CHECKLISTA för uppföljning av demenssjukdom i primärvården Personuppgifter Remitterande vårdgivare Kontaktorsak Namn: Personnummer: Namn på läkare: Uppföljning av demenssjukdom. Samtycke till sammanhållen journal Region Kronoberg Privata vårdgivare Kommun Sammanfattande bedömning Kvalitetsregister Här redovisas en kort sammanfattning och bedömning av besöket. Presentation av om: SveDem sjukdomens progress, utveckling och behov av stöd andra sjukdomar, effekt av läkemedel förändring av aktivitets och funktionsförmåga anhörigsamtal helhetsperspektiv. Global bedömning Är registrerad Information Godkänner Aktivt nej Planering Kommunal demenssjuksköterska Intyg, färdtjänst, nödvändig tandvård Hjälpmedel Patient/anhörig/närstående stöd/utbildning Fortsatt uppföljning, hur, när och vem? Annat? Tolk Uppgiftslämnare Språk: Hur har jag fått uppgifterna? Tidigare journalanteckningar, patienten, anhöriga/närstående (namn)
Legalia Körkort Ja Nej Har överenskommelse gjorts med patienten? Är transportstyrelsen underrättad? Vapen Ja: Är patienten lämplig att ha vapen? Har anmälan gjorts? Nej: God man /Förvaltare Ja. Namn: Nej. Klarar ekonomin självständigt? Behöver hjälp med ekonomin? Anamnes Socialt Boende: Hemtjänst: Hemsjukvård: Dagverksamhet: Trygghetslarm: Matdistribution: Kultur Levnadsvanor Tobak Cigarretter Pipa Snusar - Hur mycket? Fysisk aktivitet FAR Alkohol Audit Dagligen Varje vecka Aldrig Vin Starksprit Hur mycket? Sida 2 av 6
Matvanor Förändrade matvanor? Beroende/missbruk Våld i nära relationer Somatisk status Tidigare/ nuvarande sjukdomar Inget nytillkommet sedan utredningen gjordes. Utsatt för narkos? Utsatt för skalltrauma? När? Diabetes? Kost-? Tablett-? Insulinbehandlad? Välreglerad? Hur länge har den funnits? Hjärt/kärlsjukdom? Högt/lågt blodtryck-behandlad TIA? Stroke? Borrelia? Smärtproblematik? Multisjuklighet? Sömn Syn Hörsel Blodtryck Puls Sömntabletter? God? Nattlig konfusion? Mardrömmar? Förändrat sömnmönster? God? Glasögon? God? Hörapparat? Liggande/ Stående/ 1min/ 3 min 5min/ 10 min Puls Elimination Nutrition Vikt BMI Motorik Tänker trögare, behöver fundera längre innan svar kommer? Reagerar långsammare, hinner inte öka tempot när något plötsligt händer? Fokala neurologiska symtom/fynd? (muskulär tonus, myoklona ryckningar, känslobortfall) Rör sig långsammare, stelare och mer osmidigt? Förändrat sätt att gå? korta, trippande eller klumpiga steg? Försämrad balans? Fumligare? Sida 3 av 6
Darrhänt? Annorlunda ansiktsuttryck, mindre spontant minspel? Otydligt tal, svagare röst? Läkemedel Antal läkemedel idag: Läkemedelslista i Cosmic? Behov av hjälp med medicinering? Apodos? Naturläkemedel? Aktuellt Aktuellt Minne Tidsuppfattning Rumsuppfattning Kommunikation Apraxi/ dyspraxi Nytillkomna sjukdomar. Effekt av läkemedelsbehandling vid demenssjukdom. Hur har demenssjukdomen utvecklats? Förändring av minnesfunktioner sedan föregående bedömning? Förändring av tidsuppfattning sedan föregående bedömning? Förändring av rumsuppfattning sedan föregående bedömning? Lewy Body Demens: Kan anpassa kroppen utifrån situation? Förändring av språkliga funktioner sedan föregående bedömning? Här behövs oftast inte ställa så mycket frågor utan iakta/notera under besöket. Förändring av praktiska funktioner sedan föregående bedömning? Sida 4 av 6
Sinnesintryck Kognition Nytillkommet? Nedstämd, tappat gnistan grubblande, depressiv? Gråtmild / blödig, humörväxlingar utan anledning, emotionell instabilitet? Irritabilitet, hotfull, våldsam, svårare tygla sitt humör, aggressivitet Orolig, rastlös, ängslig ångest? Förändrad personlighet? Förändrat socialt beteende? Beteendestörningar? BPSD Sexualitet Hallucinationer? Vanföreställningar? Exekutiva funktioner Nytillkommet? Svårare ta initiativ? Svårare ta sig för sysslor som tidigare varit rutiner? Svårare med planering? Det kan handla om skötsel av hemmet, inköp, val av lämpliga kläder. Svårare fatta beslut? Motivation? Abstrakt tänkande påverkat? Påverkad insikt? Påverkat omdöme? Svårare värdera sina egna prestationer? Påverkad koncentration och uppmärksamhet? Ökat inslag av onyanserade åsikter? Förändrat sinne för humor? Kognitiv status Bedömnings- instrument: MMSE: Utförandet? Vad missas? Förändring sedan föregående? På vilket sätt? Klocktest AQT, deltest A, färg och form GDS Mocca test RUDAS Funktionsbedömning Annat Sida 5 av 6
Diagnoskod skod Sida 6 av 6