Emotionsregleringsterapi vid självskadebeteende. Johan Bjureberg Leg. psykolog och doktorand Centrum för psykiatriforskning

Transkript

1 Emotionsregleringsterapi vid självskadebeteende Johan Bjureberg Leg. psykolog och doktorand Centrum för psykiatriforskning

2 2

3 Nationella självskadeprojektet pågår sedan 2012 Syfte: Öka kunskapen och utveckla vården Utbildning, forskning, informationsspridning mm. 3

4 Nonsuicidal Self-Injury (NSSI; DSM-5) Direkt och avsiktlig skada av egen hudvävnad utan suicidavsikt på ett sätt som inte är socialt sanktionerat (Nock, 2010) 1/3 har skadat sig själva senaste året (Zetterquist et al., 2013) NSSI-diagnos: à Frekvens 5 dagar à Funktion Fyller en känsloreglerande funktion eller Hantera interpersonella konflikter Vanligt förekommande à 6.7% NSSI-diagnos (Zetterquist et al., 2013)

5 Vad finns det för insatser? Prevention Dialektisk beteendetarpi (DBT) Heldygnsvård Mentaliseringsbaserad terapi (MBT)

6 Emotion Regulation Group Therapy (ERGT) Fokus att öka förmåga till känsloreglering Borderline personlighetsstörning och självskadebeteende Gruppbehandling, tilläggsbehandling 14 veckor

7 Acceptansbaserad konceptualisering (Gratz & Roemer, 2004) Medvetenhet och acceptans av känslor Kontrollera beteenden Modulera intensitet/duration Villighet att uppleva känslor

8 Innehåll i ERGT Funktionen av självskadebeteende Medvetenhet om känslor Undvikande & kontroll Villighet Känsloreglering Impulskontroll Värderad riktning

9 Behandlingsutveckling i tre steg 1. Vuxna kvinnor med självskadebeteende 2. Anpassa behandlingen för ungdomar 3. Internetbehandling för ungdomar

10 Den svenska ERGT-studien 14 mottagningar, 28 terapeuter 3 dagars ERGT-workshop Videoinspelade sessioner / handledning Studiedesign à Inomgruppsdesign, pre-, post och 6 mån uppföljning à Veckovisa mätningar av självskadebeteende och känsloreglering

11 Veckovisa mätningar av självskadebeteende och känsloreglering Dagar med självskadebeteende Emotion dysregulation Self-harm Est. self-harm Est. emotion dysregulation Est emotion regulation Week1 Week5 Week9 Week13 Week17 Week21 Week Känsloregleringssvårigheter

12 Emotion Regulation Individual Therapy for Adolescents (ERITA) Pilotstudie av ERITA à 12 sessioner f2f à Internetbaserad kurs för föräldrarna à N = 17

13 NSSI Other self-destructive 4 2,4 Nonsuicidal self-injury (NSSI) ,8 1,2 0,6 Andra självdestruktiva handlingar 0 0 Week0 Week2 Week4 Week6 Week8 Week10 Week12 Figur. Signifikanta minskningar i veckovis predicerad NSSI (negative binomial GLMM) och andra självdestruktiva handlingar (poisson GLMM) under behandlingsperioden.

14 Utfall Pre-Post Procentuell minskning [95% CI] Pre-Fu6 Procentuell minskning [95% CI] NSSI (DSHI; senaste månaden) 62%* [12-84] 91%*** [76-97] Other destructive behaviors (BSL) c 60%** [39-74] 52%** [20-72] Pre-Post Cohen s d [95% CI] Pre-Fu6 Cohen s d [95% CI] Emotionsreglering (DERS) 0.59*** [ ] 1.27*** [ ] Symtom på Borderline (BPFSC) 0.29 ns [ ] 0.67* [ ]

15 Internetadministerad ERITA för ungdomar med självskadebeteende (BIP ERITA) Internetbaserad behandling Ungdomar: 11 moduler Föräldrar: 6 moduler Online terapeutstöd Mobilapp

16 Mobilapp Daglig registrering Hemuppgifter Färdighetsträning Krisplan

17 Information och kontaktuppgifter Information och intresseanmälan till studie à à Remiss BUP CPF Barn- och ungdomspsykiatriskt forskningscentrum Gävlegatan 22, plan Stockholm Frågeställning: Självskadebeteende / BIP ERITA

18

19 Känsloreglering