Handlingsplan i syfte att uppnå överenskomna strategiska mål och delmål för framtidens närsjukvård i Munkedal-Lysekil-Sotenäs

Transkript

1 Handlingsplan i syfte att uppnå överenskomna strategiska mål och delmål för framtidens närsjukvård i Munkedal-Lysekil-Sotenäs HSN 1,2,3, Privata VC Fastställd: Uppdaterad:

2 Strategiska mål i närsjukvårdsarbetet 1. Förbättrad samverkan så att brukaren/patienten ej upplever trösklar mellan huvudmän och vårdgivare 2. Rätt vårdnivå - ökad andel patienter, som inom ramen för planerade vårdinsatser, diagnostiseras och färdigbehandlas inom närsjukvården med bibehållen medicinsk kvalitet och säkerhet och optimalt resursutnyttjande 3. Ökad andel planerad vård - minskat behov av den sjukhusanknutna akutvården genom utökade insatser för patienter inom närsjukvård. Detta öppnar möjlighet för omfördelning av resurser till planerad vård och närsjukvård /framgångsfaktorer Förbättrad kommunikation mellan vårdgivarna (1:1) Gemensam kompetensutveckling (1:2) Samordning av resurser (1:3) Samordnad vårdplanering (1:4) Ökat antal besök i närsjukvården (2:1) Insatser för personer med tillfälligt utökat vårdbehov (2:2) Utveckla: Kunskapsöverföring (2:3) Områdesansvar för närsjukvård (2:4) Läkarmedverkan i planering (3:1) Vägledning in i vården (3:2) Utveckla teamarbete (3:3) Verksamhetsidé: Genom ökad samverkan förbättra och utveckla närsjukvård och vårdkedjor i Fyrbodal och Lilla Edet. Härigenom skapas ökad trygghet, tillgänglighet och kontinuitet för brukaren/patienten samt resurshushållning med bibehållan och förbättrad vårdkvalitet.

3 1. Förbättrad samverkan så att brukaren/patienten ej upplever trösklar mellan huvudmän och vårdgivare 1:1 Förbättrad kommunikation mellan vårdgivarna skall följas upp 1:1:1 Strategiska mål för NSV arbetet kommuniceras i resp linjeorganisation för Verksamhetsanpassad kommunikationsplan utformas Kommunikation strategi/policy Kommunikation plan och VSFBD kansli Hösten 2007 Resp linjechef Hösten löpande (sparametrar, 1:1:2 Utveckla säkra kommunikationsvägar med definierat ansvar Beskriva direktlinje Geografisk/ kommunvis Goda ex publiceras på hemsidan VSFBD Gemensam tfnlista, direktnr, för vårdgivare Anne-Charlotte Larsson Kontinuerligt VSFBD kansli Vt Distribueras till NU sjkv vxl, AVC, sjkvupplysning

4 1. Förbättrad samverkan så att brukaren/patienten ej upplever trösklar mellan huvudmän och vårdgivare 1:1 Förbättrad kommunikation mellan vårdgivarna för Information om Vård 2010 Lars Körner Kerstin Mattsson och Kontinuerligt (sparametrar, PROJEKT: Munkedal: Nationellt reg för kvalitetsindikatorer Vårdplaneringsteam ssk/at

5 1. Förbättrad samverkan så att brukaren/patienten ej upplever trösklar mellan huvudmän och vårdgivare 1:2 Gemensam kompetensutveckling 1:2:1 Kartlägga behov av och öka gemensam kompetensutveckling 1:2:2 Öka kunskap om varandras organisationer och vardagsarbete för Beskriva plan för kompetensutveckling Genomföra årliga workshops/mässer Utbildningsråd Utbildningsråd Gunnel S Annika S Jonny M Agneta S Anne-Charlotte Gunnel S Annika S Jonny M Agneta S Anne-Charlotte och Start vt 2008 Hösten 2008 (sparametrar,

6 1. Förbättrad samverkan så att brukaren/patienten ej upplever trösklar mellan huvudmän och vårdgivare 1:3 Samordning av resurser 1:4 Samordnad vårdplanering (SVPL) 1:3:1 Följa fastställd uppdragshandling för NSVgruppens arbete 1:4:1 Följa regionalt arbete 1:4:2 Samverka kring lokal rutin för Uppdatera lokal handlingsplan Återrapportering från regionalt SVPL Implementation FBD Avvikelser följs upp Avrapportering LG VSFBD PROJEKT: U-a sjkh vårdkoordinator Samordnare Ordförande Gunnel Svensson Kerstin Mattsson och Kontinuerligt Kontinuerligt Kontinuerligt Kontinuerligt Start ht 2007 (sparametrar,

7 2. Rätt vårdnivå ökad andel patienter, som inom ramen för planerade vårdinsatser, diagnostiseras och färdigbehandlas inom närsjukvården med bibehållen medicinsk kvalitet och säkerhet och optimalt resursutnyttjande. 2:1 Ökat antal besök i närsjukvården 2:1:1 Utöka vårdinsatser i ordinärt och särskilt boende, kommun/region för Följa pågående arbete. Palliativ vård PROJEKT: Sotenäs: Äldre ssk Rehab Kristina Palmberg och Palliativ vårdavd dec -07 (sparametrar, Munkedal: Äldre ssk Lysekil: Äldre ssk Rehab

8 2. Rätt vårdnivå ökad andel patienter, som inom ramen för planerade vårdinsatser, diagnostiseras och färdigbehandlas inom närsjukvården med bibehållen medicinsk kvalitet och säkerhet och optimalt resursutnyttjande. 2:1 Ökat antal besök i närsjukvården 2:1:2 Ta fram rutiner för in- /utskrivning i hemsjukvård för Utforma och bekantgöra kommunvisa rutiner Arbetsgrupp Jonny Melander m. fl. och Påbörjas 2007 (sparametrar,

9 2. Rätt vårdnivå ökad andel patienter, som inom ramen för planerade vårdinsatser, diagnostiseras och färdigbehandlas inom närsjukvården med bibehållen medicinsk kvalitet och säkerhet och optimalt resursutnyttjande. 2:2 Insatser för personer med tillfälligt utökat vårdbehov 2:2:1 Utveckla kompletterande arbetsformer för tidig sskbedömning, för def. målgrupper - Jour-tid för Följa avtal och överenskommelser Översyn av DSK rollen och kommunssk rollen Utökat kommunalt ssk ansvar Annika Stelling m fl och Påbörjat 2007 Ann L Vt 2009 (sparametrar, 2:2:2 Öka antal läkarbesök i hemmet, ordinärt och särskilt boende Följa vårdöverenskommelser och projekt

10 2. Rätt vårdnivå ökad andel patienter, som inom ramen för planerade vårdinsatser, diagnostiseras och färdigbehandlas inom närsjukvården med bibehållen medicinsk kvalitet och säkerhet och optimalt resursutnyttjande. 2:3 Utveckla kunskapsöverföring 2:3:1 Ökad kunskapsöverföring mellan länssjukvårdsspec och primärvårdsnivå (VC - kommun ) för Utveckla forum för kunskapsöverföring för def. områden t ex vårdkedjor Samarbete med vårdkedjeledare Kontaktpersoner Palliativ vård: Harriet A-son Kerstin Edman och (sparametrar,

11 2. Rätt vårdnivå ökad andel patienter, som inom ramen för planerade vårdinsatser, diagnostiseras och färdigbehandlas inom närsjukvården med bibehållen medicinsk kvalitet och säkerhet och optimalt resursutnyttjande. 2:4 Utveckla NU-sjkv områdesansvar för närsjukvård 2:4:1 Utarbeta områdesansvar för närsjukvård. Kommuniceras via NSV gruppen för Plan för konsultation och handledning till vårdgrannar inom NSVområdet. Följa pågående : sjkh framtida roll Minnesteamdemens, stöd till PV-nivå och Åsa M Vt 2008 Samordnare Vt 2008 (sparametrar,

12 3. Ökad andel planerad vård minskat behov av den sjukhusanknutna akutvården genom utökade insatser för patienter inom närsjukvård. Detta öppnar möjlighet för omfördelning av resurser till planerad vård och närsjukvård (Vad) 3:1 Läkarmedverkan i planering 3:1:1 Minimera brister i lkmbehandl till äldre för (Hur) Följa pågående arbete och Info SÄLMA Kristina E Ht 2007 Mini Q Mats O Jonny M Vt 2009 (sparametrar, 3:2 Vägledning in i vården 3:2:1 Info om kontaktvägar in i vården 3:2:2 Förebyggande insatser till äldre Följa pågående arbete Följa pågående arbete Sotenäs: RiskAnalys PROJEKT: Lysekil: Uppsökande verksamhet Pia S Vt 2009

13 Lysekil: Socialt innehåll 3. Ökad andel planerad vård minskat behov av den sjukhusanknutna akutvården genom utökade insatser för patienter inom närsjukvård. Detta öppnar möjlighet för omfördelning av resurser till planerad vård och närsjukvård (Vad) 3:2 Vägledning in i vården 3:2:2 Förebyggande insatser till äldre för (Hur) Följa pågående arbete Munkedal: Uppsökande Verksamhet och (sparametrar, Munkedal: Socialt innehåll Sotenäs: Uppsökande verksamhet

14 3. Ökad andel planerad vård minskat behov av den sjukhusanknutna akutvården genom utökade insatser för patienter inom närsjukvård. Detta öppnar möjlighet för omfördelning av resurser till planerad vård och närsjukvård (Vad) 3:3 Utveckla teamarbete 3:3:1 Utveckla teambaserat arbetssätt för (Hur) Följa pågående arbete och (sparametrar, PROJEKT Munkedal: Nutrition Munkedal: Demens-ssk

15 3. Ökad andel planerad vård minskat behov av den sjukhusanknutna akutvården genom utökade insatser för patienter inom närsjukvård. Detta öppnar möjlighet för omfördelning av resurser till planerad vård och närsjukvård (Vad) 3:3 Utveckla teamarbete 3:3:1 Utveckla teambaserat arbetssätt för (Hur) Följa pågående arbete Lysekil: Palliativ vård Lysekil: Demens och (sparametrar, Sotenäs: Demens Sotenäs: Socialt innehåll

16 Mötestider Datum Tid Plats Handlingsplan uppdaterad Versionshistorik Kommunhuset, Munkedal Stensäkert, Sotenäs Sjukhuset, plan 3, Lysekil Socialkontoret, Lysekil Vårdcentralen, Munkedal Stensäkert, Hunnebostrand VC Lysekil Kommunhus Munkedal VC Sotenäs Kommunhus Lysekil