsammans med HSK och nämnderna, men det är Närhälsan som sköter upphandlingen med beredskapsjouren. Problemet är att det saknas statistik svart på vitt på Beredskapsjourens aktivitet. Det behöver finnas, och därför är det av yttersta vikt att avvikelser skrivs när det är något som inte fungerar. Anna reder i frågan, kring var avvikelserna ska skickas, till nästa möte. Det måste vara helt klart kring detta. Diskussion kring att de dygnsöppna jourcentralerna borde ses över, inför uppdateringen av KOK-boken. 11. Liggande sjuktransport Ulf-Peter har följt upp frågan. Det finns inga pengar, varav den bristande kommunikationen mellan SOS/liggande transporterna och kommunerna/patienten. Beställningen är lämnad till SOS. Det kan skrivas hur många avvikelser som helst till SOS, men ingen förändring kommer att ske. Detta beror på att det inte finns några resurser, och att återkoppla/ kommunicera tillbaka till patienten ger inga intäkter. Den 25 september är det regionmöte, och då kommer den här frågan bl.a. att lyftas. 6

7 12. Utskrivningsrutiner Återkommer till detta (checklistan) 13. Samverkande sjukvård Single responder ska vara en knutpunkt i samverkande sjukvård. Den ska utgå från Mellerud med start 2 oktober. Den består av en erfaren sjuksköterska, som även ska kunna gå på prio1 och 2. Det finns ingen bår i bilen, utan bilen ska endast finnas i området. Lilla Edet har varit en pilot, med 100 % respons direkt, eftersom Lilla Edet är så lokalt begränsat. Åmål går med 1 oktober. Samverkande sjukvård har haft nära samverkan med räddningstjänsten. IVPA har uppdraget att ringa in sköterskan/ single responder. Vad gäller Samverkande sjukvård är Lilla Edet och Orust på gång. Trestad (Uddevalla, Trollhättan och Vänersborg) har ett Samverkande sjukvårdsmöte 19 september. Från kommunerna efterfrågas material och en utbildningsplan. Ett sammanställt utbildningsmaterial för Samverkande sjukvård behövs. Ulf- Peter hör kommunernas önskemål, men menar att resurserna är begränsade. Den nya projektledaren, Amira Donlagic, första uppgift blir att strukturera upp för att kunna redovisa för vad som är Samverkande sjukvård. Kommunerna ifrågasätter att Trestad har ersättning trots att de ej är med, Anna reda ut och återkomma i frågan vid nästa möte. Vad gäller de förnyade avtalen ska Anna ha ett möte med Jan-Erik Johansson i slutet av veckan, för att se vem som ska göra vad, vad gäller förslag till avtal med kommunerna. 14. Aktivitetsplanerna Brita lyfter fram ett förslag att lägga samman närområdesplanerna till aktivitetsplanerna. Gruppen enas om att respektive kommuns närområdesplan ska bifogas som en bilaga till respektive kommuns aktivitetsplan. Närområdesplanerna bifogas minnesanteckningarna, och det hela följs upp nästa möte. Till nästa möte ska även alla ha uppdaterat sina aktivitetsplaner. 15. Omvärldsorientering Fyrbodal övriga NSV-grupper Uddevalla kommun ligger nu i fas med sina betaldagar. Under sommaren har NU-sjukvården varit tvungna att betala ut till kommunerna istället för tvärtom. Mycket positivt. 16. Avvikelser Jan-Erik lyfter en avvikelse rörande ett lite udda syskonpar, boende mycket isolerat. Där brodern åker in till sjukhuset på grund av en handskada, och där systern under tiden som han är borta skickas till ett demensboende. Brodern får inget veta om detta och har inga nycklar när han kommer hem, 7

8 och får övernatta i uthuset. Det här är ett exempel på hur viktigt det är att kommunerna får veta när en patient skickas hem. Avvikelse skickad på detta. Ytterligare en avvikelse som tas upp är hur en vårdtagare skickats emellan olika mottagningar mellan vårdcentral och sjukhus. Det borde finnas en rutin i regionen för hur man bör lösa situationer när ingen tar ansvaret. Detta borde tas upp till LG. I övrigt har det varit snabba svar vad gäller avvikelserna i sommar. Brita tydliggör att Maria Fredriksson inte kommer att arbeta handgripligt med avvikelserna, utan kommer att se över och försöka skapa ett Fyrbodalgemensamt system för avvikelsehantering. 17. Övriga frågor Inga övriga frågor. 18. Konklusion av ärenden Besök och information från Ortopedkliniken, avd.4 angående Fast track Arbeta ännu mer med primärvården vad gäller aktivitetsplanerna/närområdesplanerna samt rapportering av detta 2 dec. MAS:arnas kravspecifikation rörande Beredskapsjouren 19. Ärenden till nästa möte, 9 september Remissvar Avvikelsehantering Beredskapsjour Enkätsvar Samverkande sjukvård Liggande transporter Aktivitets planerna (Gunnar Erlandsson är på semester och Anna tar ordförandeskapet.) Vid anteckningarna Brita Lindahl 8