Minnesanteckning Ledningsgruppens AU Uddevalla Sjukhus, lokal: Kiwi, Uddevalla

Transkript

1 Minnesanteckning Ledningsgruppens AU Uddevalla Sjukhus, lokal: Kiwi, Uddevalla Närvarande: Charlotta Wilhelmsson, Carina Hansson, Magnus Kronvall, Ulrika Holmqvist, Maria Bruhn, Maria Fredriksson, Brita Lindahl, Tommy Carlgren (adj.) samt Lena Mossberg (adj.). 1. Föregående minnesanteckningar/anmälan övriga frågor Föregående minnesanteckningar från AU Punkt God läkemedelsbehandling för äldre - Sylvia Wide är i full gång med besök och information ut till NSV-grupper, PVO-chefer, Vårdcentraler etc. 1/10 och 2/10 är halvdagarsutbildningar inbokade, två halvdagar för läkare samt två halvdagar för sjuksköterskor. Patrik Midlöv och Sara Modig, från Lund, kommer att hålla i utbildningarna. De är båda disputerade allmänläkare inom området äldre och läkemedel, utöver kliniskt arbete forskar och utbildar de även i frågan. Utbildningsdagarna vänder sig till läkare både inom PV och NU-sjukvården samt till sjuksköterskor inom PV och kommun. Det finns även önskemål ute i verksamheten om att även utbilda undersköterskor. Utöver detta är det viktigt att hela linjen är med, så alla får en gemensam bild. Sylvia bör även se hur man gör i övriga regionen. Punkt Psykiatrisamverkansplanerna Kansliet önskar att få in planerna till 10 juni. Dessa ska då gås igenom av Lotta och Maria Bruhn så de uppfyller kraven för eventuell prestationsersättning. Punkt 1.4. Samverkans avtal - Samtliga kommuner har nu hört av sig. Punkt 4. Sammanhållen vård och omsorg FoU-frågan Lis Palm och Lars Fredén deltog vid senaste ledningskraftsmötet för brainstorming kring vad verksamheterna ser för FoU behov kopplat till pågående arbete. Dialogen fortsätter vid nästa möte. Ambitionen är att kunna koppla utvecklingsarbetet till FoU för långsiktighet. Handlar då om innehållet medan Au är eniga om att organiseringsfrågan inte hanteras av Vårdsamverkan. Punkt 5. Arbetsgrupp kring ansvar LSS vid slutenvård Representanterna är på plats och ett första möte planeras att hållas före sommaren. Punkt 9. Daglig rapport angående utskrivningsklara Rapporten är nu körd i testmiljö. Maria Fredriksson har varit i kontakt med Siemens och det ska vara tekniskt möjligt att släppa den i maj. Punkt 10. Övriga frågor - Generella direktiv. Uppdatering av de generella direktiven är lyft till läkemedelsrådet, som tar med sig och lyfter frågan till hela regionen. 1

2 2. ApoDos - konsekvenser av minskad förskrivning Tommy Carlgren, MAS i Trollhättan, inbjuden på uppdrag från MAS-nätverket, lyfte frågan om ApoDos och konsekvenserna av minskad förskrivning. ApoDos-förskrivningarna har minskat bl.a. på grund av de ökade kostnaderna, samt mjukvaru- och handhavandeproblematiken kring Pascal. Som svar på detta har e- recepten ökat. E-recepten fungerar bra för förskrivarna, men mindre bra för kommunerna. De måste gå till apoteket samt paketera om medicinen, vilket är tidskrävande och ökar risken för att misstag begås. E-recept förskrivning får även till följd att läkemedelssammanställningar saknas, och att det därmed inte finns ett samordnat läkemedelsunderlag att tillgå. Läkemedelsövertagen svajar och det behövs i dagsläget en samlad översikt av läkemedelshanteringen. NPÖ hade kunnat fungera för läkemedelsöversikten, men faller som lösning eftersom kommunerna inte har tillgång till det. Problematikens omfattning ser givetvis olika ut i Fyrbodals kommuner, men det upplevs som ett reellt problem överallt. Därför lyfter MAS-nätverket frågan, och anser att den bör ses över. Nämnas bör att det nu även sker en ny förändring med den nya ApoDos-hanteringen. Om man ser i övriga regionen hade Mölndal tidigare oerhörda problem kring detta. De löste det hela genom att via Västkom skapa en samordningsgrupp i frågan. Man kom där fram till att Pascal ska användas i samband med läkemedelsansvar, i första hand med ApoDos och i andra hand med läkemedelsförpackning. AU enas om att bjuda in representanter från Mölndal till nästa AU för att få ta del av deras erfarenheter direkt. Även Torbjörn Erneholm och Bengt Aldell bör bjudas in till detta tillfälle. MAS:arna fortsätter att arbeta lokalt i väntan på höstens möte med ett helhetsgrepp. Även här klargörs att kommunens distriktssjuksköterskor och sjuksköterskor bör bjudas in till Sylvias möten på vårdcentralerna. Bra att få en gemensam bild av hur vi alla använder läkemedel. Bra att generellt trycka på att Pascal får och bör börja användas mer. Pascal är långt ifrån perfekt, men det är det bästa möjliga systemet som samtliga ingående parter kan tillgå. Tommy tar på sig att efterforska i hur apoteket gör med hanteringen av e-recept, om det är möjligt att skicka ut läkemedel direkt till boenden. Diskussionen tas med till respektive egen grupp. 3. Blankett för övertaget läkemedelsansvar Inga stora förändringar har skett i dokumentet. Orsaken till underlaget är att det i dagläget är mycket otydligt för kommunerna vad det formella läkemedelsansvaret innebär. Det 2

3 måste tydligt framgå för vilka läkemedel som kommunens övertag gäller. Det är viktigt att det i dokumentet även framgår att läkemedelsövertaget endast gäller för patienter som inte har ett eget ansvar för sina läkemedel (alltså ej gälla handräckning), samt framgå vilka läkemedel det specifikt gäller. Egentligen utgör redan existerande rutiner och journalanteckningar den behövda informationen. En kopia av journalnoteringen ska skickas ut till kommunerna, men i dagsläget görs ej det. Brist och otydlighet gällande ansvarsbiten utgör dock det egentliga problemet. Behov av att titta igenom och stämma av den existerande regionala medicinska riktlinjen om läkemedelsansvar, samt titta på följsamheten av den. Hur arbeta vidare med detta? Tydliga ordinationslistor är en förutsättning. Hur löser man detta? Steg 1 blir att Maria Bruhn, Vårdsamverkan Fybodal, tar fram och tittar på den regionala medicinska riktlinjen om läkemedelsansvar (ligger på regionens hemsida). Skapa en tydlig uppdaterad läkemedelslista. Det är viktigt att det som tas fram är gemensamt och att samma språk används. Även viktigt att se hur kommunikationen om detta överförs till kommunerna. Steg 2 blir att använda PVNU som förankringsforum. 4. Uppdatering av Generella direktiv för läkemedel Se under punkt Blankett för preliminärepikris reviderad./. Blanketten är uppdaterad av Maria Fredriksson och Magnus Kronwall. Ulrika Holmqvist har tittat igenom den samt rådfrågat Jacob Risholm. Jacob ansåg att blanketten såg bra ut, men att det saknades ett telefonnummer till utskrivande ansvarig läkare (som man ska kunna ta kontakt med, och som är villig att ta ansvar), samt ett telefonnummer till patientansvarig läkare vid specifikt vårdtillfälle (för medicinsk information). Blanketten bör således kompletteras med telefonnummer till ansvarig specialistläkare samt utskrivande läkare (koppling ske i meilor). Blanketten får efter detta gå ytterligare ett varv internt hos respektive parter, dels hos Magnus, dels hos Ulrika. Frågan tas åter upp vid nästa möte. 6. Utkast till Verksamhetsberättelse 2012./. Verksamhetsberättelsen är baserad på förlängning av 2011 verksamhetsplan. Detta på grund av att det inte gjordes någon verksamhetsplan för Många delar är verkställda medan andra inte längre är aktuella. 3

4 Genomgång av de olika delarna i planen. Äldressk. funktionen kvar på flera ställen men ej titeln. Registrering ingår i vanliga besök och måste därför registreras manuellt. HSK har siffror kring samverkande sjukvård och kommunssk. besök. Samverkande sjukvård leder till förvirring ute upplevs som två spår i samverkan. Lyfts till ordförande och LG för tydliggörande. Nu sjukvårdens områdesansvar för närsjukvård kompletteras med konsultlinjen. Specialister finns tillgängliga för distriktsläkarna via eget tfn. nummer. Fungarar väl enligt Magnus. Behovet av subakuta mottagningar har därför minskat. Det finns också ett behov att spec. kan nå VCT. Behöver arbetas vidare med, ffa. konkreta kontaktvägar. Ett generellt nationellt problem är att akutbesöken ökar med ca. 5% varje år Efter komplettering till nästa möte LG. 7. Verksamhetsplan 2013 Aktivitetsplaner./. Brita Lindahl redogör för det arbete som skett med aktivitetsplanerna ute i närsjukvårdsgrupperna under våren. Hon visar hur de sammanställts kommunnärsjukvårdsområdes-vis, närsjukvårdsgrupps-vis samt Fyrbodalöversikts-vis. Från planerna framgår vad som redan görs inom de olika målområdena samt vad som planeras att arbetas vidare med under året. Tanken är att dessa (levande arbetsdokument) efter sommaren ska ligga och finnas tillgängliga på Vårdsamverkan Fyrbodals hemsida. Fortsatt arbete sker med layout, uppdatering av redan befintligt material samt med metoder för uppföljning och tidsramar. Bättre liv för sjuka äldre a. Uppföljning måltavlor Maria B. tar upp kring måltavlorna och spindeldiagrammen, som ger en samlad bild av hur det ser ut Nulägesbeskrivning för LG den 24 maj. b. Ledningskraft 48/72 Piloten är igång med MÄVA 1och 2, Närhälsan i Norra Bohuslän och Dalsland, samt kommunerna i Norra Bohuslän och Dalsland. MÄVA för statistik genom markeringar (verksamhetsuppföljning). Maria B. kommer att hjälpa till med detta. Uppföljningen är viktig kring detta med kontrollgrupp etc. Ledningskraft ser över flödesschema. Rekrytering av koordinatorerna är igång, och de beräknas vara på plats i augusti och påbörja en projektledarutbildning. Ledningskraft är projektledningsgrupp och AU styrgrupp. Frågan åter nästa möte. 8. Övriga frågor - Länssamordningsplaner Psykiatri/ Missbruk : Representanter från Vårdsamverkan Fyrbodal från region blir Kerstin Löving, Capio 4

5 öppenvårdspsykiatri och från kommun blir Lena Johansson, Vård- och omsorgschef i Trollhättan. - Länssamordningsplaner Äldre: Här ska ingå två representanter från varje samverkansledningsgrupp (2x5st ), en från kommun och en från region. Beställarna har en extra, Västkom en extra samt GR två extra representanter. Vilka två som ska representeras från Vårdsamverkan Fyrbodal beslutas på LG-mötet 24maj. - Kommunikationsplaner: Över sommaren kommer kansliet att arbeta med att ta fram kommunikationsplaner med syfte att få helheten att kommunicera, och att undvika att isolerade öar uppkommer. - Rapport utskrivningsklara: Få en bild av färdigbehandlade patienter från NU-sjukvården, kvarliggande patienter samt ev. ökad påbyggnad. Viktigt att få inför sommaren, och att faktiskt se hur det ser ut. Få fakta i detta. När underlaget kommer bör det följas upp vid varje AU, så det skapas en gemensam bild av verkligheten. Hur det ser ut i kommun respektive NU-sjukvården. - Sommaren 2013: NU-sjukvården upplever det som om det aldrig varit värre. Generellt ansträngd semestersituation över hela landet, men med extra invånare under sommaren förvärras situationen för NU-sjukvården jämfört med övriga. NU-sjukvården kommer att vara i behov av all hjälp som finns att få i form av att kommunerna tar hem och hålla hemma patienterna inför, och under, sommaren. - Förbättrad representation genom ersättare och närvarostatistik Samverkan förutsätter representation från samtliga ingående parter. AU enas om att det bör införas ersättare i NSV-grupperna, och att AU ska föra samt följa upp närvaron i grupperna. Lyftas till LG-mötet 24 maj. - LEV, eftermiddagsseminerium 25 oktober: Anders Ekholm, analyschef på Socialdepartementet, kommer till Fyrbodals kommunalförbund och presenterar LEV-projektet (Långsiktig efterfrågan på välfärdstjänster: Hälso- och sjukvård och äldreomsorg fram till 2050) hightech / empati. Hela direktionen är inbjuden samt LG och politiken. Rapporten Den ljusnande framtiden är vård är också en del i LEVprojektet, som är läsvärd - Fakturering av fika: Vårdsamverkan Fyrbodal står för fika på NSV-möten där det blir aktuellt. 9. Punkter till LG Hans Lindahl, avd. för ortopedi Ledningskraft Bättre vård för sjuka äldre - konferens Utskrivningsklara patienter - rapport (dragning av hur det ser ut) Aktivitetsplaner Situationen inför sommar 2013 Vårdplanering inför jul o nyår 5

6 10. Ärenden till nästa AU 28 aug. Föregående minnesanteckningar./., anmälan övriga frågor ApoDos konsekvenser av minskad förskrivning Blankett för övertaget läkemedelsansvar Blankett för preliminärepikris reviderad Utskrivningsklara patienter - rapport Ledningskraft Rapport sommar 2013 Vårdplanering inför jul o nyår Vid anteckningarna Brita Lindahl 6