Emotion regulation individual therapy for adolescents (ERITA) Johan Bjureberg Leg. Psykolog Doktorand Centrum för psykiatriforskning 1
Vårdsökande Många söker inte hjälp för självskadebeteendet (Nixon et al., 2007; Brunner et al., 2007; Deliberto & Nock, 2008) Många som skadar sig själva berättar inte det för elevhälsa/sjukvård (Taylor, Hawton, Fortune, & Kapur, 2009) Beror sannolikt på upplevd stigma (Kendall, et al., 2011) 2
Behandlingsutbud vid självskadebeteende Debut: 12-14 år Behandling: 16-17 år Prevention Dialektisk beteendeterapi (DBT) Heldygnsvård Mentaliseringsbaserad behandling (MBT) 3
ERITA: Behandlingsutveckling i fyra steg Studie I: ERGT i Sverige för vuxna 95 deltagare Studie II: Pilotstudie Faceto-face 17 deltagare Studie III: Pilotstudie Internet 25 deltagare Studie IV: RCT Internet 165 deltagare 4
ERITA: Behandlingsutveckling i fyra steg Studie I: ERGT i Sverige för vuxna 96 deltagare Studie II: Pilotstudie Faceto-face 17 deltagare Studie III: Pilotstudie Internet 25 deltagare Studie IV: RCT Internet 165 deltagare 5
Emotion Regulation Individual Therapy for Adolescents (ERITA) Pilotstudie av ERITA 12 sessioner face to face Internetbaserad kurs för föräldrarna 17 familjer Studie I Studie II Studie III Studie IV 6
Innehåll i ERITA Funktionen av självskadebeteende Impulskontroll Medvetenhet om känslor Undvikande & kontroll Villighet Känsloreglering Studie I Studie II Studie III Studie IV 7
Resultat ERITA (Bjureberg et al. 2017) Difficulties in Emotion Regulation (DERS 16) 50 45 40 35 30 25 20 15 Estimated Observed NSSI Frequency (DSHI 9) 6 5 4 3 2 1 Estimated Observed Other Self Destructive Behaviors (BSL) 3 2 1 Estimated Observed 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 Week in treatment 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Week in treatment 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 Week in treatment Studie I Studie II Studie III Studie IV 8
ERITA: Behandlingsutveckling i fyra steg Studie I: ERGT i Sverige för vuxna 96 deltagare Studie II: Pilotstudie Faceto-face 17 deltagare Studie III: Pilotstudie Internet 25 deltagare Studie IV: RCT Internet 165 deltagare 9
Barn och internetprojektet (BIP) Fördelar med internetbehandling? Geografi Flexibilitet Effektivitet Internetbehandling för vuxna Samarbete mellan Stockholms läns landsting och Karolinska Institutet Internetbaserade behandlingar sedan 2001 Våga (Vigerland et al., 2016) OCD (Lenhard, et al., 2017) Ont-i-magen (Bonnert, et al., 2017) Studie I Studie II Studie III Studie IV 10
Internetadministerad ERITA för ungdomar Internetbaserad behandling Ungdomar: 11 kapitel Föräldrar: 6 kapitel Online kapitel Mobilapp Studie I Studie II Studie III Studie IV 11
Behandlingen: BIP ERITA 12 Studie I Studie II Studie III Studie IV 12
Mobilapp Daglig registrering Påminna sig om hemuppgifter Läsa/lyssna på kapitelsammanfattningar Öva på färdigheter Krisplan Studie I Studie II Studie III Studie IV 13
Preliminära resultat BIP ERITA Resultatet är bortplockat ur presentationen eftersom det ännu inte är skickat för publikation Studie I Studie II Studie III Studie IV 14
Citat från kvalitativ delstudie det [behandlingen] behövde inte vara så stor grej eftersom man inte behöver gå någonstans, träffa någon, istället kan du bara sitta hemma på soffan och läsa och svara på frågor. utan [terapeuten] skulle det kännas mer ensamt, som om du bara gjorde det för dig själv, som om ingen brydde sig. Nu var det någon var där som brydde sig och som skrev till mig, det kändes bra. men det var också lite jobbigt. Eftersom det gick att göra behandlingen när som helst kände jag alltid att jag borde göra mer. (Simonsson, O. & Stensils, J. Psykologexamenuppsats, 2017) Johan Bjureberg Johan.Bjureberg@ki.se 15
ERITA: Behandlingsutveckling i fyra steg Studie I: ERGT i Sverige för vuxna 96 deltagare Studie II: Pilotstudie Faceto-face 17 deltagare Studie III: Pilotstudie Internet 25 deltagare Studie IV: RCT Internet 165 deltagare 16
Internetadministerad ERITA -randomiserad kontrollerad studie 3 regioner: Stockholm, Skåne och Västra Götaland 165 familjer Koordinator i varje nod Minst 2 ordinarie behandlare per region + reserver ERITA utvärderas som tilläggsbehandling Studie I Studie II Studie III Studie IV 17
ERITA RCT - Kontaktväg Egenanmälan Ungdom eller förälder anmäler intresse via: www.nationellasjalvskadeprojektet.se/biperita Remiss BUP/första linjen skickar remiss till internetbehandlande enhet 18
ERITA RCT -Procedur Telefonscreening Bedömningssamtal Behandlingsrekommendationer Lottning Hälften ERITA som tilläggsbehandling direkt Hälften ERITA som tilläggsbehandling om 6 månader Alla erbjuds ERITA Veckovisa mätningar 19
Tack! Johan.Bjureberg@ki.se nationellasjalvskadeprojektet.se/biperita facebook.com/nationellasjalvskadeprojektet
Inklusions- och exklusionskriterier Inklusionskriterier 13-17 år Uppfyller diagnoskriterirena för NSSI enligt DSM-5 1 NSSI-episod senaste månaden Minst en vårdnadshavare som vid inklusionstillfället ställer sig positiv till att delta i föräldraprogrammet Exklusionskriterier Hög suicidrisk Primär psykos, bipolär sjukdom typ 1, pågående substansberoende (den senaste månaden), samsjuklighet med axel-i-störningar (t.ex. anorexia nervosa eller PTSD) som anses primära och därför kräver annan behandling i första hand Otillräckliga färdigheter i att tala/förstå svenska Livsomständigheter som försvårar eller omöjliggör behandling (t.ex. våld i nära relationer) och enligt klinisk bedömning en funktionsnivå som omöjliggör att deltagaren kan tillgodogöra sig behandling 21