Minnesanteckning närsjukvårdsgrupp GötaÄlvdalen , Kommunhuset Vänersborg.

Transkript

1 /mb Minnesanteckning närsjukvårdsgrupp GötaÄlvdalen , Kommunhuset Vänersborg. Närvarande: Doris Lundin (ordf.), Hasse Johansson, Sture Johansson, Tommy Carlgren, Lars Alverbratt, Ulla Arwidson, Lisbeth Rask, Anita Larsson, Lars Kumlin samt Maria Bruhn(sekr.) Elisabeth Kvillén-Eriksson, punkt 9. Förhindrade: Sven Bergelind, Ellinor Seth, Anita Alvång 1. Godkännande av dagordning/anmälan övriga frågor. Dagordningen godkändes. 2. Föregående minnesanteckningar. Kommunerna påpekar att det är mera avvikelser kring bl.a. trycksår från NU pat. generellt mera avvikelser. NU sjukvården berättar att det sker mera avvikelser efter neddragning av personal. Frågor kring medicinska säkerheten är aktuella. Vissa avd. sagt nej till VPL via videokonferens, detta skall ej ske. Inventering pågår i Dalsland ang. tid för resa VPL etc. Åsa Martinelle lyfter frågan i områdeschefsgruppen. Strokeforum lyfts på mötet med den politiska arenan kommun/hsn. Det sker ingen ökning av antalet inskrivna för stroke NU sjukvården. Förbättrad blodtrycksbeh., diabetes- och metabol krontroll för yngre under 65 år en förklaring. Generellt har motion, levnadsvanor etc. förbättrats. Totalt insjuknar ca 1000 personer/år i upptagningsområdet. PV äger frågan kring strokeforums finansiering i dagsläget. Såväl kommun som NU sjukvården önskar fortsatt verksamhet. Primärvården har uppdraget att tillskriva ordf. primärvårdsstyrelsen. Verksamhetsberättelse gått ut med dagens kallelse. SÄRNÄR Kerstin Mattsson NU har frågan men inte hunnit kalla. Behov finns av nutritionsteam som jobbar ut mot kommun. Svårigheter med ansvarsfrågan mellan NU och PV. Nutrition är ett ett prioriterat område för stimulansmedel. Tommy C och Ulla A tar med sig detta i kontakt med Kerstin. Privata vårdgivare har ej längre krav om dietiskt efter införande av VG PV. Doris återkopplar till NU växel ang. uppföljning av telefonlista. Apodos skrivelse ang. tillämpning av förskrivning gått till Dan som lyfter detta vidare till regional diskussion. Viktigt skriva avvikelser.

2 Strategiskt mål: Förbättrad samverkan 3. Hälso- och sjukvårdsavtal, ev. avvikelser Pat. läkemedel etc. ofta inte klart när de kommer hem ffa. till korttidsplatser, detta problem har ökat. MÄVOR fungerar utmärkt gällande detta enligt kommunerna, mycket problem från andra avdelningar. MÄVA strukturerar in och ut skrivningen via utskrivningssk. Vårdtagarens övergång mellan huvudmän central, det blir mycket merarbete att städa upp efter. Dialogen mellan vårdgivare central. Kontakt saknas ffa. med PV läkarna. Dessa är intresserade av auskultation men har inte råd, medel för detta behövs. Detta visar på att det är system/organisationsstruktur som behöver åtgärdas. Rekrytering är ffa. av yngre ssk. som saknar erfarenhet inom NU. Samarbete behövs gällande ej färdiga pat. mångårigt problem som ökat. Kommunen önskar i största mån ej sända pat. i retur men hur långt skall de sträcka sig? Konkreta samarbeten behövs. Ur vårdsamverkansperspektiv är förslaget att sammankalla tvärgrupp som hanterar detta. Visa MÄVA som det goda exemplet för kvalitetssäkrad utskrivningsrutin. Behov finns av utskrivningssköterskor på varje avd. Hasse lyfter frågan till nästa AU möte. Utvecklingsarbetet(stimulansmedel) med utvidgat FUT från MAVA positivt. Sammanlagt 100 pat. ingått och endast fyra återinskrivningar skett och då pga. hjärtinfarkt etc. Medicinkliniken arbetar intensivt med avvikelserapportering och hantering. Resultat är att klinikens avvikelser i statistiken är som en ensam fura på ett kalhygge, positivt med rapportering men inte att så många avvikelser förekommer. 4. SVPL KLARA NU upplever svårigheter kring KLARA. Många olika som hanterar systemet, svårt lära sig rutin etc. VPL ssk. behövs alt. centrala personer som sköter KLARA. Svårt med statistiken, använder idag Exelark parallellt. Stora tekniska problem för privata vårdgivare. Generellt saknas fokus på pat. säkerheten, PV är kommunens stöd i utskrivningsprocessen. Maria informerar att projektet övergår i förvaltning från 1 april. Förvaltning sker på tre nivåer centralt, delregionalt och lokalt. Delregional systemförvaltare blir del av kansliets funktion. Lokal förvaltning skall skapas på hemmaplan som för alla system. Utvecklingsarbete med bland annat statistikmodulen pågår intensivt inför kommande leveranser. Primärvården påminns om vikten av systemet och hantering av vårdplaner. Superanvändare som arbetar över gränserna lokalt behövs i fortsatt arbete.

3 Viktigt att se att det just nu är mycket införandeproblem som förekommer i alla system. Den gemensamma plattform som nu finns är resultat av långt arbete och det första gränsöverskridande verktyget. 5. Strokeforum Frågan diskuteras under föregående minnesanteckningar. 6. Laget runt Efter senaste LG hade Håkan S, Bo L, Sture J, Sten A och Hasse J möte ang. utskrivningsklara pat. inom NU sjukvården. NU sjukvårdens politiker och verksamhetsföreträdare har träffat representanter för Uddevalla, Vänersborg och Trollhättan i samma fråga. Vänersborgs Kommun haft flera inneliggande under hösten och jan 2010 än vanligt pga. väldigt låg omsättning av platser. Väldigt bra att få klargöra att ekonomiska incitament inte är förklaring till att vårdtagare är kvar på sjukhuset och kommunen gör vad de kan. Om problemet blir bestående kommer kommunen att öppna flera tillfälliga platser. Trollhättan har krav på nedskärningar. Betaldagar flukterar över året från dagar. Under 2009 minskat betaldagarna med 30%. Mötet landat väl efter mycket diskussion. Vikten att inte använda korttidsplatser som medicinavdelning utifrån pat. säkerheten lyfts tydligt. Viktigt att hålla sig till sanningen inte kasta anklagelser på varandra samt ej heller öka trycket att ta hem tidigare - det går inte mera. Utvecklingen mot att vårda flera hemma är en långsiktig strategi. Trollhättan kortsiktigt inte haft någon kö till platser men flera demensplatser behövs. Kommunerna påpekar att de fått beröm för hur de arbetar och blev bemötta med respekt. Diskussion i gruppen att se frågan kring Multisjuka i större sammanhang vilket blev tydligt på närsjukvårdsdagen i dec. Förändringar på medicinkliniken med stängning av vårdplatser i Strömstad och avd 52 påverkar helheten. Behov finns att arbeta enligt MÄVA konceptet på flera enheter. Tommy C: Utvärdering av hälso- och sjukvårdsavtal sker nu under våren. Viktiga frågor: Psykiatri förskjutning av vårdinnehåll sker i praktiken. Parternas ansvar gällande läkemedelsavstämning bör med i avtalet Omhändertagande av avlidna ansvarsgränser bör förtydligas i avtal.

4 Läkemedelsnära förbrukningaartiklar idag finns olika listor i kommunerna. Behov att detaljstyra som i sårvårdsavtal. Behöver också förtydligas vem som har ansvar inom regionen. Region Skåne har fungerande modell med lista. Fortfarande sker rekommendation från spec. till PV som påverkar kostnadsansvar. 5 ang. hemsjukvård i ordinärt boende kopplat till övertaget läkemedelsansvar. I dessa fall inte alltid svårighet att ta sig till VCT orsak till inskrivning men kostnadsansvaret faller fullt ut på kommunen. Hasse J: Positiv läkarrekrytering till MÄVA Maria B: Samverkansfrågorna har blivit flera och ändrat karaktär under senaste året. Såväl nationellt, regionalt som lokalt är påbudet om samverkan och samarbete tydligare. Detta kräver andra arbetssätt i verksamheterna. Ny hemsida under utarbetande, adress: Tidigare nyhetsbrev efterfrågas då MAS sände detta vidare inom org. Lars A: Budgetarbetet är tufft vilket leder till bl.a. minskning av korttidsplatser. Kommunen gått med överskott De ca. 85 uppsagda undersköterskorna har fått förlängt tom augusti. Mycket utvecklingsarbete pågår och det blir ett spännande år. Lisbeth R: Införandet av KLARA SVPL är fokus just nu. Ulla A: Varit på konferens ang. nya egenvårdsföreskrifterna. Kommunen gör idag sjukvård som ligger utanför deras område. Sjukvård som ex. dialys, morfinpumpar etc. tillhör inte primärvårdens sjukvård och skall därför inte utföras av kommunen enl. jurister på SKL. Hänvisas till Kommunallagen 2 kap,1 Återkommer i frågan som behöver förtydligande gällande egenvård till svårt sjuka inom bl.a. LSS. Lars K: Primärvården goda relationer till kommun och PV äldresköterskor. Kommunens ssk. har väldigt bra kompetens. MÄVA fortfarande anonymt mot Vänersborg och Trollhättan men postivt med möjlighet för auskultation. Sannolikt behöver MÄVA platser utökas när konceptet blir känt. Att PV skall förbereda mycket mera innan remiss etc. till specialistsjukvården är het potatis

5 Kommunen upplever stort intresse från privata för samarbete. Anita L: Revidering av kravboken pågår. 7. Återkoppling från Vårdsamverkans ledningsgrupp Sture J. Återkopplar från LG. Minnesanteckningar publiceras på hemsidan. 8. Stimulansmedel 2010 Hasse föreslår gemensam ansökan Senior Alert 2010 uppföljningsår för konsekvenser av besparingar, behov finns av gemensamma mätningar. Sture påpekar att samordningen i sig skapar en del kostnader. Strategiskt mål: Rätt vårdnivå 9. Utökat ansvar för kommunens sjuksköterskor kopplat till Sjukvårdsrådgivningen. Elisabeth redogör för statistik från sjukvårdsrådgivningen. Ur målgruppen för utökat ansvar är det få som ringer av såväl vårdtagare som personal. 10. Övriga frågor Doris Lundin lämnar verksamhetschefskapet från 1 april pga. omorganisation. Medicin kliniken skall nu delas i tre. Fortsatta arbetsuppgifter ännu inte klara men närsjukvårdsgruppen kvarstår så långt. 11. Konklusion av två ärenden till hemsidan Behov av kvalitetssäkring vid övergång till annan vårdgivare lyfts till AU. Avvikelsepoesi: Statistikstapeln står likt en ensam fura på ett kalhygge. Positivt med hög rapporteringsfrekvens men inte bra att så många avvikelser förekommer. Vid anteckningarna Maria B.