Lunchföreläsning Läkemedelsgenomgångar Läkemedelskommittén/Läkemedelsenheten

Relevanta dokument
Läkemedelsgenomgångar

Läkemedelsförskrivning till äldre

Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Länsgemensam rutin för primärvården

Varför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL

Riktlinjer för läkemedelsgenomgångar utanför sjukhus i Sörmland 2013

Fältstudie Läkemedelsgenomgång

Rutin för läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Läkemedelsgenomgångar primärvården

Läkemedelsgenomgångar - Region Uppsala

Läkemedelsgenomgångar

Rutin för läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Uppföljning av läkemedel och äldre i Sörmland. Läkemedel och äldre MÅL. LMK - satsning på äldre och läkemedel

Tema äldre och läkemedel

Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm

Kompetenssamverkan för en säkrare läkemedelsbehandling

Läkemedelsgenomgång. Genomförande Dokumentation RUTIN METODSTÖD LOKAL RUTIN. Social välfärd Örebro kommun orebro.se

Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Läkemedelsgenomgångar och Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre

Anvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation

Klinisk farmaci. Utveckling av klinisk farmaci i Uppsala. Klinisk farmaci. vad kan apotekaren bidra med i teamet? Anglosaxiska länder sedan >40 år.

Äldre och läkemedel 18 november 2016

Läkemedelsgenomgångar primärvården

Modell Västerbotten. Läkemedelsgenomgång enkel och fördjupad. Metoddokument Version 5.1 ( )

God läkemedelsanvändning för äldre hur/när når vi dit? Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Rationell läkemedelsbehandling till äldre

Äldres läkemedelsbehandling -

Riktlinje för Läkemedelsgenomgångar inom Stockholms läns landsting

Läkemedelscentrum Optimering av läkemedelsbehandling hos äldre med demenssjukdom

Rutin för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse

Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Läkemedel och fall - stå pall trots piller -

Klinisk farmaci. Utveckling av klinisk farmaci i Uppsala. Klinisk farmaci. vad kan apotekaren bidra med i teamet? Anglosaxiska länder sedan >40 år.

Läkemedelsgenomgång i praktiken så här gör vi!

Trygg hemma- förstärkt samarbete i öppenvård Jokkmokk

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman

Bästa vård för multisjuka äldre hur gör vi inom primärvården?

Äldre och läkemedel Landstinget Västernorrland

Resultat klinisk farmaci (ESLiV) 2016

LÄKEMEDELS- GENOMGÅNGAR - tips och trix

Äldre och läkemedel. vad bör man tänka på. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Riskfyllda läkemedel hos äldre LÄR UT

Trygg hemma- förstärkt samarbete i öppenvård. i Jokkmokk.

Läkemedelsgenomgångar på Alströmerhemmet plan 3-5

Uppdraget - juni Uppdraget är att utarbeta en strategi och efterföljande handlingsplan för området äldre och läkemedel i regionen.

3. Läkemedelsgenomgång

Läkemedelsgenomgångar i primärvård. LMG-ribba 2012 och kriterier för att nå ribban

Läkemedelsanvändning hos äldre

Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation, rutin för division Länssjukvård

Trygg hemma- förstärkt samarbete i öppenvård Jokkmokk

Trygg hemma- förstärkt samarbete i öppenvård Jokkmokk

Äldre och läkemedel. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Geriatrisk farmakologi så påverkar mediciner äldre patienters kroppsliga funktioner. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Rapport Läkemedelsgenomgångar

Bilder: Stock.xchng. LÄR UT-projektet. bättre läkemedelshantering för äldre KORTVERSION AV PROJEKTRAPPORT OM LÄR UT

Yttrande på Granskning av läkemedel för äldre

Äldre och läkemedel LATHUND

Läkemedelsgenomgång i praktiken så här gör vi!

rättigheter som ger dig en bättre läkemedelsbehandling

Läkemedel och patientsäkerhet Förbättringsarbete vid medicinkliniken KSK i samarbete med Läkemedelskommittén

Monica Bergqvist leg sjuksköterska, med dr.

Äldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar

Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF

Läkemedelsgenomgångar Malmö Stad. Slutrapport Särskilt boende Stadsdel Kirseberg

Läkemedelsgenomgångar Malmö Stad. Slutrapport Särskilt boende Stadsdel Limhamn- Bunkeflo

Satsa 100 nå 10? Kvalitetssäkring av läkemedelsanvändning hos de mest sjuka äldre. Vansbro. Problembeskrivning. Hög andel äldre med psykofarmaka

Läkemedelsmottagningen i Uppland. Behövs den? Landstingets ledningskontor

Läkemedelsgenomgångar på Serafens Äldreboende

Agenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta

Läkemedelsanvändningen och Läkemedelsgenomgångar på Alströmerhemmet avd

Hur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling?

Seminarie

Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Rutin för vårdavdelning och specialistmottagning i Region Gävleborg

Läkemedelsrevisioner. Patrik Midlöv Distriktsläkare VC Tåbelund, Eslöv.

Att nu Socialstyrelsen vill stärka kraven och poängtera vikten av läkemedelsavstämningar och genomgångar ser vi positivt på.

Socialstyrelsens författningssamling

Läkemedelskommitténs verksamhetsplan 2015

LOK Nätverk för Sveriges Läkemedelskommittéer

Socialstyrelsens författningssamling

Hälso- och sjukvårdsnämnden

Läkemedelsanvändningen och Läkemedelsgenomgångar på Solbackens äldreboende Modul 1

Särskilda boenden i Uppsala län, samarbete mellan läkare och sjuksköterskor, blanketter

Dosdispenserade läkemedel

Klinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET

God läkemedelsbehandling hos äldre i öppenvård i Jämtlands län

Tobias Carlsson. Marie Elm. Apotekare Apoteket Farmaci. Distriktssköterska Hemsjukvården / ÄldreVäst Sjuhärad

Läkemedelsgenomgångar på sjukhuset

Läs anvisningarna innan Du börjar

Mobilt Öppenvårdsteam Östra MÖT. Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Läkemedelsgenomgångar Malmö Stad. Slutrapport Särskilt boende Stadsdel Oxie

Tidig identifiering av mest sjuka äldre

Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ- och familjeomsorgen, Socialpsykiatrin och Funktionshinderverksamheten i Borås Stad

Läkemedelsanvändningen och Läkemedelsgenomgångar på Solbackens Äldreboende Modul 2

Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården;

LÄKEMEDELSLISTAN HUR AKTUELL ÄR DEN?

God och säker läkemedelsbehandling för äldre Fokus på antipsykotika. Ruth Lööf Läkemedelskommittén Sörmland

Källor till läkemedelsinformation. Klinisk farmakologi Institutionen för Laboratoriemedicin Institutionen för Medicin Solna

Indikation Läkemedel Dosering för vuxen Kontraindikation Vårdgivarinstruktion

Läkemedelskommitténs verksamhetsplan 2017

Rationell läkemedelsanvändning inom demensboenden i Linköpings kommun Uppföljning av läkemedelsgenomgångar genomförda hösten 2010

Transkript:

Lunchföreläsning Läkemedelsgenomgångar 2018-09-04 Läkemedelskommittén/Läkemedelsenheten Maria Cajmatz, informationsläkare och familjeläkare, Granlo HC Sundsvall Anna Berglin, informations- och klinikapotekare, Läkemedelsenheten Karin Öhlén, informations- och klinikapotekare, Läkemedelsenheten

En till tre av 10 akuta inläggningar beror på läkemedelsrelaterade problem. Noggrannhet vid förskrivning gör skillnad! Läkemedelsgenomgångar är från hösten 2012 reglerat i författning från Socialstyrelsen

Läkare är övergripande ansvariga för att genomföra läkemedelsgenomgångar En läkemedelsgenomgång bör utföras i samråd med patienten Läkaren bör samarbeta med andra yrkeskategorier i team, t.ex. sjuksköterska, annan hälso- och sjukvårdspersonal, apotekare

Enkla läkemedelsgenomgångar Fördjupade läkemedelsgenomgångar - grundprover, BT, längd, vikt, egfr (absolut GFR) - alltid symtomskattning

Olivia 96 år - fördjupad Lm-gmg Diagnoser Förmaksflimmer, hjärtsvikt, diabetes, KOL, knäartros och njursvikt Hon är uppegående och kognitivt bevarad Blodtryck: sittande 115/75 och stående 90/60 Längd 153 cm och vikt 48 kg, puls 77 Hb 127 g/l; p-kalium 4,2; p-glukos 5,7; p-kreatinin 95 Relativ njurfunktion 38 ml/min /1,73 m 2 (ses i BOS) Absolut njurfunktion 31 ml/min (Lund-Malmö rev.)

Absolut GFR enligt Lund-Malmö reviderad metod http://www.egfr.se/egfrse.html

Fördjupad Lm-gmg symtomskattning Stora besvär diarré, muntorrhet Måttliga besvär yr och ostadig trött dålig aptit tappat i vikt senaste mån illamående/kräks svullna ben/anklar täta trängningar ont i knäna

Olivias läkemedelslista Atacand 8 mg 1+0+0+0 Digoxin 0,25 mg 1+0+0+0 Impugan 40 mg 2+0+0+0 Spironolakton 25 mg 1+0+0+0 Eliquis 2,5 mg 1+0+0+1 OxyContin 5 mg 1+0+0+1 Alvedon brus 500 mg 1+0+1+0 Propavan 25 mg 0+0+0+1 Zopiklon 7,5 mg 0,5 tablett till natten NovoMix30 Flexpen 12 E före frukost och 16 E före middag Vid behov: Naproxen 250 mg 1 kl 8 +1 kl 16 vb i 2 veckor mot knäartros Symbicort 160/4,5 mkg 2 doser morgon o kväll vb mot tungandning Movicol pulver 1-2 dospåsar vb

Olivias läkemedelslista i Pascal (utbildningsmiljö)

Stöd från Pascal (1) Propavan kan ge dagtrötthet hos äldre och framkalla extrapyramidala symtom (t.ex. dyskinesier), parestesier och restless legs Sömn hos äldre Icke farmakologisk behandling optimeras först Zopiklon 3,75 mg till natten, initialt Oxascand (1 tim före sänggående) Källa: Socialstyrelsens Kvalitetsindikatorer för äldre, juni 2017

Stöd från Pascal (2) C-interaktioner sex stycken som enskilt kan värderas för ev. åtgärd OBS. Dosapoteket ringer inte längre om interaktioner Naproxen furosemid Naproxen spironolakton Naproxen apixaban (Eliquis) Naproxen kandesartan Spironolakton kandesartan Spironolakton digoxin

Stöd från Pascal C-interaktioner Naproxen furosemid effekt av loopdiuretika sämre -> minskad diures, försämrad hjärtsvikt Naproxen spironolakton diuretisk och BT-sänkande effekt kan minska -> ev. BT-ökning, ev viktökning, ökad komplikationsrisk ffa för äldre, ev. akut njursvikt, även ökad risk GI-blödning Naproxen apixaban (Eliquis) ökad blödningsrisk, särskilt GI-blödningar Naproxen kandesartan risk sämre antihypertensiv effekt av kandesartan, ökad risk för njursvikt Spironolakton kandesartan risk allvarlig hyperkalemi och arytmier Spironolakton digoxin koncentrationen av digoxin kan öka

Stöd från Pascal (3) Sökt biverkan: diarré -> vanlig biverkan för Digoxin, Naproxen, OxyContin och Spironolakton

Diarré kan också bero på för hög dos av Movicol

Diarré kan bero på för hög Movicol-dos över tiden.

Förstoppning, forts Gasbildning (flatulens) Laktulos - vanlig biverkan Importal Ex Lax - sällsynt biverkan Movicol - gasbildning finns med (gradering saknas) Förslag angående Olivias diarré överväg byte till Importal Ex-Lax alternativt dosminskning av Movicol Källa: fass.se

Sökning på biverkan: illamående Mycket vanlig biverkan för OxyContin Vanlig biverkan för: Digoxin, Naproxen, Spironolakton, Zopiklon

Lm-gmg hjärta och blodtryck (1) Digoxin Hög dos 0,25 mg, interaktion Spironolakton -> risk hyperkalemi Olivia har illamående, tappat i vikt senaste mån Förslag: mäta p-kalium, p-digoxin, begynnande digitalisintoxikation? Spironolakton Hög dos 25 mg, ökad risk hyperkalemi i komb. med kandesartan Förslag: mäta p-kalium och överväg att avsluta behandlingen pga. absolut GFR 31 ml/min samt mätning av blodtryck om 2 och 4 veckor, ny kontroll p-kalium och p-kreatinin föreslås då

Lm-gmg hjärta och blodtryck (2) Lågt BT 115/75 sittande och 90/60 stående Behöver dosen furosemid (80 mg morgon) också reduceras? Förslag: Ev behövs justering av furosemid efter BT-mätningen om 2 och 4 veckor om Spironolakton blev utsatt Apixaban (Eliquis) Olivia har den lägre dosen 2,5 mg x 2

Sökning på biverkan: ödem Vanlig biverkan för: Naproxen

Lm-gmg knäartros, måttlig smärta (1) Naproxen tabl 250 mg 1 x 2 som 14 dagars kur Förslag: överväg utsättning pga. njurfunktionen då NSAID är olämpligt till äldre Alvedon brus 500 mg 1+0+1+0 och OxyContin 5 mg 1+0+0+1 Förslag: överväg byte till Alvdon tablett 500 mg istället då brustabletter innehåller salt (natrium) ev. BT-påverkan föreligger sväljsvårigheter?

Lm-gmg knäartros, måttlig smärta (2) Oxycontin depottabl Bidragande till hennes illamående, trötthet och ökade ostadighet? Effekt på smärtan? Förslag: ställningstagande till byte till Morfin tabl 10 mg ½ x 1 vb ffa vid aktiviteter Förstoppningsprofylax finns redan (Movicol el Importal Ex Lax)

Lm-gmg Olivias KOL Symbicort 160/4,5 mkg Kan hon använda sin inhalator på rätt sätt? Har hon KOL? Behövs ett kombinationsmedel? Hon verkar inte ha prövat en LAMA (är 1a-hands medel vid KOL) Förslag: Be personalen kontrollera inhalationsteknik. Ställningstagande till byte till Braltus inh. pulver eller Spiriva Respimat beroende på kraft i lungor och inhalationsteknik Om fortsatt behov av kombinationsmedel förskriv Bufomix Easyhaler inh. pulver eller Innovair spray och spacer

Stödmaterial på rvn.se/lk Bild från Lk-sidan för stödmaterial

Checklista enkel och fördjupad

Terapikort äldre Mitt Läkemedel 2018, s 132 Källa: Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre, Socialstyrelsen 2017

Mer stödmaterial Källa: Regionala Läkemedelsrådet i Uppsala-Örebro och Läkemedelskommittén Region Jönköpings län, 2018-2019

Läkemedelsgenomgångar - ett långsiktigt arbete i vardagen Varför? Upptäcka och åtgärda läkemedelsrelaterade problem Syfte En korrekt och aktuell läkemedelslista Ökad kvalitet och patientsäkerhet I Socialstyrelsens författning sedan 1 oktober 2012 Läkare är övergripande ansvarig SOSFS 2012:9 Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården

Läkemedelsgenomgångar i vårt län För vem? Alla patienter > 65 år och med mer än 5 läkemedel vid - läkarbesök i öppenvård - annan vårdkontakt med läkare (t.ex. receptförnyelse) där inte läkarkontakt har funnits det senaste året - påbörjad hemsjukvård, sedan årligen - inflyttning i SÄBO, sedan årligen - inskrivning i slutenvård Två varianter Enkel och fördjupad läkemedelsgenomgång SOSFS 2012:9 Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården

Läkemedelsgenomgångar Enkel läkemedelsgenomgång hur? Gå igenom LM-listan med patienten, bedöm njurfunktionen Bedöm om läkemedelsbehandlingen är ändamålsenlig och säker Åtgärda snabblösta problem Behövs en fördjupad LMG/uppföljning? Ge patienten - anpassad information och - en uppdaterad läkemedelslista SOSFS 2012:9 Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården

Läkemedelsgenomgångar Fördjupad läkemedelsgenomgång när? Vid kvarstående läkemedelsrelaterade problem - eller misstanke - efter en enkel läkemedelsgenomgång Minst en gång per år för personer i: - SÄBO - Ordinärt boende, 65 år och äldre, med hemsjukvård SOSFS 2012:9 Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården

Läkemedelsgenomgångar Fördjupad läkemedelsgenomgång hur? Faktainsamling Uppdaterad läkemedelslista (från enkel läkemedelsgenomgång) Symtomskattning Phase 20 i tre varianter Provsvar Blodtryck, puls, vikt och längd Beräkna absolut GFR vid behov Interaktionskontroll Fallrisk SOSFS 2012:9 Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården

Symtomskattning Phase 20 för vårdpersonal - patient intervjuas på SÄBO / i hemsjukvård Version för SÄBO och hemsjukvård då patienten inte har kognitiv svikt

Symtomskattning - PHASE-Proxy Används vid svår kognitiv svikt

Symtomskattning - PHASE-20 patientversion patienten fyller i själv Lämplig i ordinärt boende för adekvat person

Registrering i NCS Cross Görs i läkemedelslistan - fördel - alla kan se, oavsett klinik Statistiken för kvalitetsmålet tas ut via denna registrering

Där läkemedelsgenomgångar kan göras med stöd av regionens apotekare Primärvård SÄBO (fysiskt team, telefon, skype, video, distans) - Hemsjukvård (genomföra patientsamtal tillsammans med anhörig/ssk) - Ordinärt boende (genomföra patientsamtal gärna tillsammans med anhörig) (Slutenvård) Apotekarna gör journalanteckning i NCS Cross

Möjlighet till visst stöd av regionens apotekare i primärvården En apotekartjänst - två RVN-anställda apotekare stödjer, utan kostnad, hälso- och vårdcentralerna med tillhörande SÄBOs Anna Berglin, leg. Apotekare anna.berglin@rvn.se Karin Öhlén, leg. Apotekare karin.ohlen@rvn.se Stödmaterial finns här /For-vardgivare/Lakemedel/Aldre-och-Lakemedel/