Fysisk träning och stressrelaterad ohälsa
|
|
- Ellinor Abrahamsson
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Fysisk träning och stressrelaterad ohälsa Ingibjörg H. Jonsdottir och Agneta Lindegård Fysisk träning har diskuterats som en viktig del i förebyggande och till och med behandling av stress och stressrelaterad ohälsa. Det finns sedan en tid tillbaka en mängd evidens för att regelbunden fysisk träning kan påverka utvecklingen av en rad olika sjukdomar som är kopplade till livsstil, inklusive stress. Exempel på sådana är hjärtkärlsjukdomar och typ-2 diabetes. Stressrelaterad mental ohälsa i form av psykisk utmattning, ofta förenad med depression, ångest och minnes- och koncentrationssvårigheter har blivit vanligare och forskningen tyder på att fysisk träning även i sådana fall kan vara effektiv som behandling. De bakomliggande mekanismerna är delvis okända men det finns vetenskapligt stöd för att fysisk träning kan ha liknande effekter på hjärnan som antidepressiv läkemedelsbehandling. Docent Ingibjörg H. Jonsdottir och med dr Agneta Lindegård är verksamma vid Institutet för Stressmedicin. Kontakt; inga.jonsdottir@stressmedicin.com eller agneta.lindegard@stressmedicin.com Institutet för stressmedicin, Gruvgatan 8, Västra Frölunda. Långvarig stressbelastning kan påskynda utvecklingen av och i vissa fall direkt leda till såväl kroppsliga som psykiska sjukdomstillstånd. Typ 2 diabetes, hjärtkärlsjukdomar, metabola syndromet, depression och sköldkörtelrubbningar är exempel på sjukdomstillstånd där stress har visats bidra på ett eller annat sätt till sjukdomsutvecklingen [1]. Då stress endast är en av många riskfaktorer, leder inte ökad stress med automatik till ökning av alla stressrelaterade kroppsliga sjukdomsstillstånd. Ökad stressbelastning tycks, i dagens samhälle, allt mer avspegla sig i form av psykiska symtom av olika slag. Det är numera allmänt vedertaget att regelbunden fysisk träning påverkar hjärnans funktioner och vårt välbefinnande och det finns en mängd studier som bekräftar detta [2]. En rad olika signalsubstanser i hjärnan, såsom serotonin och noradrenalin, påverkas av fysisk träning och många av dessa har betydelse för vårt psykiska välbefinnande [3]. De flesta studier som har undersökt sambandet mel- 108 Socialmedicinsk tidskrift 2/2007
2 lan fysisk träning och psykisk välbefinnande är tvärsnittstudier och det finns därför ett behov av populationsstudier med långtidsuppföljning samt av interventionsstudier för att bättre kunna studera effekterna av fysisk träning på psykologiska faktorer [2]. Det är också skillnad mellan att studera hur fysisk träning påverkar välbefinnandet generellt i friska populationer jämfört med att studera patienter som lider av psykiatriska sjukdomar såsom depression eller ångest. Uppmätta effekter på välbefinnandet har i många studier varit små, vilket åtminstone till en viss del kan förklaras av att undersökningsdeltagarna inte hämtats från patientgrupper. Vissa av dessa studier har också involverat individer som har varit fysiskt aktiva under en längre period och det är sannolikt att den största positiva humörförändringen sker initialt för att sedan vidmakthållas om personen förblir fysikt aktiv. Fysisk träning och depression Studier har visat att regelbunden fysisk träning kan bidra till att minska risken att insjukna i depression. Detta gäller framför allt patienter som lider av andra sjukdomar såsom cancer där risken att utveckla psykisk ohälsa är stor [4]. Även tvärsnittsstudier av friska populationer visar samband mellan fysisk träningsnivå och nedstämdhet [5]. En viss reservation måste dock alltid göras avseende betydelsen av andra livsstilsrelaterade förändringar som ofta medföljer när individer blir mer aktiva. Exempel på sådana är förbättrad sömn, hälsosammare kosthållning och ökad social samvaro. Flera studier stöder hypotesen att fysisk träning kan fungera som ett fullgott alternativ eller komplement vid behandling av patienter med depression [6-9]. Mest effekt av fysisk träning har man konstaterat vid mild till måttlig depression. Ett antal studier har till och med jämfört olika behandlingsalternativ och funnit att fysisk träning har minst lika bra effekt som exempelvis behandling med antidepressiva läkemedel [6, 10]. Det finns även en studie som visat att fysisk träning minskar risken för återfall i högre grad än behandling med läkemedel [11]. En förklaring till detta kan dock vara följsamheten som var bättre i träningsgruppen jämfört med läkemedelsgruppen. Vilken typ av fysisk träning man utövar verkar spela mindre roll och både styrketräning och konditionsträning (till och med lågintensiv träning) har visats kunna ge behandlingseffekt [12, 13]. Några få studier visar att det inte alls krävs mycket träning för att få effekt men betydelsen av den sociala kontakten vid deltagande i gruppträning måste beaktas och därför är det viktigt i behandlingsstudier att inkludera kontrollgrupper med likvärdig social gemenskap. En viss träningsmängd (antal timmar/vecka) tycks dock behövas för att ge en betydande behandlingseffekt. Kaloriförbrukning som motsvarar cirka 70 minuters cykelträning per vecka i 12 veckor hade i en studie ingen effekt men en kaloriförbrukning motsvarande 150 minuters cykelträning per vecka hade effekt (8). Generellt har de studier som visat behandlingseffekt studerat regelbunden fysisk träning Socialmedicinsk tidskrift 2/
3 som genomfördes cirka 3 gånger i veckan i över 12 veckor med en intensitet som varierat mellan % av den maximala syreupptagningsförmågan (VO 2 max ). Fysisk träning som behandling av depression Verkningsmekanismerna är inte helt klargjorda och förefaller vara komplexa, då det förmodligen handlar om en mängd olika faktorer som bidrar till behandlingseffekten. Serotonin och noradrenalin, de mest centrala transmittorsystemen i hjärnan som påverkas av antidepressiv läkemedelsbehandling, påverkas även av fysisk träning. Kroppens endorfinsystem, dopaminsystemet, nybildning av hjärnceller samt direkta psykologiska effekter är några ytterligare tänkbara verkningsmekanismer som har diskuteras i detta sammanhang. Både läkemedelsbehandling och behandling med fysisk träning kräver en viss regelbundenhet över ett antal veckor för att åstadkomma gynnsamma effekter och när det gäller humanstudier har det diskuteras att patienter med depression måste träna regelbundet i åtta till tio veckor innan någon påtaglig klinisk effekt noteras. Denna tidsaspekt har lett till en intensiv diskussion kring betydelsen av nervcellsnybildning (neurogenes), då en viss tid anses behövas för att nybildade celler (stamceller) skall hinna utvecklas till funktionella nervceller. Både antidepressiv läkemedelsbehandling och fysisk träning kan påverka nybildning av celler i hjärnan och då framförallt i hippocampus, ett hjärnområde som spelar en central roll för vår minnesfunktion. I djurförsök har det till och med visats att antidepressiv läkemedelsbehandling kräver nybildning av celler för att få effekt [14]. Stressfysiologiska reaktioner Grunden till att fysisk träning har föreslagits ha betydelse för stress och stressrelaterade sjukdomar utgörs till stor del av kunskapen om de fysiologiska reaktioner som sker i kroppen i samband med fysisk träning och psykisk stress. De liknar nämligen till stor del varandra och den träningseffekt som sker i samband med fysisk träning betraktas som en fördel även när det gäller individens reaktion i samband med psykisk stress [15, 16]. Den fysiologiska stressreaktion som äger rum i samband med stressexponering är kroppens sätt att hantera stress och kan betraktas som en överlevnadsreaktion. Kroppen utsöndrar stresshormoner för att bland annat mobilisera energi och klara av att bemöta påfrestningen för att sedan aktivera ytterligare system som återställer balansen när faran är över. Hjärnan spelar en central roll både för att initiera och upprätthålla fysiologiska stressreaktioner som involverar främst den såkallade hypofys-hypothalamus-binjure (HPA)-axeln och det autonoma nervsystemet (ANS). Dessa två system betraktas som våra mest fundamentala fysiologiska reaktioner och interagerar intimt med varandra. HPA-axeln har en central betydelse för utsöndringen av stresshormonet kortisol som spelar en viktig roll för en mängd olika funktioner, inklusive ämnesomsättningen, immunförsvaret och cirkulationen. 110 Socialmedicinsk tidskrift 2/2007
4 ANS består av två delar, sympatiska och parasympatiska nervsystemet och det är den sympatiska delen som frisätter noradrenalin samt stimulerar till frisättningen av adrenalin från binjuremärgen. Sympatiska systemet aktiveras främst i samband med fysisk och psykisk stress och leder då bland annat till en ökning av blodtryck och hjärtfrekvens. Både akut och långvarig psykosocial stressbelastning påverkar också andra hormonreaktioner i kroppen såsom tillväxthormon, sköldkörtelhormon, opioida systemet och könshormoner. Majoriteten av dessa hormoner aktiveras även i samband med fysisk träning [17]. En fysiologisk stressreaktion betraktas i allra högsta grad som en normal reaktion som är nödvändig för att kroppen skall kunna agera och reagera och är således i grund och botten inte farlig utan snarare nödvändig. Vårt stressystem är dock gjort för en kortvarig aktivering för att sedan återställas till viloläge. Problemet uppstår om stressbelastningen blir varaktig och påfrestningen blir så stor att systemen inte får möjligheten till den återhämtning som alla kroppsliga system på ett eller annat sätt behöver för att kunna fungera normalt [18]. Man tror också att stressfysiologisk reaktion och den anpassning som sker till följd av reaktionen kan påverkas av en mängd olika faktorer, både positiva och negativa. Dessa kan således delvis avgöra graden av fysiologisk aktivering och följaktligen vilka konsekvenserna blir. Exempel på sådana är copingförmåga, personlighet, genetiska faktorer, fysisk träning och sömn. tema Fysisk träning och stressfysiologiska reaktioner Aktiveringen av både HPA-axeln och ANS ökar med ökad träningsintensitet och/eller duration. I samband med konditionsinriktad fysisk träning sker akut en sänkning av kärlmotståndet medan hjärtfrekvensen och systoliska blodtrycket höjs och diastoliska blodtrycket sänks eller förblir oförändrat varför någon större förändring inte normalt sker av medelartärtrycket. Aktiveringen av HPA-axeln i samband med fysisk träning och följaktligen utsöndring av kortisol är komplex då den påverkas av en mängd olika faktorer såsom träningens intensitet, vilken tid på dygnet träningen utövas, måltidsordningen i förhållande till träningen samt måltidens sammansättning. Som tidigare har nämns så liknar utsöndringen av stresshormoner som adrenalin, noradrenalin och kortisol i samband med fysisk träning delvis den reaktion man ser i den akuta psykiska stressituationen. Psykosocial stressbelastning leder oftast till en ökning av hjärtfrekvens och blodtryck men i motsats till konditionsriktad fysisk träning även en ökning av kärlmotståndet. Regelbunden träning leder till att kroppen anpassar sig genom att vilopulsen minskar och blodtrycket sjunker [17]. De långvariga träningseffekterna av konditionsträning gör att en given arbetsbelastning blir fysiologiskt mindre belastande för den vältränade. Således ser man en mindre uttalad blodtrycksstegring vid fysisk träning hos den tränade, liksom mindre uttalad påverkan på hjärtfrekvens, kärlmotstånd och stresshormonnivåer. Socialmedicinsk tidskrift 2/
5 Analogt har den som tränar regelbundet, under arbete, lägre halter av katekolaminer och kortisol i blodet jämfört med otränade individer mätt vid samma absoluta arbetsnivå [17]. På liknande sätt drar individen nytta av regelbunden fysisk träning genom att minska den stressfysiologiska aktivering som sker i samband med psykosocial stressbelastning. Man kan säga att vi genom fysisk träning återgår till ett mera naturligt och mildare reaktionsmönster vid fysisk och psykisk stress. Denna kunskap ligger som grund för en del av de preventiva effekter som fysisk träning antas ha när det gäller utvecklingen av stressrelaterad mental ohälsa. När det gäller behandlingseffekter är man i dagsläget i stor utsträckning hänvisad till kunskapen från forskning om fysisk träning och depression. Det finns ett stort behov av randomiserade studier när det gäller behandlingseffekter av fysisk träning för patienter med stressrelaterad psykisk utmattning och mycket forskning återstår således innan behandlingseffekter av fysisk träning är klarlagda. Mindre studier finns publicerade som visar att träningsformer med inriktning mot avslappning och avspänning såsom qigong har en viss effekt på välbefinnande och symtombild hos patienter med stressrelaterad ohälsa [19] men även här fordras större studier för att man skall kunna uttala sig bättre om behandlingseffekter. Fysisk träning och stressrelaterad utmattning Mot bakgrund av det ovan beskrivna aktuella kunskapsläget rörande positiva effekter av fysisk träning vid depression, finns det alltså goda skäl att anta att även patienter med s.k. utmattningssyndrom skulle ha god behandlingseffekt av regelbunden fysisk träning. Främst med tanke på det faktum att utmattningssyndrom i fråga om symtombild har mycket gemensamt med depression. För patienter med utmattningssyndrom är det viktigt att informera om vikten av att starta med lågintensiv träning och att träningen utövas regelbundet. Dagliga promenader i måttligt tempo är en lagom dos av fysisk träning under den fas av utmattningssjukdomen som karakteriseras av fysisk och psykisk uttröttbarhet och i många fall av en rad fysiska symtom såsom hjärtklappning, värkproblematik etc. Många patienter med utmattningssyndrom har överdoserat sin träning i sjukdomens inledningsskede som ofta karakteriseras av uppvarvning och brist på sjukdomsinsikt samt avstängning av kroppsliga signaler. I detta skede finns vanligtvis ett stort behov av stöd av en erfaren träningsledare när det gäller adekvat dosering av träningen. I en del fall har intensivt tränande under sjukdomens initialskede bidragit till insjuknandet och förvärrat symtomen genom att fungera som ännu en stressor för dessa redan hårt belastade patienter. En annan viktig utgångspunkt är att träning skall vara lustfylld, då detta avsevärt ökar chanserna till fortsatt regelbunden träning efter avslutad behandling. Träning i grupp har visat sig vara mycket positivt för denna patientkategori, då de gruppdynamiska effekterna som kan uppnås har ett stort värde 112 Socialmedicinsk tidskrift 2/2007
6 för tillfriskande och välbefinnande och starkt bidrar till ökad motivationen. I kliniska sammanhang har det visat sig att träningen bör vara regelbunden under minst 4-6 månader för att ge bestående effekter på symtom och på motivationen att fortsätta med fysisk träning även efter avslutad behandling. Referenser 1. Ekman R, Arnetz B, eds. Stress: Individen, Samhället, organisationen, molekylerna. 2 ed. Stockholm: Liber Hassmén P, Hassmén N. Hälsosam motion. Stockholm: SISU idrottsböcker Meeusen R, De Meirleir K. Exercise and brain neurotransmission. Sports Med Sep;20(3): Midtgaard J, Rorth M, Stelter R, Tveteras A, Andersen C, Quist M, et al. The impact of a multidimensional exercise program on selfreported anxiety and depression in cancer patients undergoing chemotherapy: a phase II study. Palliat Support Care Sep;3(3): De Moor MH, Beem AL, Stubbe JH, Boomsma DI, De Geus EJ. Regular exercise, anxiety, depression and personality: a population-based study. Prev Med Apr;42(4): Blumenthal JA, Babyak MA, Moore KA, Craighead WE, Herman S, Khatri P, et al. Effects of exercise training on older patients with major depression. Arch Intern Med Oct 25;159(19): Singh NA, Clements KM, Singh MA. The efficacy of exercise as a long-term antidepressant in elderly subjects: a randomized, controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci Aug;56(8):M Dunn AL, Trivedi MH, Kampert JB, Clark CG, Chambliss HO. Exercise treatment for depression: efficacy and dose response. Am J Prev Med Jan;28(1): Martinsen EW. Benefits of exercise for the treatment of depression. Sports Med Jun;9(6): Brenes GA, Williamson JD, Messier SP, Rejeski WJ, Pahor M, Ip E, et al. Treatment of minor depression in older adults: A pilot study comparing sertraline and exercise. Aging Ment Health Jan;11(1): Babyak M, Blumenthal JA, Herman S, Khatri P, Doraiswamy M, Moore K, et al. Exercise treatment for major depression: maintenance of therapeutic benefit at 10 months. Psychosom Med Sep-Oct;62(5): Singh NA, Clements KM, Fiatarone MA. A randomized controlled trial of the effect of exercise on sleep. Sleep Feb;20(2): Martinsen EW, Hoffart A, Solberg O. Comparing aerobic with nonaerobic forms of exercise in the treatment of clinical depression: a randomized trial. Compr Psychiatry Jul- Aug;30(4): Malberg JE, Schechter LE. Increasing hippocampal neurogenesis: a novel mechanism for antidepressant drugs. Curr Pharm Des. 2005;11(2): Georgiades A, Sherwood A, Gullette EC, Babyak MA, Hinderliter A, Waugh R, et al. Effects of exercise and weight loss on mental stress-induced cardiovascular responses in individuals with high blood pressure. Hypertension Aug;36(2): Traustadottir T, Bosch PR, Matt KS. The HPA axis response to stress in women: effects of aging and fitness. Psychoneuroendocrinology May;30(4): Borer KT. Exercise endocrinology. Champaign, IL: Human Kinetics Sapolsky RM. Stress hormones: good and bad. Neurobiol Dis Oct;7(5): Linder K, Svardsudd K. [Qigong has a relieving effect on stress]. Lakartidningen Jun 14-27;103(24-25): Abstract Physical exercise has been discussed to be beneficial for prevention and treatment of stress-related diseases. Treatment studies for related diagnoses such as depression exist and exercise has in some cases been shown to have similar effects as pharmeceutical treatment. The underlying mechansims are also suggested to be similar. Socialmedicinsk tidskrift 2/
Fakta och myter inom stress - Om kortisol
Fakta och myter inom stress - Om kortisol Har stressade personer högt kortisol och vad händer med kortisolkurvan när man blir utmattad? Draken 29 mars 2017 Föreläsare: Ingibjörg Jonsdottir, professor ISM
Stressfysiologi, 2011-11-09
Stressfysiologi, 2011-11-09 Anna-Karin Lennartsson Doktorand, Göteborgs universitet och Institutet för stressmedicin Att mäta stress Arbetsmiljöfaktorer Exponering Upplevelse Fysiologi Utfall Sjukdom Symtom
Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv
Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg Lite bakgrund.. 29 % av Sveriges
Fysisk aktivitet i psykiatrin?
Stockholm 081010 Fysisk aktivitet i psykiatrin? Jill Taube FaR i Stockholms Läns L Landsting Centrum för f r allmänmedicin, Stockholms Läns L Landsting och Karolinska Institutet FaR i SLL Jill Taube Ing-Mari
Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv
Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg Lite bakgrund.. 29 % av Sveriges
Fakta och myter kring fysisk aktivitet, stress och utmattningssyndrom
Fakta och myter kring fysisk aktivitet, stress och utmattningssyndrom Agneta Lindegård Andersson Docent och utvecklingsledare Institutet för stressmedicin Stillasittande är inte ett kroppsligt normalt
Fysisk aktivitet och hjärnan
1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt
Välkommen. till föreläsning om. utmattningssyndrom
Välkommen till föreläsning om utmattningssyndrom Kärt barn har många namn Neurasteni (1869) Utmattningsdepression (1989) Utmattningssyndrom (2003) Vad är stress? Biologiskt perspektiv Ett tillstånd då
TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET
TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET Therese Eskilsson Lektor, Med Dr, leg sjukgymnast Samhällsmedicin och rehabilitering, Fysioterapi, Umeå universitet Stressrehabilitering, Norrlands
Aptitreglering. Stress
Aptitreglering Stress Aptiten styrs: Kortidsreglering start och slut Långtidsreglering upprätthåller kroppsvikten Fettvävens och hjärnan Insulin-Leptin Stress och det moderna samhället Jag arbetar från
Stress kan definieras som ett tillstånd av ökad psykologisk, fysiologisk och beteendemässig
44. Stress Författare Ingibjörg H Jonsdottir, docent, Institutet för stressmedicin, Göteborg Holger Ursin, professor emeritus, Universitetet i Bergen, Bergen Sammanfattning Stress kan definieras som ett
SMÄRTTILLSTÅND FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Långvariga. Borgskalan. Förslag på aktiviteter
Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet Borg-RPE-skalan Din upplevda ansträngning 6 Ingen ansträngning alls 7 Extremt lätt 8 9 Mycket lätt 10 11 Lätt 12 13 Något ansträngande 14 15 Ansträngande 16 17 Mycket
Vad är stress? Olika saker stressar. Höga krav kan stressa
Stress Att uppleva stress är en del av livet - alla blir stressade någon gång. Det händer i situationer som kräver något extra och kroppen brukar då få extra kraft och energi. Men om stressen pågår länge
F2 Ångestsyndrom 2011-06-01. Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp
F2 Ångestsyndrom Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp 1 Upplägg Sammanfattning av föreläsningen Stress Paniksyndrom Generaliserat ångestsyndrom (GAD) Tvångssyndrom (OCD) Fobier Posttraumatiskt
Fysisk aktivitet som medicin vid utmattningssyndrom
Fysisk aktivitet som medicin vid utmattningssyndrom Agneta Lindegård Andersson Docent och utvecklingsledare Institutet för stressmedicin Disposition Bakgrund Sammanfattning av forskningsläget Hur går vi
Vad har vi lärt under 10 år av utredning, behandling/rehabilitering om patienter med UMS?
Vad har vi lärt under 10 år av utredning, behandling/rehabilitering om patienter med UMS? Kristina Glise Överläkare, enhetschef behandling Institutet för stressmedicin Ökande sjukskrivningar för psykisk
Fysisk Aktivitet och KOL
Fysisk Aktivitet och KOL Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS Solna Specialist i Allmänmedicin, CityPraktiken, Västerås Västerås 2012-04-19 Samarbete Öka självupplevd hälsa
Blir man sjuk av stress?
Blir man sjuk av stress? Om utmattning och återhämtning ISM Institutet för stressmedicin Vad är stress? Olika områden inom vetenskapen definierar stress på olika sätt. Definitionen skiljer sig exempelvis
Spelar fysisk aktivitet någon roll för äldres psykiska tillstånd? Ingvar Karlsson
Spelar fysisk aktivitet någon roll för äldres psykiska tillstånd? Ingvar Karlsson Hur kan fysisk aktivitet påverka hjärnan? Den fysiska aktiviteten skapar cytokiner som påverkar levern. I levern bildas
Dan Andersson, Högskolan i Borås 1
Sambandet mellan rörelse och hälsa Dan Andersson Ins5tu5onen för vårdvetenskap Högskolan i Borås Fysisk aktivitet = Alla sorters rörelser som leder till att energi förbrukas. Motion = medveten fysisk aktivitet
Blir man sjuk av stress?
Blir man sjuk av stress? Om utmattning och återhämtning 1 ISM Institutet för stressmedicin Vad är stress? Olika områden inom vetenskapen definierar stress på olika sätt. Definitionen skiljer sig exempelvis
Blir man sjuk av stress?
Upplaga 5, 2015 I detta häfte beskrivs vad som händer i kroppen vid stress. Varför vissa blir så sjuka och vad man kan göra för att må bra igen. Lever vi under långvarig belastning utan chans för kroppen
Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin
Stressfysiologi Våra studier Den friska stressfysiologin UMS-patienters stressfysiologi Stresshormoner Hypotalamus CRH Vad händer vid akut stress? Prolaktin Hypofysen ACTH LH & FSH Trier Social Stress
Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet
Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet Litteraturgranskning SBU: Implementeringsstöd för psykiatrisk
Vad är psykisk ohälsa?
Vad är psykisk ohälsa? Psykisk ohälsa används som ett sammanfattande begrepp för både mindre allvarliga psykiska problem som oro och nedstämdhet, och mer allvarliga symtom som uppfyller kriterierna för
F sisk aktivitet din väg till bättre psykis hälsa
F sisk aktivitet din väg till bättre psykis hälsa www.fysioterapeuterna.se/levnadsvanor December 2017 Fysioterapeuterna Grafisk form: Rickard Örtegren Materialet är finansierat med statsbidrag från Socialstyrelsen.
Fysisk aktivitet i psykiatrin?
Visby 11 februari 2009 Fysisk aktivitet i psykiatrin? Jill Taube FaR i Stockholms Läns Landsting Centrum för allmänmedicin, Stockholms Läns Landsting och Karolinska Institutet FaR i SLL Jill Taube Ing-Mari
Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås?
Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås? Anita Wisén Forskargruppen sjukgymnastik Institutionen för hälsa, vård och samhälle Vad är fysisk aktivitet och träning? Intensitet
Stressbegreppet och stressens fysiologi
Stressbegreppet och stressens fysiologi Docent Ingibjörg H. Jónsdóttir Institutet för stressmedicin, Göteborg DN 10/112009 1 Stressbelastning (exponering, stressorer) Stressupplevelse (subjektivt; filtrerat
Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta
Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta Ida Flink, Sofia Bergbom & Steven J. Linton Är du en av de personer som lider av smärta i rygg, axlar eller nacke? Ryggsmärta är mycket vanligt men också mycket
SINNESINTRYCK ger stimulans till hjärnan
SOLLJUSET stärker humöret och ger D- vitamin som stärker skelettet STRESS- HORMONERNA minskar och må brahormonet ökar SINNESINTRYCK ger stimulans till hjärnan MÖTEN med andra människor ger stimulans och
Stress och fysisk aktivitet
Stress och fysisk aktivitet Författare Ingibjörg H. Jonsdottir, professor, Institutet för stressmedicin, Göteborg Agneta Lindegård Andersson, legitimerad fysioterapeut, medicine doktor, Institutet för
Hypotyreos. Låg ämnesomsättning
Hypotyreos Låg ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet
Fysisk aktivitet och cancer Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet Minskad risk för cancer, 10-20% Stark evidens: Colon-, endometrie-, och
Blir man sjuk av stress?
Blir man sjuk av stress? Om utmattning och återhämtning 1 ISM Institutet för stressmedicin Vad är stress? Olika områden inom vetenskapen definierar stress på olika sätt. Definitionen skiljer sig exempelvis
Stressa rätt på ett aktivt sätt
Stressa rätt på ett aktivt sätt Utvärdering av fysisk aktivitet som en frivillig del av behandlingen vid utmattningssyndrom Lisa Bussqvist och Olivia Möller Rapportnummer: Uppsats: Program: Nivå: Termin/år:
ORDINERA RÄTT I HJÄRNANS APOTEK. Att motverka stress och främja återhämtning genom kroppens egna system
VÄLKOMNA ORDINERA RÄTT I HJÄRNANS APOTEK Att motverka stress och främja återhämtning genom kroppens egna system DIN DAG FRÅN UPPVAKNANDE TILL SÄNGGÅENDE adrenalin noradrenalin kortisol SYMPATIKUS GAS Stress,
Rörelse är bästa pillret. Hans Lingfors Distriktsläkare, MD Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping
Rörelse är bästa pillret Hans Lingfors Distriktsläkare, MD Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Rörelse har effekt på: Symtom och upplevd hälsa Biologiska riskmarkörer Sjukdom och död www.fyss.se
Kroppens signalsystem och droger. Sammanfattning enligt planeringen
Kroppens signalsystem och droger Sammanfattning enligt planeringen Hur kroppens funktioner styrs Nerver: snabba signaler från hjärnan eller hjärnstammen Hormoner: långsamma signaler, från körtlar på olika
Stress och hanteringsstrategier leg. Psykolog Therése Blomqvist
Stress och hanteringsstrategier leg. Psykolog Therése Blomqvist Agenda Vad är stress? Konsekvenser av långvarig stress? Vad orsakar stress? Vad kan jag göra? Vad är stress? Stress är ett tillstånd av ökad
Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012
Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012 Projekt: Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats
fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling
Vad är fysisk aktivitet? All typ av kroppsrörelse som ger en energiomsättning fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling Stefan Lundqvist Leg sjukgymnast FaR-teamet HSN 5 Göteborg c/v All typ av
Helhetshälsa - stress
Helhetshälsa - stress . Stress Stress är ett väldigt komplext, svårt och viktigt begrepp. Det är lika mycket medicin och lärkarvetenskap som psykologi, filosofi, religion och ledarskap. Det här kapitlet
Stress - återhämtning - arbete
Stress - återhämtning - arbete Utbildningsdag för läkarsekreterare Primärvården Södra Älvsborg 2/3 och 11/3 2010 Annemarie Hultberg Institutet för stressmedicin Verka för att stress/stressrelaterad ohälsa
Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet
Fysisk aktivitet och cancer Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet Rekommendationer Hälsofrämjande fysisk aktivitet Aerob fysisk aktivitet
Hur påverkar en friskvårdssatsning i ett företag riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar, såsom blodtryck, kroppsvikt och blodfetter?
Hur påverkar en friskvårdssatsning i ett företag riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar, såsom blodtryck, kroppsvikt och blodfetter? Författare Elisabeth Westerlund leg. läk, spec i allmän-och internmedicin
Om läkemedel. vid depression STEG 2 4
Om läkemedel vid depression STEG 2 4 BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen
Ulla Karilampi 1 STRESS- SÅRBARHETS- OCH SKYDDSMODELLEN
Ulla Karilampi 1 STRESS- SÅRBARHETS- OCH SKYDDSMODELLEN Både arv och miljö bidrar till uppkomsten och förloppet av psykisk ohälsa. Dess interaktion beskrivs i den så kallade stress-sårbarhetsmodellen,
TENTAMEN. Fysiologi tema träning, 4,5 hp. Sjukgymnastprogrammet
Nummer: 1 TENTAMEN Fysiologi tema träning, 4,5 hp Sjukgymnastprogrammet Ansvarig för tentamen: Eva Jansson, avd. för klinisk fysiologi, institutionen för laboratoriemedicin, Karolinska Institutet Nummer:
Åter i arbete efter stress
Åter i arbete efter stress Lisa Björk Institutet för stressmedicin, Västra Götalandsregionen Institutionen för sociologi och arbetsvetenskap Stress Exponering? Upplevelse? Reaktion? Symtom? Diagnos? Stress
Det går att få tillbaka individer i arbete vid stressrelaterad psykisk ohälsa!
Det går att få tillbaka individer i arbete vid stressrelaterad psykisk ohälsa! Kristina Glise, med dr, överläkare Institutet för stressmedicin Göteborg Utmattningssyndrom Generaliserad smärta Gråzon UTMATTNINGSSYNDROM
Stressrelaterad psykisk ohälsa LATHUND. Utredning, diagnostik och behandling
Stressrelaterad psykisk ohälsa LATHUND Utredning, diagnostik och behandling Innehållsförteckning 1. Vad är stressrelaterad psykisk ohälsa? 3 2. Förslag på utredning 4 3. Diagnos 7 4. Behandling 10 5. Sjukskrivning
SÖMN Fakta och praktiska tips
/ SÖMN Fakta och praktiska tips Varför sover vi egentligen? Reparation av kroppen Immunförsvaret aktiveras Uppbyggande hormon insöndras Återhämtning för hjärnan Hjärnan laddar upp energi Minnet uppgraderas
Adaptogener. September 2007
Adaptogener September 2007 Adaptogener växter Ginseng Ginseng rot Fjärilsranka frukt 2 Adaptogener - produkter med Röd gerimax Blå gerimax 3 Adaptogener Adaptogener har psykostimulerande och prestationshöjande
samspelet Fysisk aktivitet mot nedstämdhet/
Nytt från n stressforskningsfronten stress och återhämtning Psyko-neuro neuro-immuno-endokrina samspelet Fysisk aktivitet mot nedstämdhet/ mdhet/ångest Socialstyrelsens nya riktlinjer Lars-Gunnar Gunnarsson
Utmattningssyndrom Information till dig som närstående
Utmattningssyndrom Information till dig som närstående Vad är stress? Stressreaktioner är något naturligt och nödvändigt för människans överlevnad. Det är kroppens sätt att anpassa sig till ökade behov
Hur ser livssituationen ut i detalj? Stressorer? Copingmekanismer?
1. Snar kontakt. 2. Läkarbedömning. 3. Ospecifik stödkontakt är ineffektivt. 4. Krisomhändertagande, ta hand om ev kränkningsupplevelse. 5. Kartläggning, medvetandegörande. Hur ser livssituationen ut i
Återhämtad eller inte: finns det någon koppling mellan kropp och knopp?
Återhämtad eller inte: finns det någon koppling mellan kropp och knopp? Petra Lindfors Professor Stockholms Universitet, Psykologiska institutionen pls@psychology.su.se Varför fokus på återhämtning? föregår
Stress & Muskelsmärta. Hillevi Busch, Fil Dr. Psykologi Interventions & Implementeringsforskning Inst. Folkhälsovetenskap Karolinska Institutet
Stress & Muskelsmärta Hillevi Busch, Fil Dr. Psykologi Interventions & Implementeringsforskning Inst. Folkhälsovetenskap Karolinska Institutet Stress experience of mismatch between the demands put on an
Vad händer i kroppen vid stress och vad är utmattningssyndrom? Lilian Wiegner Överläkare ISM
Vad händer i kroppen vid stress och vad är utmattningssyndrom? Lilian Wiegner Överläkare ISM Vad händer i kroppen vid stress och vad är utmattningssyndrom? Lilian Wiegner Överläkare lilian.wiegner@vgregion.se
Stillasittande & ohälsa
Stillasittande & ohälsa FaR:s dag att skapa möjligheter till fysisk aktivitet 19 november Malmö Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Föreläsningens upplägg: Stillasittande & ohälsa
Hälsa. Vad innebär hälsar för dig?
Hälsa Vad innebär hälsar för dig? Hälsa Hälsa är ett begrepp som kan definieras på olika sätt. Enligt världshälsoorganisationen (WHO) är hälsa ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt
Psykisk hälsa i primärvård
Göteborgs Universitet Psykisk hälsa i primärvård hur bemöter vi och hur kan vi i primärvården bemöta den växande psykiska ohälsan? Cecilia Björkelund Sahlgrenska Akademin Enheten för allmänmedicin GU/VG-regionen
Fysisk aktivitet för att bevara psykisk hälsa
Fysisk aktivitet för att bevara psykisk hälsa 28 februari 2018 Jessica Norrbom, Med Dr Att vara i rörelse minskar risken för sjukdom Regelbunden fysisk aktivitet ger positiva hälsoeffekter för män & kvinnor
Fysisk aktivitet Stress och utmattningssyndrom - Hur hänger det ihop?
Fysisk aktivitet Stress och utmattningssyndrom - Hur hänger det ihop? Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg Arbetslivets omvandling Globalisering Krav
Stressforskningsinstitutetets temablad Trötthet och återhämtning. Stressforskningsinstitutet
Stressforskningsinstitutetets temablad Trötthet och återhämtning Stressforskningsinstitutet Trötthet och återhämtning Alla klagar över trötthet och andelen trötta i befolkningen har ökat dramatiskt de
Friskare medarbetare Lönsammare verksamhet
Friskare medarbetare Lönsammare verksamhet Vår mission är att hjälpa företag och organisationer med medarbetares kondition, hälsa och därmed välbefinnande, för en lönsammare verksamhet Corporate Health
RECO Rehabilitering för bättre kognitiv funktion hos patienter med utmattningssyndrom
RECO Rehabilitering för bättre kognitiv funktion hos patienter med utmattningssyndrom Projektledare - Lisbeth Slunga Järvholm, överläkare, docent Arbets- och miljömedicin, NUS, Umeå Hanna Malmberg Gavelin,
STRESS. - Ett begrepp att försöka förstå sig på!
STRESS - Ett begrepp att försöka förstå sig på! Zahra Ousi, 18-19 juni 2016 Innehåll: Vad är stress? Samhällsproblem. Positivt & negativ stress. Forskning och stress Vad händer med kroppen & hjärnan? Vad
Samband mellan arbete och hälsa
Samband mellan arbete och hälsa Lisbeth Slunga Järvholm, överläkare, docent Arbets- och miljömedicin Arbets- och beteendemedicinskt centrum, NUS, VLL Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå
Utsatt hemmiljö och genetisk sårbarhet för drogmissbruk
Utsatt hemmiljö och genetisk sårbarhet för drogmissbruk -Ett adopterat barn med en missbrukande biologisk förälder som han eller hon inte växte upp med löper en fördubblad risk att själv bli missbrukare,
Själ & kropp. - levnadsvanor och psykisk hälsa
Själ & kropp - levnadsvanor och psykisk hälsa Lästips från Sjukhusbiblioteken i Värmland 2014 Effekter av fysisk träning vid olika sjukdomstillstånd (2007) Av Ulla Svantesson m fl Motion är medicin! Så
Susanna Calling Med dr, ST- läkare CPF, VC Bokskogen
Susanna Calling Med dr, ST- läkare CPF, VC Bokskogen Epidemiologi Hälften av svenskarna är överviktiga 14% är obesa Vanligare hos män än kvinnor Vanligare i glesbygd Vanligare vid låg utbildning och låg
Kroppsliga Signaler Känslomässiga störningar Kognitiva/Mentala funktioner Levnadsvanor
Kroppsliga Signaler Här följer en kort resumé över vad modern forskning anser om relationen mellan stress och sjukdom. Stressens bidrag till uppkommen sjukdom samverkar ofta med en rad andra faktorer,
Hannah Svensson Arena Älvhögsborg
Varför ska vi röra på oss? Hannah Svensson 2016-10-24 Arena Älvhögsborg Varför ska vi röra på oss? Varför? Vad händer i kroppen? Hur ska vi träna? Viktiga begrepp Fysisk aktivitet = överordnat begrepp
30/10/2016. Fysisk aktivitet som smärtmodulering. Fysisk aktivitet och smärta när är det läge för FaR? Stockholm 26 october
Fysisk aktivitet som smärtmodulering Fysisk aktivitet och smärta när är det läge för FaR? Stockholm 26 october Tom Arild Torstensen,B.Sc.,PT., M.Sc., specialist in manipulative therapy. Ph.D student, Karolinska
Effekten av en utbildnings- och träningsmodell (FaR+) för att öka följsamheten av FaR över tid hos patienter med typ-2 diabetes.
Effekten av en utbildnings- och träningsmodell (FaR+) för att öka följsamheten av FaR över tid hos patienter med typ-2 diabetes. Eveline Eijvergård Vito Bakgrund FaR+ Metod Resultat Sammanfattning Frågor
Trötthet och återhämtning. Temablad. Stressforskningsinstitutet www.stressforskning.su.se
Trötthet och återhämtning Temablad Stressforskningsinstitutet www.stressforskning.su.se Stressforskningsinstitutets temablad är en serie broschyrer som ger en fördjupad kunskap om institutets aktuella
Utmattningssyndrom hos unga i arbete, var finns stressen? Kristina Glise Med dr, överläkare Institutet för stressmedicin Göteborg
Utmattningssyndrom hos unga i arbete, var finns stressen? 2016 07 05 Kristina Glise Med dr, överläkare Institutet för stressmedicin Göteborg Utmattningssyndrom hos unga Innehåll: Om Institutet för stressmedicin
Fysisk aktivitet på recept
Fysisk aktivitet på recept - en aktiv väg till bättre hälsa Hälsan ligger i dina händer och sitter i dina fötter. Det är inte alltid som läkemedel, som man skulle kunna tro, är den bästa medicinen för
Hälsopunkt Stenungsund
Hälsopunkt Stenungsund om STRESS Hälsopunkt Stenungsund är ett samarbetsprojekt mellan Folkhälsorådet, 4S-förbundet, primärvården, apoteket och Stenungsunds bibliotek. Du hittar oss i Kulturhuset Fregatten,
Att bita ihop om stress och utmattningssyndrom
Att bita ihop om stress och utmattningssyndrom Chatrin Andersson Leg. Fysioterapeut Bragée Rehab, Stockholm Jag kommer prata om Varför blir vi stressade? Vad blir konsekvenserna? Hur kan vi bryta stressen?
Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Titel Syfte Metod Deltagare, bortfall Evidens- grad
Bilaga 2: Granskningstabell Författare, år, land Titel Syfte Metod Deltagare, bortfall Resultat Kvalitet/ Evidens- grad Belardinelli et al. 2012 USA 10-year exercise training in Randomized controlled trial.
Valdoxan - Bakgrundsinformation
Valdoxan - Bakgrundsinformation Vad är Valdoxan? Valdoxan (agomelatin) är det första melatonerga antidepressiva läkemedlet som är godkänt för behandling av egentliga depressionsepisoder hos vuxna. Valdoxan
När stamcellerna kommer till klassrummet
När stamcellerna kommer till klassrummet Klas Blomgren Översikt Hjärnans utveckling Plasticitet och stamceller Fysisk aktivitet Psykisk aktivitet berikad miljö 1 Huvudet och hjärnan Pannloben Hjässloben
Bästa konditionsträningen på 30 min
Bästa konditionsträningen på 30 min - Örjan Ekblom -Forskare vid Åstrandlaboratoriet, GIH -Arbetar främst med studier kring hälsoeffekter av fysisk aktivitet och kondition. -Även intresserad av prestationsutveckling,
KVINNOR I RÖRELSE. - Vi är byggda för att röra på oss.
KVINNOR I RÖRELSE - Vi är byggda för att röra på oss. Zahra Ousi, 18-19 juni 2016 Nu så ska vi prata om fysisk aktivitet eller som det i vardagsspråket kallas: träning/motion. INNEHÅLL: Vad menas med fysisk
Hantera alkohol enkelt. Enkelt pga: Alkoholproblem är sällan alkoholism
Hantera alkohol enkelt Sven Wåhlin, läkare Riddargatan1, Beroendecentrum Stockholm twitter: @SvenWahlin mail: sven.wahlin@sll.se Enkelt pga förhållningssätt: en insiktsfull patient viktigast - inte att
Psykisk ohälsa, 18-29 år - en fördjupningsstudie 2007. Eva-Carin Lindgren Håkan Bergh Katarina Haraldsson Amir Baigi Bertil Marklund
Psykisk ohälsa, 18-29 år - en fördjupningsstudie 2007 Eva-Carin Lindgren Håkan Bergh Katarina Haraldsson Amir Baigi Bertil Marklund Psykisk ohälsa hos vuxna, 18-29 år En fördjupning av rapport 8 Hälsa
Stress och stressrelaterad psykisk ohälsa
stockholm december 2 0 17 Stress och stressrelaterad psykisk ohälsa Ett bakgrundsmaterial från Hjärnfonden Vad är stress? Stress är en del av vår vardag, och något vi alla känner någon gång. Stressen är
Inaktivitet och stillasittande är några av de riskfaktorer som påverkar människans hälsa negativt. Med rätt stöd och verktyg tex.
Inaktivitet och stillasittande är några av de riskfaktorer som påverkar människans hälsa negativt. Med rätt stöd och verktyg tex. FaR, kan vi som hälso- och sjukvårdspersonal ge många människor bättre
Oroliga själar. Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste.
Oroliga själar Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste. 1 Sluta oroa dig i onödan! Om du har generaliserat ångestsyndrom har du antagligen fått uppmaningen många
Stress och minnesfunktion
Stress och minnesfunktion Ingibjörg H. Jonsdottir och Susanne Ellbin Kognitiva funktioner har visats kunna påverkas av stress och det är välkänt att strukturer i hjärnan involverade i minnesfunktion kan
Träning som en del av vardagen. Ulrika Einarsson Sjukgymnastikkliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Träning som en del av vardagen Ulrika Einarsson Sjukgymnastikkliniken Karolinska Universitetssjukhuset 25 min senare Rekommendationer finns om träning/fysisk aktivitet för personer med MS Rekommendationer
Stress Positiva stresseffekter
Ork & Energi Stress Positiva stresseffekter Stress är egentligen en livsviktig reaktion i kroppen som sätter i gång olika stresshormoner som adrenalin, noradrenalin och kortisol för att ge dig extra kraft
Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort
Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort från den Ottosson & d`elia. (2008). Rädsla, oro, ångest
Stress i arbetet. På uppdrag av Stockholms läns landsting
Stress i arbetet På uppdrag av Stockholms läns landsting Långvarig intensiv stress utan perioder av återhämtning orsakar allvarliga och kostsamma problem i dagens arbetsliv. Stress och psykiska påfrestningar
Cannabis och belöningssystemet
Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker Konferens om Stockholm 17 februari 2015 Cannabis och belöningssystemet Maria Ellgren Med. Dr. Medical Science Liaison CNS Medical Affairs AbbVie AB från National