Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet

Transkript

1 Fysisk aktivitet och cancer Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet

2 Minskad risk för cancer, 10-20% Stark evidens: Colon-, endometrie-, och bröstcancer Svagare evidens: Prostata-, njur-, pancreas-, blås-, lung-, ovarialcancer Stillasittande fristående riskfaktor!!

3 Träning som medicin vid cancer? Vilka effekter? Vilka verkningsmekanismer? Vilken typ, dosera? När undvika?

4 Effekter under onkologisk behandling Minskad cancerrelaterad fatigue Bättre fysisk funktion Ökat välmående Minskade biverkningar Förbättrad behandlingstolerans (?)

5 Effekter efter avslutad onkologisk behandling Minskad cancerrelaterad fatigue Förbättrad muskelstyrka Förbättrad kondition Minskad risk för fetma, hypertoni, hjärtkärlsjd, diabetes, cancer Förbättrat välmående, sömn etc

6 Överlevnad, flera meta-analyser Cancerspecifik dödlighet 28-44% Förtida dödlighet alla orsaker 25-48% Recidiv 21-35%

7 Träningseffekter av akut arbete Liknande vid cancer som annars? Vakenhet Koncentration Välmående Illamående?

8 Verkningsmekanismer vid cancer Hormonpåverkan Könshormoner Insulinnivå och IGF-1 Tarmpassagetid Systemisk inflammation Immunförsvaret Vikt???

9 Typ av träning och dos Aerob Måttlig hög intensitet minuter/vecka Undvik långvarigt stillasittande

10 Typ av träning och dos Muskelstärkande 2 gånger/vecka

11 Att ta hänsyn till under behandling Typ av behandling, picc-line Dagsform Näringsintag Låga blodvärden Benskörhet Återhämtning Dosering! Lymfödem

12 Pågående studie: Phys-Can PHYSical training and CANcer Träning som medicin mot cancerrelaterad trötthet Huvudansvarig: Professor Karin Nordin, Uppsala Universitet och universitetet i Bergen

13 Kliniska erfarenheter Aktivitet, vid sjukskrivning Glädje Grupp Friskfaktor Hög intensitet

14 Anpassning kan behövas: Lokalisering: Bröstcancer arm/skulderproblem Gynekologisk cancer svullnad buk, NE Coloncancer stomi Skelettmetastaser Behandlingsrelaterad infektionskänslighet Inkontinens

15 Konkreta råd Promenader (10 minuter) Muskelstärkande träning Individuell anpassning»tidigare fysisk aktivitet»sjukdom, behandling

16 Källa: Jansson E, Hagströmer M, Anderssen S A. FYSS 2017 sid 89 Läkartidningen Förlag AB

17 Sammanfattning Individuellt anpassad fysisk aktivitet Liknande vinster som för alla andra Hjärtkärl, diabetes, kondition Inga skadliga effekter Fysisk inaktivitet är skadligt!

18 Tack för mig!

19 Kontaktuppgifter: På följande bilder finns referenser

20 referenser Under och efter behandling: ffa FYSS (Cramp & Byron-Daniel, 2012; Fong et al., 2012; Mishra et al., 2012, Mishra et al., 2012, Strasser et al., 2013; Bergenthal et al., 2014, Meneses-Echavez et al., 2015, Furmaniak et al. 2016) Överlevnad Cormie P, Zopf EM, Zhang X, Schmitz KH. The Impact of Exercise on Cancer Mortality, Recurrence, and Treatment-Related Adverse Effects. Epidemiol Rev Jan 1;39(1): doi: /epirev/mxx007.

21 Överlevnad, stark evidens RR Colorectalca 0.58 Bröstcancer 0.52 Referenser (meta-analyser) Schmid et al Scmid et al. 2014

22 Minskad risk för cancer, svagare evidens RR Prostatacancer 0.90 Njurcancer 0.88 Pancreascancer 0.93 Gastroesophagealca 0.82 Blåscancer 0.85 Lungcancer 0.79 Ovarialcancer 0.89 Referens (meta-analys) Liu Y et al. (2011) Behrens et al. (2013) Behrens et al.(2015) Behrens et al.(2014) Keimling et al. (2014) Zhong et al. (2015) Zhong et al. (2014) Anna Johnsson, leg fysioterapeut. Doktorand Lunds Universitet

23 Verkningsmekanismer, akut arbete Adrenalin Noradrenalin Cytokiner Ackumuleras Ref: Christine Dethlefsen1 Christian Lillelund2 Julie Midtgaard2,3 Christina Andersen2 Bente Klarlund Pedersen1 Jesper Frank Christensen1 Pernille Hojman1 Exercise regulates breast cancer cell viability: systemic training adaptations versus acute exercise responses Breast Cancer Res Treat (2016) 159: DOI /s