Omtentamen NME Termin 5, 10 juni 2013 (maxpoäng 57 p)



Relevanta dokument
MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin Max 10p.

Del 6_8 sidor_18 poäng

Del 8_ 9 sidor_17 poäng

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 3_7 sidor_14 poäng 1.1

1.1 (2p)Nämn två indikationer för överviktkirurgi. 1.2 (2p) Vilka operationsmetoder kan man tänka sig att erbjuda henne?

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5

flera!) diagnostisk undersökning du i detta fall ordinerar som komplement till din fysikaliska undersökning.

Läkarprogrammet stad III KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen

DUGGA 1. i patologi. för medicine studenter 18/3 2005

Hälsouniversitetet i Linköping, bildtentamen

Del 3. 6 sidor. 14 poäng

Del 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p

Namn: Pesrsonnummer:

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till!

a. Vilken ålderskategori brukar drabbas av detta tillstånd? (0,5p) b. Förklara en tänkbar sjukdomsmekanism vid primär hypertoni.

Rättarens poäng på denna sida:

TENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T

MEQ gynekologi T8 VT 2001

1.1 Vilka differentialdiagnoser tänker du på? (2p)

Dugga Klinisk Kemi, DS

Testikelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Fall A: Gulli Svensson, 68 år, med ikterus

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

Skrivningsnummer:.. Rest delexamination 1, VT Klinisk medicin. MEQ-fråga 1. Totalt 19 poäng. Anvisning:

Vid underökningen noterar du blodtryck 135/85, puls 100. Hjärta, lungor, buk ua.

Totalt antal poäng på tentamen: 77 p För att få respektive betyg krävs: För godkänt (G) krävs 70% av totalpoängen. För Väl godkänd krävs 85%.

Målbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8

Läs anvisningarna innan Du börjar

GynObstetrik. Endometrios. the33. Health Department

1. Det är viktigt att du läser igenom frågorna ordentligt (och inte svarar på något annat).

1.1 Vilka anamnestiska uppgifter är viktigast för att ställa diagnosen på denna patient (ange minst 4 principiellt olika frågor som bör ställas)?

Del Under vårdtiden på sjukhuset upptäcker läkaren ett misstänkt bukaortaaneurysm. Vad menas med ett aneurysm? (2)

Tentamen i Klinisk kemisk diagnostik

Gallblåsa. Magsäcken. Djupa gallgången med stenar. Mer information: Se sidan Patientinformation

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet, stadiumiiitentamen Omtentamen i bild ht-09 Kod

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Diane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort:

Gallstenssjukdomen. Britt-Marie Karlson, kir klin UAS

Klinisk Medicin. vt poäng MEQ 2

1.2 (2 poäng) Vilka är de 2 mest vanliga bariatriska ingreppen som genomförs på överviktiga patienter i Sverige?

Elektrofores utskick

Medicin B, Medicinsk temakurs 3, 30 högskolepoäng

Sammanställning av resultat HÄLSOUNDERSÖKNING AV WEST HIGHLAND WHITE TERRIER 2013 samt siffror för 2008.

Nedsatt nervfunktion i magtarmkanalen

MEQ Gynekologi T

Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 28 maj 2010 KOD: Läkarprogrammet, stadiiitentamen

Tentamensskrivning i oftalmiatrik HT Poäng del 1: Poäng del 2: Total poäng: Godkänd/Underkänd

Man gör ett labstatus på akutintaget. Vilken kombination av fynd är mest sannolik (1 P)?

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiii bildtentamen

OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde. Lycka till!

Del 3 5 sidor 14 poäng

Målformulering för primärvårdsplaceringarna under kursen klinisk medicin, termin 5 och 6 på läkarprogrammet.

Omtentamen NMET1 vt-2012, datum 16/ (totalt 61 p)

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

B) Förklara hur hörselnedsättningen mest sannolikt har uppkommit? (2p)

Del 6_5 sidor_ 12 poäng

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Målbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8

GRAVIDITET OCH DIABETES

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Hälsouniversitetet i Linköping bildomtentamen KOD Läkarprogrammet stadiii 1(10)

Datakonsult, söker akut på vårdcentral pga halsont sedan 2 dygn. Känt sig varm, men ej kollat tempen.

Del 2. 7 sidor. 18 poäng

Diagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund SR

Del 6. 7 sidor 13 poäng

SVF Urologisk cancer. Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV

HÄLSOUNDERSÖKNING AV WEST HIGHLAND WHITE TERRIER Olika alternativ att svara på Hälsoenkäten.

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 1

LUTS HOS MÄN I PRIMÄRVÅRDEN. Georgios Daouacher medicinsk ledningsansvarig Urologsektionen Centralsjukhuset I Karlstad

Ledstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A.

Tidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården. Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping. Kjell Lindström sept 2011

Vid ytterligare penetration av anamnesen framkommer att han använder alkohol sparsamt men röker ett paket cigaretter dagligen sedan 17 års ålder.

Hälsouniversitetet i Linköpings Läkarprogrammet stadiiitentamen, bildtentamen

Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Fall 1. Sårinfektion. 31 oktober 2014, Roland Andersson

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

till dig som ska opereras för Gallsten

TENTAMEN Mikrobiologi

T67 MEQ-fråga. Dugga april Klinisk medicin Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1.

Mängden utslag kan avgöra risken. Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar.

Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall

Detta frågehäfte är märkt med ditt namn samt ett studentnummer, med vars hjälp du senare kan hitta ditt resultat på kurswebben på Anslagstavlan.

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus

Njurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.

Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid)

Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l

6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen, Del 2 Ladokkod: VSO011 Tentamen ges för: Maryam Khanjari

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet, StadiumIII Bildtentamen 21/8-08

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning

Transkript:

Omtentamen NME Termin 5, 10 juni 2013 (maxpoäng 57 p) Svar på fråga 1-4 läggs i separat mapp 1. a) Vilken är den vanligaste orsaken/patogenesen till gastropares? (1 p) b) Vad kännetecknar och vilken symtomatologi förekommer vid gastropares? (2 p) 2. Kerstin är 79 år gammal, hon behandlas för hjärtsvikt och har värk i knälederna men mår bra i övrigt. Hon har i 50-års åldern haft några enstaka perioder med gallstensbesvär. Hon söker nu på vårdcentralen för att en grannfru noterat att hon är gul i skinnet och i ögonen, och uppmanat henne att gå till läkare eftersom det kan vara gallsten. Kerstin uppger att hon känner sig trött men har inte gått ner något nämnvärt i vikt de senaste månaderna men annars känner hon sig som vanligt. Hon har inte haft några buksmärtor. Bortsett från viss ömhet i epigastriet ingenting anmärkningsvärt i status. Lab status B-Hb 118 g/l (117 153), P-CRP 10 mg/l (< 9, snabbtest), P-Kreatinin 90 µmol/l (45 90), P-Pankreasamylas 0,4 µkat/l (0,15 1,10), P-Bilirubin 300 µmol/l (< 26), P-ALP 13 µkat/l (0,6 1,8), P-ASAT 0,8 µkat/l (< 0,65), P-ALAT 1,2 µkat/l (< 0,8). Vid ultraljudundersökning av buken finner man en sten i koledokus som är vidgad. Dessutom ses ett flertal stenar i gallblåsan. 1

a) Ikterus kan indelas i tre olika typer beroende på lokalisationen av orsaken. Vilka är de tre typerna samt ge ett exempel på orsak och mekanism för var och en? (3 p) b) Vad i labproverna ( leverproverna ) hos Kerstin talar för ett hinder (obstruktion) i de extrahepatiska gallvägarna? (1 p) c) Vilka två former förekommer av bilirubin? (1 p) d) Vilken typ av bilirubin har till övervägande del gett upphov till Kerstins ikterus? Förklara varför. (2 p) e) Mot bakgrund av sammansättning delas gallstenar upp i två huvudgrupper. Vilka är dessa och vilken är vanligast? (1,5 p) f) Beskriv patogenesen för kolesterolstensbildning? (3 p) 3. En 27-årig man söker dig som distriktsläkare för att han sedan 1 månad noterat att hö testikel blivit större. Han har inte haft några smärtor. Du palperar testikeln som är klart förstorad, hård och något ojämn men inte ömmande. Buken palperar du utan att finna några patologiska resistenser. På lymfkörtelstationer känner du inga patologiska resistenser. Du misstänker klart att denne unge man kan ha en testikeltumör och remitterar honom till urologen på sjukhuset. Samtidigt skriver du en remiss till röntgenavdelningen för en undersökning med svar till urologen. a) I vilka två huvudtyper indelas testikelcancer? (1 p) A B C D E 2

b) Vilka av bilderna hör ihop med respektive typ av testikelcancer? (2,5 p) c) Från vilket histologiskt ursprung är de flesta testikeltumörerna? (1 p) d) Hur sprids testikelcancer? (1 p) e) Vilken radiologisk undersökningsmetod lämpar sig bäst vid undersökning av testiklarna? (1 p) f) Vilka tumörmarkörer används för monitorering av testikelcancer och som alltid skall tas vid upptäckt före behandling? (2 p) 4. a) Vad beror lagringssymtomen på vid en prostataförstoring som ger obstruktion (avflödeshinder)? (1 p) b) Vad för komplikationer kan man få vid kronisk urinretention när urinblåsan blivit dekompenserad? (3 p) Svar på fråga 5 läggs i separat mapp 5. Under termin 2 av din läkarutbildning mötte du Dennis som då hade passerat 120 kg. Flera år senare träffar du åter Dennis men den här gången sker det tyvärr på kardiologmottagningen där du numera jobbar som överläkare. Efter ett fortsatt högt intag av gräddglass, snacks och läsk har han gått upp ytterligare och har nu utvecklat en uttalad T2DM. Han vill nu ha en gastric bypass då han har svårt att motionera på grund av smärtor och har svårt att sluta äta på grund av sin ständiga hunger. a) Vilka är de riskfaktor för kardiovaskulära sjukdomar som inkluderas i metabola syndromet och vilka två av dessa anses vara de bakomliggande faktorerna för detta syndrom och Dennis tillstånd. (1 p) 3

b) Ge tre exempel på hormon (adipokiner) som produceras av adipocyter samt beskriv deras funktion i energimetabolismen hos Dennis. (2 p) c) Beskriv de bakomliggande orsakerna till den kroniska inflammation som ses systemiskt hos Dennis och andra personer med omfattande central/bukfetma. (2 p) d) Beskriv den orexigena och anorexigena signalering (substanser och neuron) som i hypotalamus styr mättnadskänsla respektive hungerkänsla hos Dennis. (2 p) Svar på fråga 6-10 läggs i separat mapp 6. a) Figuren visar plasma ACTH hos tre grupper av patienter (A-C) med hyperkortisolism. Enskilda patienters ACTH nivåer är markerade med röda cirklar. Referensområdet för plasma ACTH hos friska är indikerat med grön ton. Redogör för de sannolikaste orsakerna till hyperkortisolism hos de tre patientgrupperna. (3 p) b) Hos en patient med förhöjda kortisolvärden fann man nedanstående labvärden uppmätta i plasma. Ge en förklaring till de avvikande värdena (referensvärden anges inom parantes). (3 p) Na + 147 (135-145) K + 3,1 (3,6-5,0) f-glukos 7,6 (2,8-6,0) 4

7. Beskriv verkningsmekanismer för två olika läkemedelsgrupper som används för behandling av typ 2 diabetes. (4 p) 8. I magsäckens corpus/fundusregion finns den syraproducerande slemhinnan med parietalceller. a) Beskriv hur partielcellen producerar saltsyra och vilka faktorer som stimulerar dess aktivitet. (3 p) b) Vilka två läkemedelsgrupper används för att hämma syrasekretion? (1 p) c) Förklara varför NSAID-preparat kan bidra till och förvärra gastrit och ulcussjukdom? (3 p) 9. Kalle har nu återhämtat sig från sin akuta glomerulonefrit och han mår bra. Han är förundrad över att en halsinfektion kunde ge upphov till akuta njurproblem och att njursymtomen debuterade så pass sent efter halsinfektionen. a) Beskriv de bakomliggande mekanismerna till uppkomst av en postinfektiös akut glomerulonefrit efter tex en streptokockinfektion. (3 p) b) Hur kan man förklara latenstiden mellan halsinfektion och glomerulonefrit? (1 p) 10. Definiera begreppet akut njursvikt och vilka konsekvenser det får. (3 p) 5

Svar på fråga 11 läggs i separat mapp 11. Att jämföra risker I ett experiment för att studera om Cox-2 hämmare påverkade risken för att utveckla colonpolypos fick man följande resultat. OBS PÅHITTADE SIFFROR (3 p) Insjuknade Ej insjuknade Exponerade 10 990 Ej exponerade 40 960 Beräkna utifrån dessa siffror skillnaden i sjukdomsrisk i den behandlade (exponerade) gruppen jämfört med den icke-behandlade (oexponerade) uttryckt som: a) Riskkvot b) Oddskvot c) Absolut riskdifferens För rätt svar krävs att du ställt upp uträkningarna korrekt, med angivande av täljare och nämnare när det är tillämpligt, men du behöver inte räkna ut de exakta talen. 6