/mb. Ledningsgruppsmöte, minnesanteckningar, Vårdsamverkan Fyrbodals Kansli, Vänerparken, Vänersborg.

Transkript

1 /mb Ledningsgruppsmöte, minnesanteckningar, Vårdsamverkan Fyrbodals Kansli, Vänerparken, Vänersborg. Närvarande: Håkan Sundberg (ordf.), Marianne Laiberg, Magnus Kronvall, Lars Wiklund, Gunnar Erlandsson, Lena Johansson, Maj Lätto-Karlsson, Nina Roos, Charlotta Wilhelmsson och Bengt Aldell. Övriga: Maria Bruhn (sekr.), Brita Lindahl, Maria Fredriksson. Karl Fors och Lena Bernhardsson punkt 3, Maria Johansson punkt 4 Förhindrade: Bo Lundgren, Torbjörn Erneholm, Ulrika Holmqvist Ordförande hälsar välkommen till höstens första möte. 1. Godkännande av dagordning, anmälan övriga frågor. Dagordningen godkändes. Övriga frågor: - Överenskommelse ang. jul och nyårshelgerna Magnus K - Uppdatering av rutin vid utskrivning av patient inom kommunal hemsjukvård Manus K - Lägesrapport utskrivningsklara på sjukhus Magnus K - Mest sjuka äldre Bengt A - Inför social-/kommunchefsmöte med VGR 5 dec. Lena J 2. Föregående minnesanteckningar Lades till handlingarna 3. Information om nuläge NPÖ Karl Fors, VästKom och Lena Bernhardsson VGR informerar om nuläge för införande av NPÖ. Samtliga sjukhus är idag leverantörer. I nuläget är 5 kommuner anslutna och 30 är på väg är ansluten och lämnar uppgifter. Bland VCT finns en pilot inom vårt område. Inga privata VCT anslutna. Generellt ligger Västra Götaland lite efter övriga landet i anslutning och desto flera som ansluter desto större nytta. Det är dock varje verksamhets beslut att ansluta. Landstings-/regionverksamheter är producenter medan kommun är konsument. På sikt väntas även kommunerna kunna producera. Frågor runt kostnaderna diskuteras. Kostnaden för konsumenter är 50 tkr och 1 mnkr som producent. Hur faller detta ut i praktiken? Per enhet eller koncern ex. Praktikertjänst. Licenskostnaden är ca. 2 kr/inv. Inera ansvarar för anslutning till tjänsten. Nationell standard om vilken information som skall lämnas saknas, vilket innebär att det ser olika ut mellan sjukhus och VCT. Systemet loggar ingen information och det finns ej heller koppling mellan NPÖ och 1177 gällande läkemedel. Läkemedelsförteckning synlig. Där syns uttagna läkemedel men ej förskrivna, vilket är ett observandum. 1

2 Kommunerna önskar kunna använda tjänsten mobilt utifrån sitt arbetssätt. Åmål upplever att NPÖ varit positivt för kommunen och de har fått flera uppdrag från 1177 inom Samverkande sjukvård. Tekniskt går det att använda VPN för mobil lösning. Olika verksamhetssystem har ingen betydelse för tjänsten. Beslut: Informationen antecknas 4. Bättre liv för sjuka äldre a. Analysmedel för 2014 Underlag utsänt med dagordning. Länets arbetsgrupp har förslagit LiSA att använda årets analysmedel för FoU studie i primärvård för att försöka belysa kvalitativa faktorer som påverkar undvikbar slutenvård och återinskrivningar samt fördela medel delregionalt för förbättrad utskrivningsprocess. För Vårdsamverkan Fyrbodal innebär detta att är destinerade till NU sjukvården, som är ansvariga för arbetet, men i samverkan med vårdgrannar. Målgruppen är primärt sjuka äldre. Diskussion kring vikten av att veta var behandlingsansvaret finns efter utskrivning. Rutin för utskrivning för patienter med kommunal HSV och prel. epikris är tänkt att täppa igen detta hål. Rutinen är nyligen framtagen i PV/NU gruppen och behöver bredd införas. Beslut: NU sjukvården får i uppdrag att ta fram lämpligt utvecklingsarbete för förstärkt utskrivning i samverkan med VC och kommun. Hanteras via AU, återkopplas till LGs möte 12 dec. b. Nuläge ansökan om medel för utveckling av närsjukvården HSU beslutade i maj att avsätta 20 mnkr till utveckling av närsjukvården i länet inom ramen för handlingsplanen Det goda livet för sjuka äldre. Målområdet är 2:2, Sammanhållen vård och omsorg och skall stödja långsiktiga ambitioner och vårdmodeller utifrån lokala behov och förutsättningar. Inriktning Västra Skaraborg är utgångspunkt. Aktiviteter för utlysningen: - Modeller för mobil hemsjukvårdsläkare utvecklas och blir ett naturligt sätt att arbeta - Sjukhusbaserad avancerad hemsjukvård (så som närsjukvårdsteam och palliativa team) finns tillgänglig för patienter med komplexa behov och symtom. En inspirationskonferens arrangerades i slutet av augusti där modell och utlysning presenterades. Vårdsamverkansområdet ansöker, varje ansökan prövas enskilt och styrgrupp/ledningsgrupp för vårdsamverkansarenorna ansvarar ytterst för ledningen av arbetet. Frågan diskuterats vid LG i juni där förslag på utvecklingsarbeten togs fram samt fortsatt arbetsgång för ansökan. Tre delansökningar med en gemensam kappa har lämnats från Vårdsamverkan Fyrbodal mot bakgrund av vad som redan finns idag och vad som behövs för att utveckla en väv av åtgärder; 2

3 Palliativ enhet inom NU sjukvården. Mobilt arbetssätt slutenvård öppen retur konsultationsmöjlighet kontaktssk. till kommun utbildningsaktiviteter MÄVA konsultationslinje för läkare direktinläggning efter ÖK, även utan MÄVA pärm samarbete ambulans öppen retur efter kontakt. Läkar läkarkontakt genom konsultlinjen olika specialiteter Utökat ansvar för HSV ssk samarbete 1177, ej inskrivna i HSV Singel responder (två bilar) FoU utvärderad verksamhet Beredskapsjour för VCT Samverkande sjukvård inom 7 kommuner (7/15) Ansökan omfattar tre delarbeten: Akut hembesöksverksamhet av ordinarie läkare i glesbygd Teambaserad samverkande sjukvård i Uddevalla Omvårdnadskoordinator vid akutmottagning NU sjukvården Samtliga ansökningar är kallade till dialogmöte den 8 oktober med arbetsgrupp för länet. Diskussion kring handläggning av ansökan där privata vårdgivare är kritisk till processen kring såväl utlysning som beredning av ansökningarna. Upplevs otydligt. Den har dock följt LGs beslut från juni. Önskemål att arbetsgång och beslutsgång förtydligas i framtida handläggningar. Ansökningar för nästa utlysning skall inkomma till länet den 15 dec. Ingen skriftlig kommunikation från länet gällande detta har kommit. Beslut: Amira D, Ulrika H och NU sjukvårdsrepresentant samt Maria B möter upp vid dialogmötet. c. Genomförandeplan Mall för uppföljning av Genomförandeplan Det goda livet har sänts ut med kallelsen. Länet önskar uppgifter om nuläge från de olika vårdsamverkansarenorna. Skall presenteras vid länsgemensam arbetsdag för vårdsamverkansarenor, utvecklingsledare m.fl. den 18 dec. Underlaget sammanställs sedan som uppföljning till politik och ledningsfunktioner. Beslut: Såväl linje som närsjukvårdsgrupper gör uppföljning. Koordineras av kansliet och lyfts på LG den 12 dec. 5. Uppföljning av sommaren 2014 NU sjukvården - haft en jobbig juli månad med 99% beläggning och många utskrivningsklara. Särskild ersättning utgått för att hålla platser öppna. Ambulansen har dock haft en bra sommar pga. bra planering, utbildning av usk till ambulansförare. Generellt högt tryck av turister. Åmål svårt med ssk. och mycket övertid trots i ingångslön för nyutbildade. Trollhättan OK sommar. Lojal personal Sotenäs Ansträngt men bra. Allt flera sjuka önskar vara långa perioder i sommarstugor vilket kräver mycket personalresurser. Faktureras hemkommunen. 3

4 Tanum Ansträngt. Bemanningsföretag ej kunnat leverera personal. Även här allt mera vårdkrävande som önskar vara i sommarstugor långa perioder. I år har sjöräddningen varit behjälplig för att kunna ha trygghetslarm på öar. Ökar även det administrativa arbetet. Generellt allt svårare att rekrytera usk med utbildning. Ungdomar ofta ovana med den struktur i arbetet som krävs inom vård och omsorg. Beslut: Informationen antecknas 6. Aktuell sammanställning av Information och statistik Vårdsamverkan Fyrbodal underlag för strategiska frågor. Utdelning och presentation av Information och statistik ett underlag för strategiska frågor. Allt mera arbete sker i samverkan och detta är ett samlingsdokument för pågående arbete. Tas fram till LG möten 4-5 ggr per år. Maria F redogör för statistik kring utskrivningsklara och den uppbyggnad av detta som pågår inom kansliet. Presenteras i materialet. För att kunna se trender behöver data följas över tid. Syftet med att samla statistiken är att ge de enskilda verksamheterna förutsättning för internt går vidare med förbättrings- /utvecklingsarbete. Beslut: Informationen antecknas av LG och tas med hem i egen verksamhet. Sprids även till närsjukvårdsgrupper och övriga samverkansgrupperingar. Presenteras för Vårdsamverkan Fyrbodals politiska samråd vid nästa möte. 7. Uppföljning LG Arbetsgrupp för samlat ordinationsunderlag till kommunal HSL Representanter till arbetsgruppen saknas från privata vårdgivare samt NU sjukvårdens opererande spec. Beslut: Lars W och Bengt A tar med frågan till respektive verksamheter. 8. Uppföljning LG Uppföljning av ansvar och befogenheter för medföljande personal till sjukhus Några underskrifter från kommunerna saknas. Dokumentet har redan börjat användas. Information från Tommy Carlgren och Carina Julin-Lundgren i olika forum. Arbetet presenterats för övriga samverkansarenor som önskar detta som länsgemensamt dokument. Översänts för ställningstagande av respektive vårdsamverkansarenas LG för ev. v.b.f till länet. Beslut: Informationen antecknas. Kansliet koordinerar inkomna beslut. 9. Förslag mötesdatum 2015 Mötesdatum för feb april maj september november

5 10. Övriga frågor - Överenskommelse ang. jul och nyårshelgerna Magnus K Tidigare år har Trollhättan, Vänersborg och Uddevalla haft speciell överenskommelse med NU sjukvården ang. bemanning vissa dagar för hemtagning av utskrivningsklara patienter. I överenskommelsen finns skrivning kring övriga kommuner, vilken skapat frågetecken hos dessa. Beslut: Denna skrivning i dokumentet tas bort. Egen arbetsgrupp för NU och Trestad arbetar vidare. Övriga kommuner tillämpar hemtagning i möjligaste mån utifrån antalet helgdagar. - Uppdatering av rutin vid utskrivning av patient inom kommunal hemsjukvård Magnus K En skrivning under punkt 2 om läkemedel i rutinen har skapat förvirring och därför förtydligats. Det är behandlande läkare som tar beslut om ev. DOS förskrivning. Beslut: Informationen antecknas. Förtydligandet kommunicerat inom regionens verksamheter via PV/NU gruppen och sänds till MAS via Lotta W. - Lägesrapport utskrivningsklara på sjukhus Magnus K Magnus visar intäkter för betaldagar inom NU sjukvården jämfört med andra sjukhus. NU har betydligt flera betaldagar fick NU betala tillbaka men nu ökar dessa. Hur gå vidare i denna fråga, var föra den operativa diskussionen? Synpunkt från kommunen att karensdagar är en säkerhet för patienten. Primärvården måste med på ett annat sätt gällande betaldagar, idag är detta ett tvåpartsproblem och vårdgivarna måste mötas på annat sätt kring detta än idag. Diskussion om vikten av kvalitet och rätt information om ex. läkemedel vid hemgång. SU hade stora problem som förbättrades när gemensam VPL enhet inrättades. NU sjukvården har samma ambition med sin nya enhet. Beslut: Kommunerna är eniga i att dialogen måste föras med varje enskild kommun. Samtliga kommuner gör sitt yttersta för att ta hem färdigbehandlade patienter snarast möjligt. - Mest sjuka äldre Bengt A. Se punkt 4b. - Inför social-/kommunchefsmöte med VGR 5 dec. Lena J Kommunerna önskar lyfta följande frågeställningar: - Hur ser VGR på det ökade behovet av geriatrisk kompetens? - Samverkan mellan kommun och VG PV enheter - Samverkan mellan kommun och psykiatri - Överföring av information och läkemedel vid utskrivning från slutenvård - Följsamhet till gemensamma rutiner och olika system som SVPL och Pascal. 11. Ärenden till nästa möte 12 dec. (Internat dec, lunch-lunch) Syftet med internatet är att ta fram förslag på hur vårdsamverkansarbetet skall organiseras från Redan 2015 kommer sannolikt nytt samverkansområde för 5

6 Barn och Unga vilket behöver egen ledningsgrupp. Hur få arbetet kring olika samverkansområden att flyta på ett effektivt sätt. Lars Wiklund förhindrad och Magnus Kronvall representerar NU sjukvården. Vid anteckningarna Maria Bruhn 6