Framtida utmaningar för äldrevården. Jan Marcusson professor, överläkare Geriatriska kliniken, US

Transkript

1 Framtida utmaningar för äldrevården Kunskap Omsorg Relationer Aktiviteter Jan Marcusson professor, överläkare Geriatriska kliniken, US

2 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Seniorerna en betydelsefull grupp 3.3 miljoner personer i Sverige är 50+. Äldrepolitiken måste omfatta alla äldre (65+), inte bara de äldsta eller de svårast sjuka. Dagens unga seniorer är morgondagens äldre. Hur ser dagens äldre på sin egen ålderdom?

3 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Dagens och morgondagens seniorer: krävande ungdomar med attityd Så ser livet ut efter 65: Livet mellan 65 och 80 år är som livet före, bara friare. Pensionär blir man när man är 80 och går med rullator. Hälften tänker spendera alla sina pengar på sig själv. De ska leva loppan och sedan dö. Söker aktivt kunskap, information och relationer som ökar deras livskvalitet. Äldrepolitiken måste investeras även i dagens yngre seniorer.

4 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Äldre om äldre Så ser livet ut efter 65: 85 procent ser livet efter 65 som något positivt. En andra frihetstid som liknar tonåren, fri från barn, jobb en tid att förverkliga sina drömmar. En fjärdedel ser sig som evig tonåring. Nästan hälften lyssnar mest på rockmusik.

5

6 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Åldrandets tre faser 65-70,75 år: Pensionär med bevarad funktionsnivå år: Funktionell nedgång. Allt mer tid i hemmet. Sjukdomar som påverkar funktion. 85+: 85+: Nedsatt autonomi. Omsorgsbehov. Sjukvårdsbehovet snarast mindre?

7 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Åldrande och livskvalitet Daglig meningsfull sysselsättning är även då viktigt för både hälsa, överlevnad och livskvalitet. Greta Häggblom Kronlöf, Participation in everyday life. Medical Dissertation, Sahlgrenska Academy, För kvinnor verkar tillfredsställelsen av dessa behov ha större betydelse än för männen. Ivarsson, Isacsson, Persson, Scherste, Occupation and survival. Am. J. Occupational Therapy 52: , 1998

8 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Åldrande och ensamhet Vid 65 är 35%, vid 75 är 45% och vid 85 år 70% ensamstående. Ensamhet är en vanlig orsak till försämrad livskvalitet. man blir ensamstående den sociala kretsen minskar funktionsnivån avtar

9

10 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Livskvalitet inte bara hälsa Forskningen visar att de viktigaste faktorerna för bibehållen livskvalitet är hälsa, relationer och meningsfulla aktiviteter.

11

12 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Äldre konsumerar sjukvård 80+ konsumerar cirka 50 procent av sjukvårdskostnaderna på US, men utgör <10% av populationen. Kunskapen om detaljerna om de äldres sjukvårdskonsumtion är begränsad.

13 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Multisjukdom Multimorbidity is defined as any co-occurrence of disease in the same person indicating a shift of interest from a given index condition to individuals who suffer from multiple disorders. Batstra et al, Soc Psychiatr Psych Epidemiology 37: 105-, 2002

14 Kostnader för f äldre Kvinnor n= Män n= Tot 930 milj Ann-Britt Wiréhn & Agneta Andersson, FoU-enheten för närsjukvården i Östergötland

15 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Sjukdomspanorama hos äldre Hjärtkärlsjukdomar och demens står för majoriteten av sjukligheten hos äldre (30-50%), medan cancer är relativt ovanligt (<10%). Multisjukdom finns hos hälften av de äldre. Graden av multisjukdom ökar risken för funktionsnedsättning. Alessandra Marengoni, Prevalence and impact of chronic disease and multimorbidity in the aging population. Doctoral thesis, Karolinska institute, 2008

16 Chronic Disease Management Drugs People 6% Those with multiple chronic conditions 33% 22% 72% Those with one chronic condition Those with no chronic condition 31% 36% Segments within the total population Costs associated with each segment

17 Is there a problem (1)? Prevalence of co-morbidity in patients with chronic disease (n=60,857) Percent with >1 disease Males Females >80 Age (years)

18 Is there a problem (2)? Mean number of prevalent chronic diseases (n=60,857) Mean number Males Females >80

19 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN De basala mänskliga behoven Ingen skillnad mellan gammal och ung: Spegling grunden för mänsklig utveckling och individens välbefinnande. Basala behov mat och dryck husrum sinnen aktivitet mening

20 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Den brännande sanningen Debattpåståenden: Akutsjukvården är inte organiserad för att ta hand om äldre med sjukvårdsbehov. Närsjukvården är inte organiserad för att möta äldre med sjukvårdsbehov. Primärvården är inte organiserad för att möta äldre med sjukvårdsbehov. Sjukvård och omsorg är inte organiserade för att tillsammans möta äldres behov av sjukvård och omsorg.

21 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Diskussionspunkter Sjukvård och omsorg är mer organiserade efter ett produktionsparadigm och mindre efter de äldres behov. Hur skall äldrevården utvecklas för att möta de äldres behov? Sociala faktorer (t.ex. ensamhet) interagerar med funktionella (grad av funktionsnivå) och rent medicinska faktorer och påverkar behovet av sjukvård och omsorg? Hur skall äldrevården organiseras mellan dagens huvudmän för att möta de äldres behov av vård? Många äldre med multisjukdom och funktionsnedsättning klarar sig relativt väl, med begränsade sjukvårds och omsorgsinsatser. Hur skall vi veta när ökad vårdbehov uppstår utan att läget skall behöva bli akut? Antalet äldre med multisjukdom och behov av vård kommer att öka. Hur skall vi möta ett ökat behov av vård för de äldre?

22 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Hur skall äldrevården möta de äldres behov? Behov Relation, aktivitet, mening; hela livet Objekt till subjekt Spegling Använda sinnena Nya verksamhetsinslag Friska seniorer Reaktivitet till proaktivitet Prevention Relation, aktivitet, mening

23 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Hur skall äldrevården möta de äldres behov? Äldre i fokus skapar nya perspektiv Bort från Specialist- och produktionsperspektiv Utveckling av service- och kundperspektiv Kräver andra incitament än specialistens Nya inslag i verksamheterna måste tillkomma Montessori för äldre

24 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Hur skall olika huvudmän möta de äldres behov av vård? - En fungerande helhet

25 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Stöd kon takt Hem tjänst Växel vård Sjuk hem Frisk, riskfaktorer Prevention Dag Förlust av vård funktionellt oberoende Grupp boende Prevention Utredning Intervention Palliation Död Vårdkontakter Diagnos Vårdplanering Terminalvård Tid

26 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Hur kan vi förebygga akuta vårdbehov? Proaktivitet Riskgrupper Seniorservice årligen Medicinskt Funktion Aktivitet, välbefinnande Omsorg

27 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Hur skall vi möta ett ökat behov av vård för de äldre? Oförändrad skattebas Ökade volymer Ökade kvalitetskrav Svårigheter att rekrytera personal

28 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Hur skall vi möta ett ökat behov av vård för de äldre? Seniorerna outnyttjad resurs - Spegling, mening för yngre och äldre seniorer Mångfald av verksamheter - Utvecklat serviceutbud - Internet Utveckling av närsjukvård med fokus på äldres behov

29 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREPOLITIKEN Framtidens äldrevård

30 FRAMTIDENS UTMANINGAR FÖR ÄLDREVÅRDEN Framtidens äldrevård Kunskap Omsorg Relationer Aktiviteter nytänkande forskande utvecklande evidens proaktiv omsorgsfull sinnlig integrerad individuell solidarisk speglande mångfacetterad meningsfull stimulerande kreativ nyskapande

31 Foto: Magnus Hallgren, DN, 2003