Thoraxundersökningar i intensivvård

Relevanta dokument
Thoraxundersökningar i intensivvård

Thoraxtrauma. Ilja Laesser. Specialistläkare Thoraxradiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Anatomi i vardagen - inklusive basal lungtolkning

Thoraxtrauma. Ilja Laesser. Specialistläkare Thoraxradiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Anatomiskt perspektiv på basal lungtolkning

Anatomi i vardagen - inklusive basal lungbildstolkning

Anatomi i vardagen - inklusive basal lungtolkning

Godkänt av: Ove Karlsson, Verksamhetschef, Område II gemensamt (oveka1) Giltig till:

THORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar

Thoraxtrauma. Rickard Lindblom ST-läkare thoraxkirurgi Thoraxkliniken Akademiska sjukhuset

HANDLÄGGNING VID FRÄMMANDE KROPP I LUFTVÄG

Akut lungemboli. Erika Fagman Thoraxradiologi SU/Sahlgrenska

Pneumoni. Atelektas Pleuravätska Pneumothorax. Interstitium och alveolärrummet Mattglas och konsolidation Luftbronkogram och siluettfynd

Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 5

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

Publicerat för enhet: Avdelning 34 Version: 1

Pneumothorax. Gäller för: Anestesikliniken. Utförs på: Intensivvårdsavdelningen Växjö

Komplikationer vid PCI. Dr. Berglind Libungan

Anestesiologiska synpunkter på behandling av CTEPH. Fredrik Eidhagen, Thoraxkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013

Olyckstid:. Ankomst akutrum:... Lämnar akutrum:... o Fallolycka o 0-3m o 4-6m o + 7m

Tänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl.

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

Akut lungemboli. Erika Fagman Thoraxradiologi SU/Sahlgrenska

Dugga 2 T6Qq ht08. MEQ-fråga

RÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT Lovisa Brydolf

Handhavande av subcutan venport och piccline på vuxna patienter Ambulansverksamheten

Central venkateter. Gäller för: Anestesikliniken. Utförs på: Anestesikliniken Växjö

Namn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL

Människans fysiologi. Andning och cirkulation

Del sidor 33 poäng

CVP,PRELOAD.. Roman Aroch Pull out, Betty! Pull out!... You ve hit an artery!

Anestesi och lungsjukdom. Björn Brondén Thorax Lund

Konventionell röntgen - teori och fall

BRONKUSTRÄDET. Lungornas kliniska anatomi och fysiologi med tanke på bildgivande diagnostik. lungorna nativ thorax (lungröntgen), UL, CT

TMC jour Remittentinfo Kalix

Guide för akuta radiologiska undersökningar - tillgänglighet och indikatorer

DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit

interventions- respektive kontrollgrupp Bortfall 116 patienter PICC: 24 CVK: 83 Venport: 72 Bortfall: okänt

Ilja Laesser Överläkare Sektionen för thoraxradiologi Sahlgrenska Universitetsjukhuset/Sahlgrenska

Infarter. Åsa Nordlund Hygiensjuksköterska. Smittskydd Värmland

CT-DIAGNOSTIK AV AKUT AORTASJUKDOM. AGNETA FLINCK Med.dr, Öl. Thoraxradiologiska sektionen SU/Sahlgrenska Göteborg

Dräger CPAP CF 800. Arbetsinstruktion. Syfte

Rift Valley Tanzania Lena Caval in 26 november

Del 6 5 sidor 9 poäng

1922 användes IO som axess på människa första gången. Andra världskriget: > 4000 patienter behandlades med hjälp av IO axess.

Lungröntgen Snabb Bedside Bra kontrast Hög upplösning Låg stråldos Lång erfarenhet. Mediastinum Diafragma. DT thorax översikt

Berne Eriksson. Medicinkliniken, Halmstad. Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar

Södersjukhuset Medicinsk Radiologi Prislista för perioden

VATTNET ÅKER RUNT. Vattnet åker runt, runt, runt. Text och musik: Richard Kristiansson

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

ANELÄK Thoraxdränage på vårdavdelning med Sentinel Seal med Sentinel Seal

Intraosseös nål. Gäller för: Region Kronoberg. Utförs på:

Venös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö

Tomosyntes & Noduli. Jenny Vikgren. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi

Ett symtom jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet köver sig

Hjärtstopp på TIVA. Hjärtstoppsalgoritm & akut re-sternotomi på thoraxintensiven

Traumapatienten på intensivvårdsavdelningen

Vårdrutin 1 (5) Central venkateter Gäller för: LiV. Central venkateter (CVK)

CHECKLISTA-profilering

Dela upp svaren i frågorna 1-5 och 6-11 när du lämnar in svaren

Tertiary Trauma Survey (TTS)

Röntgen vid trauma Gäller för: Region Kronoberg

REMISS FÖR THORAXKIRURGISK ÅTGÄRD SAHLGRENSKA Senast reviderad

Lena Gordon Murkes Barnröntgen ALB

Delirium och Komplikationer

Bronkoskopi/EBUS i lokalbedövning

Dubbla laryngoskopblad, kitdump, kapnograf, koniotomi, reponera ansiktsfrakturerna, mental förberedelse, glad överraskning vid normal luftväg 2

Damage Control Kirurgi- -har något ändrats?

Emfysem Sarkoidos. Läkemedelsreaktion (nitrofurantoin, Allergisk alveolit (organiska damm) Dammlunga (asbestos o.a. stendamm)

Lungor - Lungemboli-riktlinjer

Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper. Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund

Händelseanalys Prematur med CVK som gått extravasalt

6.3 Andningen fixar syre till cellerna

Lena Gordon Murkes Datortomografi Barnröngen ALB

Röntgen vid lungtransplantation. Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg

Traumatologi. - vad är det och hur kan jag använda det? Pelle Gustafson. Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus

Endoskopiskt Ultraljud. Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund

BAS Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis

Ett symtom jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet köver sig

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

Optiflow, högflödesbehandling med grimma (Airvo 2)

Drunkningstillbud. Gäller för: Region Kronoberg

Examinator: Maud Lundén

Denna rutin gäller för Intensivvårds- och uppvakningsavdelning 343, Område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

RYGGSMÄRTA. Radiologi vid ryggsmärta och tumör i skelett och mjukdelar Barbro Danielson med.dr MSKsektionen Röntgen SU/SS. SKELETT och MJUKDELSTUMÖR

Patienten/anhörig informerad om vård enligt SVP. Dokumentation av parametrar i övervakningskurva och VD 10. Signering av läkemedel i VD 7

PCP, Aspergillus och Candida

Inläggning och skötsel av thoraxdrän

Röntgenundersökningens roll i primärvården

Karin Moberg, 75 år. Del 1

Flygläkare. Företagsläkare för flygande personal Kontrollant åt myndigheter Kurs 2 veckor

Hosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde

När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Kommentarer till Power point presentation. PERIFERT INLAGD CENTRAL VENKATETER (PICC-line)

ANDNINGEN ÄR SJÄLVA LIVET!

Prehospitala refraktära hjärtstopp och ECMO

Regional riktlinje för radiologiska utlåtanden

Kursens namn: Medicin C, Diagnostik inom radiologi Kurskod: MC1709 Kursansvarig: Eva Funk

Syrgasbehandling akut och kronisk. Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken Västmanlands Sjukhus, Västerås

Transkript:

Thoraxundersökningar i intensivvård Lena Nyberg-Andersson Överläkare Thoraxröntgen SU/Sahlgrenska 2015-10-12

1:a bild,slangdjungel

IVA-lungor Slangar ; tub, drän, CVK m.m. Pneumothorax Förtätningar, vätska, atelektas, infiltrat Ödem/ARDS Oväntade fynd : fraktur, malignitet, främmande kropp m.m. Allergiska reaktioner

Mall för bedömning av IV-bilder: Alla slangar befintliga och förväntade. T.ex tub, CVK, drän V-sond m.m. Pneumothorax /pneumomediastinum/ s.c emfysem. Förtätningar ; vätska /atelektas /pneumoni Annat ; fraktur, främmande kropp, malignitetstecken.

Tub väs ok

Tublägen Huvudet position påverkar tubens läge: vid extension/bakåtböjn.flyttas tubspetsen nedåt vid flexion/hakan i bröstet,dras tuben uppåt Bildtolkning: i neutralläge ses mandibeln projiceras över nedre halsryggen. Carina ligger (i c:a 80% av fallen) i nivå mellan disken Th 5-6 och disken Th 6-7. Stämbandsplanet oftast C5-C6.

Tub i hö. huv.bronk

CT multitrauma Tubläge,CT Tubläge på scoutbild Tubläge på axiella bilder

121005 kl 14 121005 kl 16 121007

Katetrar m.m. Thoraxdrän: vad skall det dränera? Luft/pneumothorax: dränet bör ligga antero-superiort Vätska (blod m.m.): postero-inferiort PA-kateter: ideal position i hö. el. vä. lungartär IABP: aortaballongpump bör ha markören distalt om avgången av vä. a. subclavia. Om ballongen ligger för högt riskeras halskärlsocclusion,cerebral embolus. för lågt ger sämre effekt, bukkärlsocclusion.

Thx-dr, bilat +medias.

s.ovan, sidobild

Trauma, u-bensfraktur. Pulm på CIVA 090821 thoraxskada?

CIVA 090821 kl 13. Sidobild; tolkn.?

090821 kl 15.30 Facit

Dränläge?

Dränläge?

MC-ol. 1:a lungbild.fynd? Pn.thx?! MC-ol.1:a pulmbild.fynd? Pnthx?!

MC-ol.CT.Pnthx. Jmf pulm, samma tid.vp 7001215

CVK-lägen CIVA,lev.resek.CVK,V-s.OK pn3804074643

CVK Centralt läge = kateterspetsen centralt om mest proximala klaffen. Den klaffen finns i v.subclavia c:a 2 cm före konfluens av v.subclavia och v. jugularis int. till v. brachiocephalica i v. jugularis interna c:a 2,5 cm före konfluens med v.subclavia. Anatomiskt riktmärke för konfluensområdet är sternoclavikularleden.

Netter; kärlanatomi

Netter; thoraxanatomi

CIVA pulm F. CVK i hö FM Pn 6307099512 CVK eller CDK, spelar det någon roll?

CIVA Pulm, S CVK i hö FM

Felplacerade CVK:er Alltid kontroll med lungröntgen. Helst både frontal och sida. Vanliga icke-önskvärda lägen: v. jugularis interna hö. förmak eller kammare. andra, mindre kärl Risker vid felplacering: hö. FM: perforation!.ev. fatal tamponad. hö. kammare: arytmier. Perforation. Infusion med högt flöde eller tillförsel av vissa läkemedel (ex. cytostatika) bör ej göras i halskärl.

CIVA,CVK på hals, ventrik. i thx/hiat.hernia

CVK i v.azyg

CVK, v.az sidobild

Katetrar m.m. Thoraxdrän: vad skall det dränera? Luft/pneumothorax: dränet bör ligga antero-superiort Vätska (blod m.m.): postero-inferiort PA-kateter: ideal position i hö. el. vä. lungartär IABP: aortaballongpump bör ha markören distalt om avgången av vä. a. subclavia. Om ballongen ligger för högt riskeras halskärlsocclusion,cerebral embolus. för lågt ger sämre effekt, bukkärlsocclusion.

PA-kat pn 3202085035

PA-kat pulm,s

AOBP,bra läge,slangar, 0svikt

AOBP, uppblåst

AOBP,lågt, m.m.

Clinifeed.sond i hö.ul-bronk

CIVA,OK V-s.pn.4409279090

Förtätningar Möjlig(a) genes(er) till ökad täthet i bilden: Atelektas Infektion / pneumoni (infiltrat?) Vätska, blod eller annat Något annat?

ACB, reop blödn. Bred mediast! PA-k. pn 3006095875

ACB, post reop blödn.pn 3306095875

Multitrauma,bilat lungkontusioner

Multitrauma,CT bilat lungkontus. Multitrauma, CT bilat lungkontus.

PM-inläggn. komplik. blödn. pn 3806090902

Traumapatient

Ödem med Lungskada - ARDS Endotelskada med permeabilitetsrubbning i kapillärerna och samtidigt skada på det respiratoriska epitelet - Diffuse Alveolar Damage (DAD) Etiologi: Pneumoni, sepsis, inhalation av toxiska ämnen, chock, fettembolism m.m

Definition: ARDS Progressiv dyspné Diffus lungskada Hypoxi Normalt lungventryck

ARDS fyra stadier: 1. Timmar -Akut start 2. Dagar - Exudativ fas 3. Veckor - Proliferativ fas 4. Månader - Läkning / fibros

Dag 8

Dag 14

Behandling - ARDS Andningsunderstöd Ödembehandling (Bukläge) Risker: Baby lung syndrom - fibros Baroskada - pneumothorax

Dag 14 Fibros efter ARDS

Fråga 3: vilken åtgärd vill du föreslå för att optimera bedömning av bronkträd och lungparenkym vid DT av en respiratorpatient? 1. Djupare sedering 2. Stäng av respiratorn = kort apne 3. Koppla bort respirator, ventilera för hand. 4. Inget av ovanstående. 0% 0% 0% 0% Djupare sedering Stäng av respiratorn... Koppla bort respirator... Inget av ovanstående.

Oväntade(?) fynd Frakturer: återupplivad pat?, höga revbensfrakt.?-halsryggen? skelettdestruktioner? Malignitet: metastas eller primärtumör i thorax som bifynd. Främmande kropp: kulor och krut intra-eller extrapulmonellt? Tand. Sjukvårdsmatr.? Allergiska reaktioner

SLUT