TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2015-05-26 Dnr: 2015/83-NF-702 Helena Vesterlund - bh998 E-post: helena.vesterlund@vasteras.se Kopia till mari.engstrom@indies.se info@indies.se Nämnden för personer med funktionsnedsättning Uppföljning av avtal vid Skälbygatan 169 gruppbostad, InDies Omsorg Förslag till beslut Nämnden för personer med funktionsnedsättning beslutar godkänna uppföljningsrapporten med de förbättringsåtgärder som ska genomföras enligt den. Ärendebeskrivning Gruppbostaden på Skälbygatan 169 drivs sedan 2013-11-01 av InDies Omsorg AB. Under april 2015 genomförde tjänstemän från sociala nämndernas förvaltning en oanmäld uppföljning av verksamheten. Inför uppföljningen har egenskattning av följsamhet av avtalsvillkoren begärts in från utföraren. Måluppfyllelse och brukarenkäter har granskats och visar goda resultat. Bedömning av efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård och granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen har hämtats in från verksamhetens MAS. Vid uppföljningen besöktes verksamheten och samtal genomfördes med personal som var i tjänst vid tillfället. Tjänstemän vid förvaltningen gör bedömningen att InDies följer kraven i avtalet. Några områden är godkända med möjligheter till förbättring. Dessa förbättringsområden bedöms vara av lindrig karaktär och den vidare utvecklingen av dessa kan ske i dialog mellan beställare och utförare. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 22 maj 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Rapport avtalsuppföljning Skälbygatan 169 Rapport avtalsuppföljning Skälbygatan 169 Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-05-26 Dnr: 2015/83-NF-702 gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna
Dnr: 2015/83-NF Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av avtal vid gruppbostaden Skälbygatan 169 Datum för oanmält besök: 2015-04-14 Verksamhet: Bostad med särskild service enligt LSS Leverantör: InDies Omsorg AB Avtalstid: 2013-11-01-2017-08-31 + med möjlighet till förlängning på två + två år. Handläggare: Helena Vesterlund, helena.vesterlund@vasteras.se, 021-39 25 01 Ewa Lind Westher, eva.lind.vester@vasteras.se, 021-39 24 20 Sammanfattning av verksamheten: På gruppbostaden bor fem personer, tre kvinnor och två män, med lindrig intellektuell funktionsnedsättning i åldrarna 40-63 år. Alla har daglig verksamhet. De har behov av kognitivt stöd och motivering i det dagliga och är i hög grad självgående. Gruppbostaden ligger integrerat i ett villa område med egen trädgård. Alla boende har egen uteplats i anslutning till sin lägenhet. Gruppbostaden upplevdes som trevlig och välplanerad.
Dnr: 2015/83-NF Bedömning 0=Underkänd 1=Godkänd med förbättringsområde 2=Godkänd Område Beställarens noteringar Anmärkning Beställarens bedömning 0-2 1. Administrativa krav Brandskydd Brandskyddsansvarig finns. Utrymningsövningar regelbundet cirka 1 gång per månad med boende. Brandfilt, brandsläckare och brandslang. Tillsyn av MBR 2014-02-13. Positivt arbete med brandskydd. För sent inkomna handlingar till kommunen. ns egen skattning 0-2 Krav på åtgärder 1 1 Måste skicka in handlingar till kommunen i tid. Åtgärdas och återkopplas senast Återkopplas i dialog med beställaren senast 31/12 2015. 2. Kunskap -Personalens kompetens, rekrytering -Ledningens kompetens -Kompetensutveckling och handledning -Arbetssätt och metod Barnskötare, undersköterskor, sjuksköterska i verksamheten som platsansvarig, lång erfarenhet. Hög kontinuitet med låg personalomsättning. Ingen handledning just nu. Kompetensplan finns för alla. Kompetensutveckling runt arbetet med genomförandeplaner ska ske 2015. 1 1 Kompetensutveckling. Återkopplas i dialog med beställaren senast 31/12 2015.
Dnr: 2015/83-NF 3. Bemötande och förhållningssätt Följer krav. 2 2 4. Självbestämmande och integritet. -Delaktighet, inflytande och information -Stöd vid inköp och ekonomi Följer krav. Boendemöten varje vecka och anhörigträffar två ggr per år. Bra arbete med detta! De har VLT som de boende läser och samtalar runt. Minnesanteckningar från boendemöten i pärm som alla kan titta i. De går igenom kraven i avtalet med boende på möten. 2 2 5. Kontaktmannaskap Följer krav. 2 2 och kontinuitet 6. Samverkan Samverkar framförallt med Habiliteringen, Rondellen och internt inom InDies. Positivt med samverkan inom InDies! Dock för lite samverkan med intresseorganisationer, föreningar eller andra aktörer. 1 2 Behöver se över och utveckla former för samverkan med intresseorganisationer och andra aktörer i samhället och i närområdet. 7. Kost och motion Följer krav. Alla lager mat enskilt med stöd. Alla är delaktiga i att skapa sin matlista. Vid önskemål äter de gemensamt i basen. Varje söndag bomöte med gemensam middag. Mycket positivt! De arbetar strukturerat med kost- och hälsofrågor och lägger stor vikt på att uppmuntra till olika motionsaktiviteter. De har med detta lyckats stödja enskilda till en 2 2 Återkopplas i dialog med beställaren senast den 30/9 2015.
Dnr: 2015/83-NF 8. Kultur och fritid Följer krav. Rondellen, helgpromenader, utflykter, ridning. Bad varje onsdag + fredag. De gör gemensamma aktiviteter varje helg för den som vill. mer hälsosam livsstil. Flera boende har motions- och kostschema. Kostansvarig ser över matlistor och ger råd till de enskilda. Gruppbostaden har tillgång till minibuss som de delar med en annan gruppbostad. Positivt med möjlighet enskilda promenader och shopping med personal. 2 2 9. Genomförandeplan och dokumentation Följer krav. Pärmar på kontoret och boende har egen pärm i sin lägenhet. Genomförandplan görs tillsammans med enskilde och man går igenom tillsammans. Beställaren har ingen möjlighet att granska social dokumentation. ns notering på självskattning är att de behöverutveckla arbetet med den sociala dokumentationen. 2 1 10. Kvalitet och Följer krav. 2 2 uppföljning 11. Hälso- och sjukvård Se Medicinskt ansvarig sjuksköterskas bedömning som bifogas. Delegering för läkemedel. Sjuksköterska med på APT. Personalen upplever god tillgänglighet. 2 2
Dnr:2015/83-NF Vår 2015 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde Skälbygatan 169 Gruppbostad 2= Godkänd eller mer 1 Administrativa krav 0 1 2 Beställare 2 Kunskap Beställare 3 Bemötande och förhållningssätt Beställare 4 Självbestämmande, integritet, Beställare delaktighet, inflytande och information 5 Kontaktmannaskap och kontinuitet Beställare 6 Samverkan Beställare 7 Kost och motion Beställare 8 Kultur och fritid Beställare 9 Genomförandplan och dokumentation Beställare 10 Kvalitet och uppföljning Beställare 11 Hälso och sjukvård Beställare
Kvalitetsuppföljning av InDies boenden i Västerås Granskningen är gjord på plats, medverkade gjorde InDies sjuksköterskor Agneta Larsson och Sabina Svärd.. Som manual användes Västerås Stads Riktlinjer för Hälso och Sjukvård. InDies rutiner finns digitalt att tillgå för samtlig personal på alla gruppbostäder. Rutinerna uppdateras kontinuenligt då Riktlinjerna ändras. Verksamhetschefens / verksamhetens efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer gällande Hälso och Sjukvård är mycket god. Uppföljning av efterföljsamheten följs upp minst en gång / kvartal. Detta bidrar till att nyheter alltid uppdateras. Verksamhetsberättelsen för 2014 visar också på en tydlig och noggrann struktur där inget lämnas åt slumpen. Sjuksköterskan använder programmen Safe Doc, Senior Alert och Prator. Palliativa registret kommer att användas när det blir aktuellt. Detsamma gäller för BPSD registret. Journalgranskning; se bilaga! Riskanalyser Görs i Senior Alert enligt gängse normer i programmet för de som är över 65. För de som är yngre används Senior Alerts bedömningsinstrument och skattningsskalor. Detta dokumenteras i Safe Doc. Uppföljning en gång / år samt vid behov. Slutsats: Uppföljningen sker regelbundet med bra intervall Inskrivningssamtal sker efter inflyttning. Åtgärdsplaner Pågående planer finns dokumenterat i Safe Doc. Slutsats: Planerna följer en röd tråd och är lätta att följa med hjälp av ett tydligt flöde. Läkemedelshanteringen Dosetter och apodos hanteras var annan vecka av ssk. Enstaka boende har egenvårdsintyg och sköter sin dosett själva. Delegeringar till omvårdnadspersonal finns dokumenterat i Safe Doc på respektive boende. Narkotikajournal föres och kontrolleras en gång / månad. Uppdaterade lokala läkemedelshanteringsrutiner finns på varje gruppbostad samt årliga apoteksgranskningar. Slutsats: Trygg läkemedelshantering med tydliga delegeringar Avvikelsehanteringen sker i Safe Doc. Övervägande incidenter handlar om läkemedel och fall. Avvikelser registreras, analyseras och åtgärdas. Avvikelser finns med som en punkt på APT:s dagordning. Detta är ett led i InDies förbättringsarbete.
Slutsats: Avvikelserna hanteras systematiskt och effektivt Uppdrag att fullfölja visst ledningsuppdrag Verksamhetschefen har överlåtit vissa delar av sitt ansvar till sjuksköterskan på gruppbostäderna. Detta gäller tex. journalföring och rutiner inom verksamheten. Överföringen finns dokumenterad och utvärderas årligen Förbättringsåtgärd En förbättrad kommunikation gällande journalhantering mellan olika vårdinstanser. SIP? NPÖ? 150309 Gunilla Wolinder 0709 568835, MAS för InDies gruppbostäder
JOURNALGRANSKNING 150225 granskade undertecknad journaldokumentationen på InDies. Nedanstående punkter var föremål för granskning. Förbättringsområden finns alltid men dokumentationen är trots allt väl utförd och heltäckande. Förbättringsområden: Safe Doc möjliggör mestadels notat i löpande text detta går inte att påverka. Att få med så mycket av journal dokumentationen i den digitala journalen är dock önskvärt då det är möjligt. Gunilla Wolinder Skillingeudd AB MAS Patientidentifikation, väsentliga uppgifter om bakgrunden till den vård patienten fått, uppgifter om den diagnos som ställts och anledningen till mer betydande åtgärder, väsentliga uppgifter om vad som gjorts och vad som är planerat, uppgifter om den information som lämnats till patienten om de ställningstaganden som gjorts om val av behandlingsalternativ och möjligheterna till förnyad medicinsk bedömning, och uppgift om vem som gjort en viss anteckning och när den gjordes. Aktuella hälsotillstånd och medicinska bedömningar ordinationer av t.ex. läkemedel och olika behandlingar, förskrivningsorsak vid ordination av läkemedel, undersökningsresultat, överkänslighet för läkemedel eller vissa ämnen, vårdhygiensk smitta, epikris och andra sammanfattningar av genomförd vård, samt vaccinets batchnummer eller något annat identifikationsnummer. lämnade samtycken, patientens egna önskemål vad avser vård och behandling, de uppgifter som behövs för att tillgodose spårbarhet avseende de medicintekniska produkter som har förskrivits till, utlämnats till eller tillförts en patient, utfärdade intyg och remisser och andra inkommande och utgående uppgifter, samt vårdplanering.