Metoder för förbättrad venprovtagning

Transkript

1 Metoder för förbättrad venprovtagning Utvärdering av ett utbildningsprogram Karin Bölenius Institutionen för omvårdnad och institutionen för medicinsk biovetenskap, klinisk kemi, Umeå universitet, Umeå, Sverige

2 Bara ett venprov!

3 Venprovtagning Underlag för kliniska beslut

4 Internationellt & lokalt 0.05%-10% felaktiga analysresultat 1 ( VLL) 25%-30% negativ påverkan på patienten 2 ( VLL) 6%-10% vårdskada 2 ( VLL) 1. Lippi G, Guidi GC. Risk management in the preanalytical phase of laboratory testing. Clin Chem Lab Med. 2007;45(6): Plebani M, Piva E. Medical errors: pre-analytical issue in patient safety. J Med Biochem. 2010;29(4):310-4.

5 Utbildningsinsats Provkvalitet (HI) Enkätundersökning Intervention 1. Inläsning 2. Presentation 3. Kunskapstest 4. Kompetensbevis

6 Resultat enkäten 2007 Förberedelser Hantering Identifiering av: Patient Etikett Remiss Provtagning Informationssökning

7 Provets kvalitet (HI) En stor variation mellan hälsocentraler

8 Utbildningsinsats Provkvalitet (HI) Enkätundersökning Intervention 1. Inläsning 2. Presentation 3. Kunskapstest 4. Kompetensbevis

9 Delstudier i min avhandling Enkätundersökning 3. Hemolytiskt index 1. Enkäten testas (provkvalitet) 4. Intervjuer

10 Övergripande syfte Att utvärdera i vilken utsträckning interventionsprogrammet påverkade provtagande personals utförande av venprovtagning

11 Metod (studie II) 2007 Enkät Västerbotten Enkät Västernorrland Intervention Enkät Västerbotten Enkät Västernorrland Provtagande personal, primärvård Interventionsgrupp, n=84 Kontrollgrupp, n=79

12 Resultat Förbättrad informationssökning 77%-99% ofta/alltid Ökad följsamhet till rekommenderad vila 21%-37% alltid Förberedelser

13 Resultat Förbättringar inom identifiering 5%-23% alltid foto 89%-93% ofta/alltid fråga Kontroll av remiss-provrör 54%-70% alltid Etikettering av provrör 31%-53% ofta/alltid före

14 Metod (studie III) Bedömning av hemolytiskt index 15 HI i ca 6000 prover År HC 6652 prover Intervention År HC 6121 prover

15 Resultat Procentandel HI 15 Glesbygd Stad

16 HI 15 (%) Resultat Procentandel HI År 2008 År Hälsocentraler, glesbygd = Nr 4,5,9-11

17 Metod (studie 4) Intervjuer med provtagande personal, n= Enkät VLL Intervention Enkät VLL Intervju Öppna frågeställningar Innehållsanalys

18 Övergripande tema Utbildning öppnar upp möjligheter till reflektion

19 Ökad medvetenhet om risker De uppfattade identifieringsproceduren, störningar i arbetet, bristande kunskap och överföring av information som en risk för att fel skulle ske. Citat: det händer någon incidens då och då, att man har kanske satt på en lapp och man har aldrig frågat, man har aldrig frågat. Det är ju viktigt för jag kan ju klistra fel lapp. Man kan ju inte bara tro på lappen utan att kolla med patienten, är det här du?

20 Förbättringar i kliniskt arbete Provtagande personal arbetade mer standardiserat och var noggrannare i sitt arbetssätt Citat: Ja, jag är lite mer noga med att göra, alltid göra färdigt när jag har patienten här inne. Det har jag förändrat. förut kunde jag låta patienten gå och hade inte gjort färdigt, men nu säger jag ju alltid att ni får sitta kvar här tills jag är klar

21 Fortsätter arbeta som tidigare De fortsatte att arbeta på lika korrekta sätt eller lika inkorrekta arbetssätt som tidigare Citat: Nej, jag använder handskar lika lite nu (som före utbildningen), handskar är för min skull och jag är här för patientens skull

22 Slutsatser Hemolytiskt index i kombination med enkäter är ett bra sätt att bedöma riskhändelser och fungerar vid jämförelser mellan enheter Utbildningsinsatsen öppnade upp möjlighet till reflektioner om säkerhet och förbättrade utförande av venprovtagning vid enheter med större brister Faktorer identifierade under utvärderingen kan leda till förbättring av utbildningar i framtiden

23 Klinisk nytta Resultaten kan vara en guide i vidareutveckling och skapande av utbildningsprogram i venprovtagning Utbildningen kan förbättra provtagningsutförande i enheter med större brister samt uppdatera och bevara personalens kunskaper Att kunna bedöma och jämföra riskhändelser är en bra preventiv åtgärd Enkäten är enkel att använda för identifiering av risk händelser för enheter Hemolytiskt index enkelt att mäta och jämföra om man använder lika instrument

24 Nationellt program? Kontroll av provkvalitet samt enkätsvar en gång per år (vision) Nationell koordinator som samlar in data (vision) Koordinator kan även rekommendera pedagogisk åtgärd (vision)

25 Vad gör vi nu? Generellt utbildningsprogram E-learning inkluderande enkäten + kunskapstest Når all personal oavsett ort Tillåter flexibilitet (tid, plats, x flera) Utvecklat av grupp (ssk, lab, läk, mediepedagog) Fokus på identifiering & etikettering

26 Riktade utbildningsinsatser Enbart vissa identifierade moment Vilket behov Studenter/personal

27 Mina tankar Reflektion Pedagogik Systemet Avvikelser kontra riskhändelser Följsamhet till anvisningar

28

29 Tips! 2: Tack!